الفهرس 
AdiponectinOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
مقدمات الارتعاج ( PE) هي واحدة من أهم مضاعفات الحمل. و هي تصيب 5 ٪ من جميع النساء الحوامل. هذا وهو السبب الأكثر شيوعا من أسباب الوفيات بين الأمهات و الأجنة .
عادة ما يرتبط المرض مع السمنة و له سمات مشتركة مع السمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم والحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز ومقاومة الأنسولين وزيادة الدهون في الدم لذا ركزت العديد من الدراسات حول العلاقة بين مقدمات الارتعاج والهرمونات التي تفرزها الخلايا الدهنيه .
الأديبونكتين هو بروتين مشتق من خلية شحمية و يعتقد أنه يشارك بشكل رئيسي في تنظيم مقاومة الانسولين و توازن الجلوكوز .
كما اثبتت بعض الدراسات التجريبية و السريرية أن مستويات منخفضة من الاديبونيكتين في الدم ترتبط مع اختلالات الأيض المرتبطة بالسمنة وأمراض الأوعية الدموية وكلاهما هي عوامل خطر لمقدمات الارتعاج. حيث تزداد مقاومة الانسولين في الحمل و التي تصل ذروتها في الربع الثالث من الحمل خاصة في السيدات اللاتي يعانين من مقدِّمات الارتعاج .
يتفاعل الاديبونيكتين مع العديد من عوامل الخطر لحدوث مقدِّمات الارتعاج ، على سبيل المثال مقاومة الأنسولين، والالتهابات واضطرابات الأوعية الدموية الغير طبيعية.
الاديبونيكتين هو بروتين 30 كيلو دالتون الذي يتم تصنيعه بشكل حصري تقريبا من قبل الخلايا الشحمية. كان موجودا في ثلاثة أشكال رئيسية : منخفضة الوزن الجزيئي، ومتوسطة الوزن الجزيئي وعالية الوزن الجزيئي .
ووفقا لمعاييرالكليه الملكيه لأمراض النساء والتوليد ، يتم تعريف مقدِّمات الارتعاج علي انه ارتفاع ضغط الدم ≥140/90 ملم زئبقي في مناسبتين منفصلتين علي ان تكون الفتره الزمنيه الفارقه 6 ساعات أو تسجيل واحد لضغط الدم الانبساطي من 110 ملم زئبقي، مع وجود بروتين في البول بنسبه ˂ +1في حالات مقدمات الارتعاج الطفيفه،وارتفاع ضغط الدم ≥ 170/110 ملم زئبقي مع وجود بروتين في البول بنسبة +3وبطبيعة الحاله السريرية لهذا المرض هو تقدمي و يتميز بالتدهور المتواصل .
وبناء على هذه الاعتبارات سوف تصمم هذه الدراسة لمقارنة مستويات الاديبونيكتين في مصل الأم في حالات الحمل العادية مع تلك التي تتعقد بسبب مقدمات الارتعاج الطفيفه والوخيمه وعلاقته ببعض العلامات السريره والهرمونيه لمقدمات الارتعاج.
موضوع البحث:
مستويات الأديبونكتين في مصل السيدات اللاتي يعانين من مقدِّمات الارتعاج.
الهدف من البحث:
التحقيق في العلاقة بين مستويات الاديبونيكتين المصل ومقدمات الارتعاج وبين مستويات الاديبونيكتين وبعض العلامات السريرية والهرمونية للمرض.
سوف تتم هذه الدراسه علي (75) سيدة في الأثلوث الثالث من الحمل وسوف تقسم العينه إلى ثلاث مجموعات متساوية: حمل طبيعي، مقدمات ارتعاج طفيفة، مقدمات ارتعاج وخيمة . وسوف يتم تعريف المرضى وفقا للمعايير التي وضعتها الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد (RCOG)
حالات وطرق البحث
ستخضع كل سيده للاتي:
1-أخذ موافقه شفهيه أو اقرار مكتوب من المريضه.
2-فحص اكلينيكي كامل يشمل النبض والضغط والحراره و طول ووزن الأم لقياس مؤشر كتلة الجسم (كجم/متر²) .
3-التاريخ المرضي والجراحي للمريضه.
4-الأدويه المتناوله في الفتره الاخيره.
