الفهرس 
AcknowledgementsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
يعد الالتهاب البريتونى البكتيري التلقائى هو العدوى الأكثر شيوعا في في مرضى التليف الكبدى ، والمعيار الذهبي لتشخيصه هو عدد كرات الدم البيضاء ذات النواة متعددة الفصوص في السائل الاستسقائي التي حددها العد بأكثر من 250 خلية كرات دم بيضاء ذات النواة متعددة الفصوص فى الملليمتر المكعب, التأخر في التشخيص والعلاج يعرض المرضى لمخاطر عالية من المضاعفات والوفيات, وقد تبين أن تحديد المرضى الذين هم عرضة للاصابة الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى يكون عاملا ضروريا فى تحديد مصائر هؤلاء المرضى, فقد تبين أن معدلات الوفيات في مرضى الالتهاب البريتونى البكتيرى التلقائى قد انخفض في المستشفيات بمعدل أكثرمن ٥٠ ٪ على مدى السنوات الاربعين الماضية.
وكان الهدف من دراستنا هو تقييم الكفاءة التشخيصية للمقاييس CP, MELD, SOFA and AIMS65 ووضع أساليب موثوقة للتنبؤ بالنتيجة, والتي كانت مفيدة لزيادة الشكوك في المرضى الأكثر خطورة الذين يعانون من تليف الكبد مع وجود الالتهاب البريتونى البكتيري التلقائى.
وقد أجريت الدراسة على مائة وأحد عشر (111) مريض بالتليف الكبدى مع التهاب البريتونى البكتيري التلقائى ، وبعد توقيع المرضى على موافقة مكتوبة تم أخذ التاريخ المرضي الكامل وعمل الفحص السريري المسجل لأى أعراض قد توحى بوجود الالتهاب البريتونى البكتيري التلقائى كما تم عمل وتسجيل الفحوصات المعملية المختلفة.
MELD score كان دقيق في التنبؤ بعدد الوفيات من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مع الالتهاب البريتونى البكتيري التلقائى وتم حساب نقطة التشخيص أكتر من (25) ، تم حساب نتائج الدقة التشخيصية الحساسية والخصوصية كما يلى: 78.3% , 73.3% , 83.3%.
ونسبة الصوديوم بالدم كانت دقيقة في التنبؤ بعدد الوفيات من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مع الالتهاب البريتونى البكتيري التلقائى وتم حساب نقطة التشخيص أقل من (126) ، تم حساب نتائج الدقة التشخيصية الحساسية والخصوصية كما يلى: 81.1% , 93.3% , 70.8%.
وقد أوضحت نتائج الدراسة ما يلى :
MELD score ونسبة الصوديوم بالدم تم تأكيدهم كعوامل للتنبؤ بمعدل الوفيات من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مع وجود الالتهاب البريتونى البكتيري التلقائى.
باستخدام معادلة واحدة بسيطة، يمكن توقع عدد الوفيات بدقة كبيرة في هؤلاء المرضى.
وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية للتحقق قدرة MELD score ونسبة الصوديوم بالدم على التنبؤ بمعدل الوفيات وذلك في دراسات على عدد أكبر من مرضى تليف الكبد مع وجود الالتهاب البريتونى البكتيري التلقائى في مستشفيات أخرى, ولا سيما الممارسات القائمة على المجتمع المحلي حيث قد يكون انتشار الوفاة أعلى أو أقل.