الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 72 |  |  |
| | | from | 72 | | |
Abstract
القدم المسطحة الصلبة في الاطفال والمراهقين كما جاء في التسميات تشير الى حالة من انخفاض القوس الطولي الداخلي للقدم جنبا الى جنب مع فقد جزئي في حركة أوسط ومؤخرة القدم في الأطفال.من الاسباب التي تؤدي الى القدم المسطحة الصلبة وجود الكاحل الرأسي الخلقي، الإئتلاف الرصغي, القدم التشنجي الشظوية واسباب اخرى .
القدم المسطحة الصلبة تكون بدون الام وفي تلك الحالة لا داعي لأي نوع من أنواع العلاج سواء جراحي أو لاجراحي. أما الأطفال الذين يعانون من آلام بالقدم يكون البدء بالطرق الغير الجراحية كالأحذية وتقويم العظام ورفع القوس الطولي الداخلي للقدم قد يحسن ويقلل الاحساس بالالم. في حالة عدم وجود استجابة للعلاج الغير جراحي يكون اللجوء الى العلاج الجراحي حتميا. العلاج الجراحي لهذه الحالات معقد جدا نظرا لاختلاف الاسباب وأيضا وجود العديد من طرق الجراحات المختلفة والمتنوعة.
تشوه الثالوث الرأسي الخلقي هو تشوه القدم نادرة الحدوث التي غالبا ما تكون غير مكتشفة أو تشخص خطأ في الأطفال حديثي الولادة و يرجع ذلك الى الاسباب الكثيرة للقدم المسطحة الصلبة. يمكن للفحص البدني الدقيق، مع التركيز على تقييم المريض لوجود انكماش اكينوس، أن يساعد كثيرا الطبيب المعالج في التمييز بين الكاحل العمودي من غيرها من شذوذ القدم أكثر حميدة والموضعية. طرق العلاج التقليدية تنطوي على الإفراج الجراحي واسعة النطاق. ومع ذلك، العمليات الجراحية واسعة النطاق ليست ضرورية لأن نتائج ممتازة قد تحققت مع نهج التدخل الجراحي البسيط التي تتبع التلاعب والجبس للقدم المصابة.
التحالف الرصغي يوصف بأنه اتصال ليفي أو غضروفي أو عظمي بين عظمتين أو أكثر من عظام القدم. ويعتقد أن هذا يكون ثانوي للفشل الخلقي من التمايز وتجزئة الخلية المبدئية. المرضى عادة ما يكون لديهم تاريخ من تسطيح التدريجي من القوس وتشوه أروح من القدمين. ألم غامض في منطقة الجيوب الأنفية الرصغية والتواء الكاحل المتكرر هي شكاوى متكررة. التدخل الجراحي يكون عبارة عن استئصال التحالف الرصغي او استئصال مع وضع رقعة ما بين العظمتين كل حسب مكان و طبيعة التحالف.
ان الهدف من هذا العمل هو اجراء مراجعة منهجية للتدخلات الجراحية للقدم المسطحة الصلبة مع التركيز على أشهر الأسباب المؤدية للقدم المسطحة الصلبة، التي منها تشوه الثالوث الرأسي والتحالف الرصغي.
وقد تم التوصل الى ان أفضل الطرق الجراحية لعلاج تشوه الثالوث الرأسي هو إستعدال التشوه بواسطة جبس عدة مرات ثم تدخل جراحي بسيط لإصلاح التشوه، وقد أظهر البحث نتائج مبشرة لهذه الطريقة.
أما التحالف الرصغي فقد تم التوصل الى ان أفضل الطرق هو استئصال التحالف مع وضع رقعة بين العظمتين لعدم إعطاء الفرصة لإعادة تكوين التحالف مرة أخرى.