5-الولادات السابقه والاجهاض وأسباب الولاده القيصريه .
6-فحص البطن,فحصا اكلينيكيا كاملا بما في ذلك فحص الحمل وذلك للتأكد من عمر الحمل.
7-عمل أشعه تليفزيونيه علي الرحم للتأكد من عمر الجنين .
طريقة البحث:-
شملت الدراسة75سيدة حامل مقسمة الى الي ثلاث مجموعات متساويه:حمل طبيعي(25)،مقدمات ارتعاج طفيفه (25)،مقدمات ارتعاج وخيمه(25).وسوف يتم تعريف المرضى وفقا للمعايير التي وضعتها الكلية الملكية لأمراض النساء والتوليد (RCOG).
وتمت الدراسة بقسم النساء والتوليد بمستشفى بنها الجامعى .
المجموعه الاولى(حمل طبيعي) لا تعانى من ارتفاع ضغط الدم وراعينا الاتى:
●السن من 18 -40 عام
●العمر الرحمى من 24-40 اسبوع
●لاتعانى من اعراض ارتفاع الضغط قبل الحمل او لها تاريخ مرضى له
● لاتأخذ اى عقاقير ولا توجد علامات للعدوى
المجموعه الثانيه و الثالثه لسيدات اللاتي تعانى من ارتفاع لضغط الدم (مقدمات ارتعاج طفيفه و وخيمه) وراعيناالاتى:
●السن من 18 الى 40 عام
●العمرالرحمى من 28-40 اسبوع ويتماشى مع العمر الرحمى للمجموعه الاولى
●لا تعانى من ارتفاع ضغط قبل الحمل او لها تاريخ مرضى له اواي امراض مزمنه اخريز
واستبعدت من الدراسة من لاتتوافر بهن الشروط السابقة
النتائج:
تمت الدراسة في مستشفي بنها الجامعي بقسم التوليد والنساء
اجريت الدراسة على خمس و سبعون سيدة قسمت إلى إلى ثلاث مجموعات متساوية: حمل طبيعي، مقدمات ارتعاج طفيفة، مقدمات ارتعاج وخيمة . وتم استخدام الاليزا (الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ) لقياس نسبة الاديبونيكتين والاستراديول و البروجيستيرون فى مصل الدم للسيدات فى المجموعات الثلالثه.
جمعت النتائج وحللت احصائيا باستخدام برنامج سوفت وير (spss)
ووجد الاتى:
- لاتوجد اختلافات ذات دلالة احصائية بين النساء في المجموعات الثلاثه فيما يتعلق بالعمر او بالعمر الجنينى اوعدد مرات الحمل
-ايضا لاتوجد اختلافات ذات دلالة احصائية بين النساء فى المجموعات الثلاثه فيما يتعلق بنسبة الاستراديول او البروجيستيرون في الدم .
-توجد كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بين النساء من المجموعتين فيما يتعلق بضغط الدم الانقباضي و الانبساطي.
-ايضا تبين ان ان نسبة الاديبونيكتين تزيد فى الدم بالنسبة للسيدات الحوامل اللاتى يعانين من مرض ماقبل الارتجاج حيث متوسط قياس نسبة الاديبونيكتين فى مصل الدم للسيدات الحومل اللاتى يعانين من مقدمات الارتعاج الطفيفه20.12 ±3.1) والسيدات الحومل اللاتى يعانين من مقدمات الارتعاج الوخيمه ( مقابل23.1±2.7) مقابل ((9.2±2.4في مصل السيدات اللاتي لا تعانين من المرض (حمل طبيعي)وان هناك علاقة طرديه بين نسبة الاديبونيكتين فى مصل الدم وضغط الدم بمعنى انه كلما زادت نسبة الاديبونيكتين كلما زاذ ضغط الدم .
وتطابقت هذه النتائج مع بعض الابحاث الاخرى التى اجريت فى مختلف البلاد
الخلاصه:
تبين انه من الممكن الاعتماد على الاديبونيكتين كمؤشر لشدة المرض(مرض ما قبل الارتجاج) المصاحب للحمل وايضا من الممكن استعمال الاديبونيكتين للتنبؤ و تشخيص حالات ما قبل الارتجاج.