الفهرس 
Type 1 diabetes mellitusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
مرض السكري هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعا في مرحلة الطفولة ، الثانى بعد الربو.داء السكري في الأطفال هو عموما يعتمد على الأنسولين ويناسب الفئة من النوع الاول.
يمكن تقسيم مضاعفات داء السكري من النوع الأول إلى 3 فئات رئيسية: المضاعفات الحادة ، والمضاعفات طويلة المدى ، والمضاعفات الناجمة عن ربط أمراض المناعة الذاتية.
وتشمل المضاعفات الحادة نقص السكر في الدم ، وارتفاع السكر في الدم ، والاحماض الكيتونى السكرى، وتشمل المضاعفات على المدى الطويل ما يلي: اعتلال الشبكية ، إعتام عدسة العين ، ارتفاع ضغط الدم ، الفشل الكلوي التدريجي ، مرض الشريان التاجي المبكر ، مرض الأوعية الدموية الطرفية ، الاعتلال العصبي الطرفي واللاارادي ، وزيادة خطر العدوى .
اوستيوبروتجرين وهي عضو عامل في عائلة مستقبلات نخر الورم ، وهو بروتين سكري يتم إفرازه بدون غشاء . و هو يعمل بمثابة مستقبل شريك لمستقبلات المنشط ( ك ب و رانكل ( اتحاد اوستيوبروتجرين للرانكل يمنع انتشار والتفريق بين الخلايا الآكلة ، وبالتالي ارتشاف العظام بالإضافة إلى دور اوستيوبروتجرين في توازن العظام ، له دور تنظيمي في المناعة ، وأنظمة الهيكل العظمي ، والأوعية الدموية.
في العقد الماضي ، أشارت العديد من الدراسات إلى أن الاوستيوبروتجرين له جزيء تنظيمي هام في الأوعية الدموية ، و قد اظهرت مستويه فى الدم الى اعتباره من المؤشرات الحيوية لامراض القلب والأوعية الدموية وخصوصا الذين يعانون من أمراض القلب الحاده أو المزمنه
الهدف من هذه الدراسة :
تقييم القيمة التنبؤية لمستوى الاوستيوبروتيجرين في البلازما كعلامة خطر لامراض القلب والاوعية الدموية في الاطفال والمراهقين المصابين بداء السكرى النوع الاول .
طريقة البحث: كانت هذه الدراسة دراسة مقطعية اشتملت على74حالة من مرضى السكرى النوع الأول المترديين علي وحدة الغدد الصماء و العياده الخارجيه بقسم الأطفال بمستشفيات جامعة بنها وعلى 40طفل من الأصحاء من عامة المجتمع. خضع جميع الأطفال من المجموعتين للأتى :
أخذ التاريخ المرضي ،الفحص السريري الكامل ،التحاليل المعملية:
- مستوى سكر الجلوكوز في الدم صائما، والأجسام الكيتونيه في البول، نسبة الهيوجلوبين السكرى ،الكولسترول الكلي ، الشحوم الثلاثية ،الكولسترول الرفيع الكثافة ، الكولسترول منخفض الكثافة ،وظائف الكبد، وظائف الكلى، صوره دم شامله ، تحليل بول، تركيز الاوستيوبروتجرين في البلازما، موجات فوق الصوتيةعلى البطن.
النتائج:
وجدت هذه الدراسة أن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة السكرية ومجموعة الضابطة فيما يتعلق بالوزن والطول ومحيط الوسط وتاريخ العائلة لمرض السكري و زواج الاقارب وتفسير مؤشر كتلة الجسم حيث كانت جميعها أعلى في المجموعة السكرية ، ولكن لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة مرضى السكري ومجموعة الضبط فيما يتعلق بالعمر والجنس .
• وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة السكرية ومجموعة الضبط فيما يتعلق بضغط الدم الانقباضى والكبد حيث كانت أعلى في المجموعة المصابة بالسكري ولكن ضمن النطاق الطبيعي ، ولكن لا يوجد فرق إحصائي معنوي بين مجموعة السكري ومجموعة الضبط فيما يتعلق بضغط الدم الانبساطى.
• وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة السكرية ومجموعة الضبط فيما يتعلق قياس السكر صائم ، قياس سكر بعد الاكل ، الكرياتينين ، الهيموجلوبين السكرى حيث كانت أعلى في المجموعة السكرية من المجموعة الضابطة ، معدل الترشيح الكبيبى بمعادلة شوارتزاعلى في المجموعة الضابطة ، ولكن لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة المصابة بالسكري والمجموعة الضابطة بخصوص الهيموجلوبين ،اليوريا والزلال.
• وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة السكرية ومجموعة الضبط فيما يتعلق بالكولسترول والدهون الثلاثية والدهون الدهنية منخفضة الكثافة و اوستيوبروتيجرين حيث أنها أعلى في المجموعة السكرية من المجموعة الضابطة.
• وجود ارتباطات إيجابية بين مستوى اوستيوبروتيجرين ومدة مرض السكري ، حجم الكبد ، الهيموجلوبين ، الهيموجلوبين سكرى ، الكوليسترول ، الدهون الثلاثية و البروتين دهنى منخفض الكثافة ولكن توجد ارتباط سلبى مع البروتين الدهنى مرتفع الكثافة في المجموعة السكرية .كما وجد ارتباط سلبى بين اوستيوبروتيجرين و مؤشر كتلة الجسم ، قياس سكر صائم ، الكرياتينين ، اليوريا ، الكوليسترول ، الدهون الثلاثية و البروتين الدهنى منخفض الكثافة كما يوجد ارتباط ايجابى مع البروتين الدهنى مرتفع الكثافة في المجموعة الضابطة.
• وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة المصابة بداء السكري وزواج الأقارب حيث كان للتاريخ الإيجابي للاقارب مستوى عال من الاوستيوبروتجرين. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالجنس ، والعرض الأول والتاريخ العائلي لمرض السكري.
• وجود ارتباط ذو دلالة إحصائية بين مستوى اوستيوبروتجرين وعوامل الخطر القلبية وعائية لأنها كانت أعلى في مرض السكري أكثر من 4 سنوات ، الهيموجلوبين سكرى ≥7٪ و عسر شحميات الدم ، ولكن لم يكن هناك ارتباط كبير بين مستوى اوستيوبروتجرين وعوامل الخطر القلبية الوعائية فيما يتعلق بقياس سكر صائم والزلال.
• كان هناك ارتباط كبير إحصائي بين مستويات اوستيوبروتجرين وأعداد عوامل الخطر القلبية الوعائية. كما يظهر ارتباطًا إحصائيًا مهمًا لأربعة عوامل خطر للقلب والأوعية الدموية عند مقارنته بعامل خطر واحد وخطرين متعلقين بمستوى الاوستيوبروتجرين يكون أعلى في وجود 4 عوامل خطر ، أيضًا 5 عوامل خطر للقلب والأوعية الدموية عند مقارنتها بعوامل خطر 1،2،3 فيما يتعلق بمستوى الاوستيوبروتجرين أعلى في وجود عوامل الخطر الخمسة.
• للكشف عن المخاطر القلبية وعائية في مستوى منحنى الروك السكري لمستوى اوستيوبروتجرين أظهر أن نقطة القطع كانت 92.5 جزء من الغرام / مل مع حساسية 97.3٪ ، خصوصية 100.0٪ ، القيمة التنبؤية الإيجابية 100.0٪ ، القيمة التنبؤية السلبية 95.24٪ ، المنطقة تحت المنحنى 9932.
الخلاصة:
وجدنا أن الاوستيوبروتجرين قد يكون علامة بيولوجية محتملة للاضطرابات القلبية الوعائية كما زيادة الاوستيوبروتجرين في مجموعة السكري وكانت إيجابية ترتبط مع الهيموجلوبين السكرى ، والكولسترول ، والدهون الثلاثية ، البروتين الدهنى منخفض الكثافة التي تشير إلى أن مرضى السكر النوع الاول في خطر أعلى لمضاعفات القلب والأوعية الدموية.
كان أفضل قطع للتنبؤ بالأخطار القلبية الوعائية عند الأطفال 92.5 جزء من الغرام / مل مع حساسية 97.3٪ ، خصوصية 100.0٪ ، قيمة تنبؤية إيجابية 100.0٪ ، قيمة سلبية سلبية 95.24٪ ، منطقة تحت المنحنى9932.
التوصيات:
1.قد يكون من المفيد تطبيق تحديد الاوستيوبروتجرين في إعداد المختبر السريري من أجل تحسين تصنيف مرضى السكري بشكل أكبر مع زيادة مخاطر الأمراض القلبية الوعائية وتقييم العلاج الأكثر ملاءمة.
2.سوف تكون هناك حاجة لدراسات مستقبلية أكبر من أجل مواصلة تقييم الارتباط بين الاوستيوبروتجرين ومضاعفات القلب والأوعية الدموية السكري.