الفهرس 
ِAcknowledgement
Hepatocellular CarcinomaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
أجريت الدراسة الحالية بأثر رجعي في مستشفى الراجحي للكبد في الفترة بين ۲۰۱٤ و۲۰۱٦ وأُدرج في الدراسة مجموعه من ٥۰ مريضاً تم تشخيصهم بسرطان الكبد الأولي الناتج عن تليف الكبد (بناءاً على التصوير بما في ذلك الموجات فوق الصوتية على البطن والأشعة المقطعية متعددة المراحل على البطن) ممن خضعوا لعملية إستئصال جزئي للكبد، هدفت الدراسة لمعرفة معدل حدوث الفشل الكبدي بعد الإستئصال الجزئي للكبد في حالات سرطان الكبد الأولي و العوامل المسببة لحدوثه.
في الدراسة الحالية، كان هناك مريض واحد فقط يعاني من وجود أكثر من بؤرة، بينما كان جميع المرضى الآخرين يعانون من وجود بؤرة كبدية واحدة، وكان متوسط حجم البؤرة الكبدية (۲۱٫۰٤± ۱٫۲ (مم مكعب. كان متوسط عمر المرضى الذين شملتهم الدراسة ٦٥۷٫٨± ۱۰٫۱۱ سنة وتتراوح أعمارهم بين ۲٦ و ۷۹ سنة، وكان ۳۷ (۷٤٪) من المرضى من الذكور و۱۳(۲٦٪) من الإناث، كانت عدوى إلتهاب الكبد ”سي” السبب الأكثر شيوعاً لمرض الكبد عند الغالبية العظمى (٨٤٪) من المرضى.كانت جميع إختبارات وظائف الكبد الأساسية ضمن المعدل الطبيعي، وكان هناك إرتفاع ملحوظ في مستوى ألفا فيتو بروتين (متوسط ± الانحراف المعياري)؛ ۱٨٤٫٦۹ ± ۳۳٫٨۹ نانوغرام/مل، وكان ثمانية وأربعون (۹٦٪) من المرضى مصابين بمرض تليف الكبد ذو درجة شدة (A) و ۲ (٤٪) فقط مصابين بمرض الكبد ذو درجة شدة (B) حسب تصنيف تشايلد في حين كان مقياس تشايلد (٥٫٤٨±٫٨٦) يتراوح بين ٥ إلى ٦ وكان مقياس تحديد المراحل النهائية لمرض الكبد (۱۲٫٥٦ ± ۱٫٦۷) يتراوح بين ٨ إلى۱٥، كان معدل حدوث الفشل الكبدي بعد الجراحة في الدراسة الحالية ٨۰٪ بناءاً على ما يُسمى بمعايير ٥۰-٥۰ (مؤشر البروثرومبين أقل من ٥۰٪ والبيليروبين أكثر من ٥۰ ميكرومول/ لتر في اليوم الخامس بعد الجراحة)، فيما يتعلق بوجود عوامل الخطر أثناء الجراحة والتي قد تكون مسببة لحدوث الفشل الكبدي بعد الاستئصال الجزئي للكبد في الدراسة الحالية: أحتاج ثلاثون مريضاً (٦۰٪) نقل الدم أثناء الجراحة، فيما يتعلق بوجود عوامل الخطر بعد الجراحة المسببة للفشل الكبدي بعد الجراحة، لوحظ أن كل من النزيف بعد الجراحة وعدوى الجروح وفقدان الدم حدث في مريض واحد (۲٪).
فيما يتعلق بمعايير التصوير قبل الجراحة، كان متوسط حجم الآفات البؤرية الكبدية أعلى لدى أولئك المصابون بالفشل الكبدي بعد الجراحة ( ٤٥٫۰۹± ۹٫٨۷ مم مكعب) مقارنة بغير المصابين به ( ۳٨٫۰٨ ±۱۱٫۲۲(.
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى المصابين بالفشل الكبدي بعد الجراحة وأولئك الذين لم يُصابوا به فيما يتعلق بالجنس والإقامة والحالة الإجتماعية والإقتصادية ومسببات تليف الكبد والأعراض المصاحبة، ومع ذلك كان متوسط عمر المرضى المصابين بالفشل الكبدي بعد الجراحة أعلى من أولئك الذين لم يُصابوا به ( ٦۰٫۳ ± ۹٫٨۹ مقابل٥۷٫۱ ± ۱۱٫۱٨).
وكان جميع المرضى المصابين بالفشل الكبدي بعد الجراحة مصابين بمرض تليف الكبد ذو درجة شدة (A) حسب تصنيف تشايلد بمتوسط قياس ٥٫٥٨ في حين كان ٨ (٨۰٪) من المرضى و ۲(۲۰٪) من المرضى غير المصابين بالفشل الكبدي بعد الجراحة مصابين بمرض الكبد ذو درجة شدة (A) و(B) حسب تصنيف تشايلد على التوالي.
كان مقياس تحديد المراحل النهائية لمرض الكبد أعلى لدى المرضى المصابين بالفشل الكبدي بعد الجراحة مقارنةً بأولئك الذين لم يُصابوا به (۱۱٫۲٤±۱٫۳٦ مقابل۱۰٫۱۱±۱٫۰۳. إن نسبة الألبيومين بالدم ومقياس تشايلد ومقياس تحديد المراحل النهائية لمرض الكبد هي المؤشرات المؤدية لفشل الكبد بعد الإستئصال بين المرضى المصابين بتليف الكبد وسرطان الكبد الأولي في الدراسة الحالية.التوصية:بسبب إرتفاع معدل حدوث الفشل الكبدي بعد الإستئصال الجزئي للكبد بين مرضى التليف الكبدي المصابين بسرطان الكبد الأولي في الدراسة الحالية، فإننا نوصي بإستبدال عملية إستئصال الكبد الجزئي بعملية زراعة الكبد فى مركزنا.