![]() | Only 14 pages are availabe for public view |
Abstract مقدمة - القرح الوريدية عبارة عن جروح تقع غالبا فى الجزء بين مفصل الركبة و مفصل القدم و يحدث نتيجة لوجود خلل بالاوردة. - تعتبر القرح الوريدية اكثر قرح الساق شيوعا حيث تمثل نسبة تتراوح من %60-80% من قرح الساق. - معدل انتشار القرح الوريدية يتراوح من 18،0 % -1% . - يزداد معدل انتشار القرح الوريدية ليصل الى 4% بعد عمر 65عام. - من 33%-60% من القرح الوريدية تستمر اكثر من 6 اسابيع و لذلك تسمى بالقرح الوريدية المزمنة. - تعتبر القرح الوريدية المرحلة الاكثر تطورا للامراض الوريدية المزمنة مثل دوالى الساقين و تصلب الدهون بالجلد. - عوامل الخطورة لحدوث القرح الوريدية هى كبر السن و عامل الانوثة و السمنة والاصابات و عدم وجود صمامات بالاوردة نتيجة لعيوب خلقية و الجلطات بالوردة العميقة ووجود طفرة بعامل ليدن(عامل5 ). - العلاج التقليدي للقرح الوريدية مثل الغيارات و التنظيف الجراحى و الرباط الضاغط و حتى ترقيع الجلد لا يقدم التئام كافى لانها تفتقر لعوامل النمو اللازمة لاكتمال عملية الالتئام . - البلازما الغنية بالصفائح الدموية عبارة عن جزء من بلازما الدم يحتوى على نسبة من الصفائح الدموية اعلى من النسبة الطبيعية وهى تحتوى على نسبة عالية من الصفائح الدموية و عوامل التجلط وعوامل النمو. - البلازما الغنية بالصفائح الدموية تحتوى على تركيز عالى من الصفائح الدموية التى تحتوى على حبيبات الفا التى تفرز عوامل النمو التى تقوم بتحفيز نمو الخلايا و انقسامها و تميزها مما يساعد على نمو الانسجة و تكونها. - البلازما الغنية بالصفائح الدموية تعتبر وسيلة امنة و رخيصة و بسيطة لعلاج حالات القرح الوريدية فهى تساعد على نمو الجرح بدون اى اثار جانبية مما يقلل التكلفة و المرضية بالنسبة للفرد و المجتمع. الهدف من البحث - تقييم مدى الكفاءة فى استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية فى علاج حالات القرح الوريدية . الطرق والوسائل المستخدمة بعد الحصول على موافقة لجنة اخلاقيات البحث العلمى وعلى موافقة كتابية من المرضى. - تم تطبيق هذا البحث على مرضى القرح الوريدية بمستشفيات سوهاج الجامعية الذين توافرت فيهم الشروط التالية:-- القرح الوريدية المزمنة التى تستمر اكثر من 6 اسابيع و تتلقى العلاج الروتينى لمدة اكثر من 6 أسابيع دون جدوى. - ان تكون نتيجة تحاليل الدم خاصة صورة الدم فى المعدلات الطبيعية خاصة نسبة الهيموجلبين و نسبة الصفائح الدموية. -لا يوجد دليل على وجود قصور بالشرايين. - وتم إستبعاد المرضى الذين توافرت فيهم الشروط التالية :- • المرضى الذين لديهم امراض تجلط. • المرضى الذين يتلقون علاج كيماوى او اشعاعى. • المرضى الذين يعانون من قرح بها التهابات حادة. • المرضى الذين يعانون من انسداد شرياني بالطرف السفلى0 • المرضى الذين يستخدمون ادوية الكورتيزون باستمرار. وفى هذا السياق تم التعامل مع كل مريض كالاتى :- التاريخ المرضي للمريض ويشمل :- مدة إصابة المريض بالقرحة الوريدية. وجود تجلط بأوردة الطرفين السفليين العميقة. وجود إنسداد شريانى بالأطراف. وجود ارتجاع في صمامات الاوردة السطحية. وجود امراض دم. الفحص الإكلينيكى للمريض ويشمل :- فحص عام: الحالم العامة للمريض. النبض والضغط و درجة الحرارة. فحص اعضاء الجسم المختلفة. فحص خاص: فحص لشرايين الطرف السفلى. أعراض الإنسداد الشريانى. فحص الوريد الصافني الأكبر. فحص اعراض التجلط بالأوردة العميقة. وجود إلتهابات بالطرف السفلى. فحص القرحة الوريدية من حيث المكان ,الحجم,الحواف,الجوانب,القاعدة, وجود التهابات من عدمه والجلد حول القرحة. الفحوصات وتشمل :- 1- صورة دم. 2- زمن وتركيز البروثرومبين. 3- وظائف كلى (نسبة كرياتينين وبولينا). 4- قياس نسبة السكر بالدم. 5- اشعة دوبلكس علي أوردة الساقين. 6- اشعة دوبلكس علي شرايين الساقين. المتابعة:- - تتم متابعة المريض اسبوعيا لمدة 12 اسبوع ما لم يتم التئام القرحة قبل انتهاء هذه الفترة. - تتم متابعة المريض على النحو التالى: 1- متابعة حجم القرحة الوريدية. 2- وجود التهابات فى القرحة. 3- نمو الانسجة. |