الفهرس 
BRONCHIAL ASTHMAOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
الربو الشعبى هو مرض التهابى مزمن شائع يتسم باعراض متغيرة ومتكررة كعرقلة تدفق الهواء والتشنج الشعبى.
الأعراض الشائعة تشمل الصفير، السعال، ضيق الصدر وضيق في التنفس.
يعتقد أن الربو قد يتسبب بواسطة مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية ويعتمد تشخيص الربو علي نمط من الأعراض، الاستجابة للعلاج مع الوقت و قياس التنفس.
يصنف الربو سريريا وفقا لتواتر الأعراض، حجم الزفير القسري في ثانية واحدة و معدل الزفير.
يعتبر الغرض الأساسي من اختبار اداء الرئتين هو تحديد مدي خطورة الضعف الرئوي.
التدخين السلبي هو استنشاق دخان التبغ من شخص أخر غير المدخن ويحدث عندما يتخلل دخان التبغ لأي بيئة مما يتسبب في استنشاق الناس داخل تلك البيئة لهذا الدخان. مما يؤدى الى تعرض الناس الى المرض والعجز والوفاة.
يعتبر التدخين السلبي مشكلة رئيسية حيث يسبب علي الأقل 12000 حالة وفاة كل عام في المملكة المتحدة أو ما يقرب من 2% من المجموع السنوي الحالي و ربما نسبة مماثلة في غيرها من البلدان المتقدمة.
يعتبر الأطفال المعرضين للتدخين السلبي أكثر عرضة للربو، كما يعتبر الأطفال المصابين بمرض الربو و يتعرضون للتدخين السلبي أكثر عرضة للمزيد من نوبات الربو.
الكوتينين هو مادة شبه قلوية و يعتبر ايضا مستقلب للنيكوتين. يستخدم الكوتينين كدليل بيولوجي علي التعرض لدخان التبغ و يباع ايضا كمضاد للاكتئاب تحت المسمي التجاري ”سكوتين”.
و هكذا فلدينا الأدلة الكافية لنستنتج أن منع التعرض لدخان السجائر اما ايجابيا أو سلبيا ينبغي أن يكون أولوية أساسية لجميع الممارسات الصحية السريرية و العامة.
الهدف من الدراسة:
دراسة تأثير التدخين علي شدة الربو الشعبي و الربط مع نسبة الكوتينين في البول كمؤشر للتعرض للتدخين السلبي في الأطفال.
المرضى وطرق البحث
تم تنفيذ الدراسة على 60 مريض من الفئة العمرية للاطفال الذين تم تشخيصهم مسبقا بأن لديهم الربو الشعبى وتم اختيارهم من مستشفي بنها الجامعي ومستشفى الأطفال التخصصي ببنها.
معايير الاشتمال:
-السن: من6سنوات الي 12 سنة.
-أن يكون قد تم تشخيصهم مسبقا أنهم يعانون من الربو الشعبي.
-من كلا الجنسين
-تم الحصول علي موافقة من اباء و امهات الأطفال أو من أجدادهم.
معايير الاستبعاد:
-السن أقل من 6 سنوات.
-السن أكثر من 12 سنة.
-وجود أي تشوهات خلقية.
تم تقسيم الأطفال الي مجموعتين كل مجموعه عباره عن 30 طفل
المجموعة الاولي شملت 30 طفل مصاب بمرض الربو الشعبي ومتعرض للتدخين السلبي
المجموعة الثانية شملت 30 طفل مصاب بمرض الربو الشعبي وغير متعرض للتدخين السلبي
-جميع الأطفال الذين تمت عليهم الدراسة تعرضوا لما يلي:
-تاريخ طبي كامل مع التشديد علي تاريخ أعراض الجهاز التنفسي و الهجمات المتكررة من الربو الشعبي.
-فحص سريري كامل مع التشديد علي فحص الصدر.
الفحوصات:
-تم تجميع عينات بول من كل طفل قيد الدراسة لتقييم مستوي الكوتينين في البول.
-اختبار وظائف الرئة ( معدل الزفير) تم قياسه لجميع الأطفال قيد الدراسة.
نتيجة هذه الدراسة أوضحت:
• فروق ذات دلالة احصائية بين المجموعتين من حيث شدة الربو الشعبي حيث وجد أن شدة الربو الشعبي في المجموعة الأولي الذين يتعرضون للتدخين السلبي أكثر من المجموعة الثانية.
• فروق ذات دلالة احصائية بين المجموعتين من حيث عدد النوبات اليومية كل اسبوع وعدد النوبات الليلية كل شهر حيث وجد انها أكثر في المجموعة الأولي المعرضة للتدخين السلبي عن المجموعة الثانية.
• اعتلال في وظائف التنفس في الاطفال الاكثر عرضه للتدخين السلبي مما يدل على ان التدخين السلبي له دور اساسي في حدوث و زيادة أعراض و شدة مرض الربو الشعبي.
كما أوضحت الدراسة ايضا ارتفاع في نسبه الكوتينين في البول في الاطفال المعرضة للتدخين السلبي.
الاستنتاج:
• الأطفال الذين يعانون من الربو الشعبي و يتعرضون للتدخين السلبي هم أكثر عرضة للنوبات من الأطفال الذين يعانون من الربو الشعبي و لا يتعرضون للتدخين السلبي.
• التدخين السلبي يؤدي الي اعتلال في وظائف الرئة.
• قياس نسبة الكوتينين في البول اجراء بسيط للكشف عن التعرض للتدخين السلبي في الأطفال.
التوصيات:
• تدخين السجائر في الأماكن المغلقة يجب أن يحظر في البيوت، المدارس، الأماكن العامة و كل الأماكن المغلقة التي يتواجد بها الأطفال و يجب أن يفرض هذا بالقانون كسياسة عامة للدولة.
• يجب حماية الأطفال الذين لا يعانون من الربو الشعبي و لديهم اخوان يعانون من الربو الشعبي من التعرض للتدخين السلبي حيث انهم أكثر عرضة لحدوث الربو الشعبي.
• يجب أن يقوم أطباء الأطفال بتعريف الأباء و الأمهات عن أضرار التدخين السلبي علي الأطفال عموما و علي الأطفال الذين يعانون من الربو الشعبي خصوصا كما يجب تحفيزهم علي التوقف عن التدخين.
• يجب التنبيه علي الأباء و الأمهات الذين لا يستطيعون التوقف عن التدخين علي التوقف عن التدخين في المنزل.