الفهرس 
EMBRYOLOGYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
التضخم العقدي للغدة الدرقية شائع، ويزداد انتشاره مع التقدم في السن. على الرغم من أن معظمها حميدة ، إلا أن 10٪ إلى 15٪ ثبت أنها خبيثة. الهدف من تقييم عقيدات الغدة الدرقية هو تقييم خطر وجود عقيدات سرطانية بدقة من خلال طرق دقيقة ودقيقة ، ولكنها أيضًا آمنة، وفعالة من حيث التكلفة ، وبدون اعتلال.
يعتبر الفحص عن طريق اخذ عينه بالابرة الدقيقه (FNAC) طريقة التشخيص الأساسية المستخدمة لتقييم التضخم العقدي للغده الدرقيه.
يستخدم الفحص بالشريحة المجمدة للتضخم العقدي للغدة الدرقية أثناء العمليات
الفحص بالشريحة المجمدة للتضخم العقدي للغدة الدرقية يطلب من قبل الجراحين في الحالات التي يكون التشخيص حاسما في تحديد ما إذا كان ينبغي المضي قدما في استئصال الغدة الدرقية الكلي أو استئصال الفص. عندئذٍ سيتجنب تشخيص السرطان إجراءً ثانيًا وسوف يوقف التشخيص الحميد الإجراء.
شملت هذه الدراسة 20 مريضًا (16 أنثى و 4 ذكور) تم اختيارهم من بين الذين قدموا لقسم الجراحة العامة في مستشفى جامعة بنها خلال الفترة ما بين يناير 2016 ويوليو 2017 وكانوا يعانون من تضخم عقدي في الغدة الدرقية .
تم إخضاع جميع المرضى المشمولين في الدراسة لما يلي:
أ) التقييم قبل الجراحة:
1. التاريخ الطبي :بما في ذلك أي تاريخ للألم، مظهر من مظاهر ضغط التورم في القصبة الهوائية والمريء والشريان السباتي المشترك. مظاهر تجلدية مثل العصبية (الأرق ، الكابوس ، القلب (الخفقان) ، التمثيل الغذائي (عدم تحمل الحرارة )، العين (جحوظ).
2. الفحص الطبي:
عام: بما في ذلك البناء والوزن والنبض وضغط الدم.
موضعي: بهدف تحديد حجم الغدة وطبيعتها وعلاقتها بالاجزاء المحيطة.
3. التحاليل: تم الحصول على عينات الدم من وظائف الغدة الدرقية ، الكالسيوم ، تعداد الدم الكامل ، وظائف الكبد والكلى ، تجلط الدم ، وصيام السكر في الدم.
4. الفحوصات الطبية الإشعاعية:
1) التصوير للرقبة بالموجات فوق الصوتية: كان هذا هو الفحص الأولي لجميع المرضى.
2) اشعة مقطعية بالصبغة علي الرقبة : تم القيام به للمرضى الذين يشتبه في وجود ورم حبيث.
5. تنظير الحنجرة غير المباشر: تم القيام به لجميع المرضى لتقييم حركة الاحبال الصوتية.
الإجراء أثناء العملية:
بعد إجراء استئصال نصفي للغدة الدرقية ، يتم وضع العينة في الشاش للفحص باستخدام الشريحة المجمد ة قبل الفحص يتم وصف الصورة الإجمالية للعينة بما في ذلك الحجم والقوام والغشاء المحيط بها .
يتم وضع العينة على حامل ويتم تثبيتها - ثم يتم تجميدها حتى - 30 درجة مئوية ، ثم يتم قطع عينة مشحمة إلى 5 ميكرون ووضعها على شريحة وتلوينها بواسطة الهيماتوكسيلين والأيوسين.
بعد العمل الجراحي:
وفقا لنتائج فحص الشريحة المجمدة ، فإن استئصال الفص سوف يكون مرضيا أو أن استئصال الغدة الدرقية كاملا سيكون مطلوبا.
تم تسجيل ودراسة المقارنة بين فحص القسم المجمد والنتائج النهائية لقسم البارافين.
أظهرت نتائج الشريحة المجمدة أن 85٪ من الحالات كانت حميدة و 5٪ من كانت خبيثة و10٪ أظهرت نتائج غير واضحة النوع.
أظهرت نتائج قسم البرافين أن 90٪ من الحالات كانت حميدة وأن 10٪ كانت خبيثة في هذه الدراسة وجدنا أن حساسية وخصوصية ودقة الفحوصات المجمدة في العقيدات الدرقية كانت 100٪ ، 100٪ و 95٪ على التوالي.
وخلصت الدراسة إلي أن إستخدام الفحص بالشريحة المجمدة أثناء العملية هو أداة مفيدة للغاية في أيدي أخصائيين علم أنسجة الأمراض ويمكن أن تقلل من الحاجة إلى استئصال الكامل للغدة الدرقية.
لذا توصي هذه الدراسة بإستخدام الفحص بالشريحة المجمدة للتضحم العقدي للغدة الدرقية بواسطة أخصائي علم أنسجة الأمراض ذو الخبرة العالية .
ونوصي بدراسة عدد أكبر من الحالات لإيجاد نتائج تؤكد أو تتعارض مع ما توصلنا إليه من نتائج.