Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Platelet rich plasma for venous ulcer management /
المؤلف
Soliman, Hossam Eldin Ahmed.
هيئة الاعداد
باحث / حسام الدين احمد سليمان
مشرف / اسر عبدالحميد جودة
مشرف / سمير احمد عبدالمجيد
مشرف / اسامة عبده عبدالرحيم النحاس
مناقش / مصطفي ناجي الصناديقي
مناقش / علاء الدين حسن محمد
الموضوع
Ulcer therapy. Veins. Platelet-Rich Plasma.
تاريخ النشر
2018.
عدد الصفحات
127 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
جراحة
تاريخ الإجازة
16/10/2018
مكان الإجازة
جامعة سوهاج - كلية الطب - جراحة الاوعية الدموية
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 142

from 142

Abstract

مقدمة
- القرح الوريدية عبارة عن جروح تقع غالبا فى الجزء بين مفصل الركبة و مفصل القدم و يحدث نتيجة لوجود خلل بالاوردة.
- تعتبر القرح الوريدية اكثر قرح الساق شيوعا حيث تمثل نسبة تتراوح من %60-80%
من قرح الساق.
- معدل انتشار القرح الوريدية يتراوح من 18،0 % -1% .
- يزداد معدل انتشار القرح الوريدية ليصل الى 4% بعد عمر 65عام.
- من 33%-60% من القرح الوريدية تستمر اكثر من 6 اسابيع و لذلك تسمى بالقرح الوريدية المزمنة.
- تعتبر القرح الوريدية المرحلة الاكثر تطورا للامراض الوريدية المزمنة مثل دوالى الساقين و تصلب الدهون بالجلد.
- عوامل الخطورة لحدوث القرح الوريدية هى كبر السن و عامل الانوثة و السمنة والاصابات و عدم وجود صمامات بالاوردة نتيجة لعيوب خلقية و الجلطات بالوردة العميقة ووجود طفرة بعامل ليدن(عامل5 ).
- العلاج التقليدي للقرح الوريدية مثل الغيارات و التنظيف الجراحى و الرباط الضاغط و حتى ترقيع الجلد
لا يقدم التئام كافى لانها تفتقر لعوامل النمو اللازمة لاكتمال عملية الالتئام .
- البلازما الغنية بالصفائح الدموية عبارة عن جزء من بلازما الدم يحتوى على نسبة من الصفائح الدموية اعلى من النسبة الطبيعية وهى تحتوى على نسبة عالية من الصفائح الدموية و عوامل التجلط وعوامل النمو.
- البلازما الغنية بالصفائح الدموية تحتوى على تركيز عالى من الصفائح الدموية التى تحتوى على حبيبات الفا التى تفرز عوامل النمو التى تقوم بتحفيز نمو الخلايا و انقسامها و تميزها مما يساعد على نمو الانسجة و تكونها.
- البلازما الغنية بالصفائح الدموية تعتبر وسيلة امنة و رخيصة و بسيطة لعلاج حالات القرح الوريدية فهى تساعد على نمو الجرح بدون اى اثار جانبية مما يقلل التكلفة و المرضية بالنسبة للفرد و المجتمع.
الهدف من البحث
- تقييم مدى الكفاءة فى استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية فى علاج حالات القرح الوريدية .
الطرق والوسائل المستخدمة
بعد الحصول على موافقة لجنة اخلاقيات البحث العلمى وعلى موافقة كتابية من المرضى.
- تم تطبيق هذا البحث على مرضى القرح الوريدية بمستشفيات سوهاج الجامعية الذين توافرت فيهم الشروط التالية:-- القرح الوريدية المزمنة التى تستمر اكثر من 6 اسابيع و تتلقى العلاج الروتينى لمدة اكثر من
6 أسابيع دون جدوى.
- ان تكون نتيجة تحاليل الدم خاصة صورة الدم فى المعدلات الطبيعية خاصة نسبة الهيموجلبين و نسبة الصفائح الدموية.
-لا يوجد دليل على وجود قصور بالشرايين.
- وتم إستبعاد المرضى الذين توافرت فيهم الشروط التالية :-
• المرضى الذين لديهم امراض تجلط.
• المرضى الذين يتلقون علاج كيماوى او اشعاعى.
• المرضى الذين يعانون من قرح بها التهابات حادة.
• المرضى الذين يعانون من انسداد شرياني بالطرف السفلى0
• المرضى الذين يستخدمون ادوية الكورتيزون باستمرار.
وفى هذا السياق تم التعامل مع كل مريض كالاتى :-
التاريخ المرضي للمريض ويشمل :-
 مدة إصابة المريض بالقرحة الوريدية.
 وجود تجلط بأوردة الطرفين السفليين العميقة.
 وجود إنسداد شريانى بالأطراف.
 وجود ارتجاع في صمامات الاوردة السطحية.
 وجود امراض دم.
الفحص الإكلينيكى للمريض ويشمل :-
فحص عام:
الحالم العامة للمريض.
النبض والضغط و درجة الحرارة.
فحص اعضاء الجسم المختلفة.
فحص خاص:
 فحص لشرايين الطرف السفلى.
 أعراض الإنسداد الشريانى.
 فحص الوريد الصافني الأكبر.
 فحص اعراض التجلط بالأوردة العميقة.
 وجود إلتهابات بالطرف السفلى.
 فحص القرحة الوريدية من حيث المكان ,الحجم,الحواف,الجوانب,القاعدة, وجود التهابات من عدمه والجلد حول القرحة.
الفحوصات وتشمل :-
 1- صورة دم.
 2- زمن وتركيز البروثرومبين.
 3- وظائف كلى (نسبة كرياتينين وبولينا).
 4- قياس نسبة السكر بالدم.
 5- اشعة دوبلكس علي أوردة الساقين.
 6- اشعة دوبلكس علي شرايين الساقين.
المتابعة:-
- تتم متابعة المريض اسبوعيا لمدة 12 اسبوع ما لم يتم التئام القرحة قبل انتهاء هذه الفترة.
- تتم متابعة المريض على النحو التالى:
1- متابعة حجم القرحة الوريدية.
2- وجود التهابات فى القرحة.
3- نمو الانسجة.