الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
الملخص العربي
تعتبر طفيليات الجهاز الهضمي من المسببات للامراض المعدية ، وهي ايضا تسبب الكثير من اعراض اضطراب الجهاز الهضمي العلوي مثل الاسهال والم البطن والنتفاخ وفقدان الشهية وفقر الدم .
لقد تم اجراء دراسات مقارنة خاصة بفحص البراز وفحص نضح الاثنى عشر لتشخيص طفيليات الجهاز الهضمي خاصة عدوى الجيارديا . ولأن التشخيص المبني على فحص البراز فقط معرض للخطأ سواء سلبا او ايجابا وذلك لاسباب عديدة منها عدم انتظام خروج الطفيل في البراز او التاخر في فحص العينة ، لقد تم الاشارة الى استخدام فحص نضح الثنى عشر في ابحاث عديدة ، في محاولة للحصول على نتائج افضل.
لذلك هدفت الدراسة الى تقييم معدلات وجود طفيليات الجهاز الهضمي العلوي في نضح الاثنى عشر و ايجاد العلاقة بينها وبين الاعراض المرضية والصورة المنظارية للاثنى عشر
ولتحقيق الهدف من الدراسة قد تم جمع وفحص عينات نضح الاثنى عشر كالآتي:
لقد تم جمع 100 عينة نضح الاثنى عشر من مرضى خضعوا للتنظير العلوي للجهاز الهضمي بمستفى سوهاج الجامعي و معهد الجهاز الهضمي بمدينة سوهاج سواء لاسباب تشخصية او علاجية في الفترة من مارس 2017 وحتى مارس 2018.
تراوحت أعمار المرضى من 18 إلى 76 عامًا بمتوسط 48.48 ± 14.68. شكلت الذكور 53 ٪ (53 مريضا) من جميع المرضى ، في حين كانت الإناث 47 ٪ (47 مريضا) منهم.
تم جمع العينات باستخدام المنظار عن طريق شفط السائل الداخلي للاثنى عشر ، وفحصت العينات في غضون ساعة واحدة عن طريق المسحة المباشرة وحفظت جزء من العينة باستخدام محلول( SAF) لعمل مزيد من الفحوصات فيما بعد، وتم استخدام طريقة الترسيب البسيط كوسيلة لتركيز العينات وايضا تم صبغ العينات بصبغة زيل نيلسين المعدلة ” الطريقة الباردة” للبحث عن المتكيسات الأكرية (الكوكسيديا) .
و قد اتيح جمع عينات براز من 9 حالات في حاويات نظيفة وجافة وعريضة الفم ذات أغطية محكمة الغلق وتم فحصها مجهريا عن طريق مسحة مباشرة. كما تم الحفاظ على جزء من كل عينة في محلول الفورمالين 10٪ لإجراء مزيد من الاختبارات وتمت معالجة عينات البراز بطريقة التركيز بالترسيب ”الفورمالين إيثيل أسيتات و الصباغة بصبغة زيل نيلسين المعدلة ” الطريقة الباردة” للبحث عن المتكيسات الأكرية .
نتيجة الدراسة
فحص نضح الاثني عشر :
60 حالة اظهرت نتائج ايجابية من 100 عينة نضح الاثنى عشر .
• 44 حالة عدوى كريبتوسبوريديوم : 19حالة لديهم تليف كبدي و15 حالة كانوا يعانوا من الم في البطن و5 حالات كانوا يعانوا من نزيف من الجاز الهضمي و حالتان كانوا يعانوا من ترجيع متكرر وحالتان كانوا يعانوا من فقر الدم ، هذه العدوى ارتبطت بوجود 4 حالات قرحة الاثني عشر و 13 حالة من التهاب الاثنى عشر .
• 21 حالة عدوى داء المتبرعمة الكيسية : 9 حالات لديهم تليف كبدي و 8 حالات كانوا يعانوا من الم في البطن و 4 حالات كانوا يعانوا من نزيف من الجاز الهضمي ، هذه العدوى ارتبطت بوجود حالة واحدة قرحة الاثني عشر و 5 حالات من التهاب الاثنى عشر.
• 11 حالة عدوى عدوى سيكلوسبورا : 4 حالات لديهم تليف كبدي و5 حالات كانوا يعانوا من الم في البطن وحالة واحدة كانت تعاني من نزيف من الجاز الهضمي ، هذه العدوى ارتبطت بوجود حالة واحدة قرحة الاثني عشر و 3 حالات من التهاب الاثنى عشر.
• 8 حالات عدوى الجيارديا اللمبلية : 5 حالات لديهم تليف كبدي و حالة واحدة كانت تعاني من الم في البطن و حالة واحدة كانت تعاني من نزيف من الجاز الهضمي و حالة واحدة كانت تعاني حالتان ترجيع متكرر ، هذه العدوى ارتبطت بوجود حالة واحدة قرحة الاثني عشر
فحص البراز: 9 عينات قد اتيح اخذها من المرضى ، كانت خمس حالات إيجابية للكريبتوسبوريديوم وحالة واحدة إيجابية للجياردية اللمبلية و حالة واحدة كانت إيجابية لداء السيكلوسبورا و حالتان كانتا إيجابية لداء المتبرعمة الكيسية.
ختاما :
خلصنا الى أن عينات نضح الاثنى عشر التي تم الحصول عليها باستخدام المنظار العلوي للجهاز الهضمي قد ساعد في تشخيص الطفيليات وذلك لما لها من ميزة وضوح وشفافية هذا السائل التي تسهل رؤية الطفيل والتعرف عليه.
لذلك نوصي باخذ عينة نضح الاثنى عشر من المرضى الذين سوف يخضعون لاجراء تنظير داخلي معدي مع وجود اشتباه عدوى طفيلية في الجهاز الهضمي العلوي ، خاصة عندما يكون فحص البراز سلبياً.