الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 150 |  |  |
| | | from | 150 | | |
Abstract
لقد أصبحت مقاومة البكتيريا للمضادات الحيويه كارثةً طبيةً. وقد نتج هذا من سرعة تكاثر وانتشار البكتيريا وسهولة تغيير الماده الجينية او اكتساب جين جديد. وقد انتشر عزل انزيم البيتا لاكتاميز امبس من البكتيريا العصويه سالبة الجرام والمقاومة للكفالوسبورينالمرمز جينيا في الكثير من العصيات سالبة الجرام فى أواخر1980 وجدت هذه الكروموسومات على البلازميد. والجدير بالذكر أن العديد من انزيمات البيتا لاكتاميز تظهر بصور متعددة كالإسبل (ESBL) او الإسبل امبسي معا (Both AmpC& ESBL) قد يجعل التعريف المظهرى لتحديد الهوية والتفريق بين أنماط المقاومة صعبا. ومن ثم فالتفريق بين البكتريا الحاملة للإسبل من البكتريا الحاملة للبلازميد بواسطه امبس بيتا لاكتاميز أصبح ضروريا من أجل التقصي الوبائيومكافحه العدوى المرتبطه بهذه الآليات المقاومة، حيث أن كثيرا من وسائل التشخيص الظاهرى تستطيع التفرقه بين أنواع المقاومة ولكنها غير قادرة على التفريق بين أنماط انتقال ظاهرة الآم بي سي وإذا كان السبب في الانتقال هو البلازميد أم لا. وتشخيص نمط المقاومة عن طريق الامبسي قد يكون بطرق ظاهرية أو باللجوء طرق تشخيص وراثية. التشخيص الظاهرى عن طريق اختبار ثلاثي الابعاد المعدل و التشخص الوراثي عن طريق البي سي أر المتعدد. الهدف من العمل:- تحديد كيفية مقاومة عصيات الدم سالبة الجرام للجيل الثالث من الكيفالوسبرون0 تحديد الأشكال الظاهرية من البيتالاكتام المستحثة0 تحديد حدوث مقاومة البلازميد المعالج الامبسى كمصدر هام لتعدد مقاومة المضادات الحيوية0 المرضي ووسائل البحث:- أجريت هذه الدراسه علي 200 حاله من مرضي باقسام مستشفيات بنها الجامعيمن عينات مختلفه وكانت مقسمه كالأتي : 26 عينه من البلغم , 24 عينه من الدم, 65 عينه بول, 60 عينه من الجروح, 13 عينه من صديد و 12 عينه من المسحات. *تم عزل وزرع تللك العينات علي بيئات العزل المناسبه . *فحص الصفات المزرعيه مكذلك الفحص الميكرسكوبي للشرائح مصبوغه باستخدام صبغه الجرام. اظهرت النتائج 130 حاله ايحابيه للبكتريا السالبه للجرام وكانت من عينات مختلفه وهي كالأتى: 26 عينه من البلغم, 22 عينه من الدم, 18 عينه من الجروح, 8 عينه من الصديد و 2 عينه من المسحات. * التعرف علي نوع البكتريا باستخدام التفاعلات الكيميائيه. *اختيار روتينى لاختبار حساسية الميكروب للمضادات الحيوية وذلك باستخدام طريقة انتشار أقراص المضادات الحيوية مستخدمين الآتى: الكيفالكسين وجنتامسين – الإمبيسلين – والسيفوكستين والاميكاسين طريقة اقتراب الأقراص: ذلك لتحديد مقاومة الميكروبات المستحدثة ضد الجيل الثالث من الكيفالوسبورن مستخدمين قرص السيفوكستين كعامل استحثاث لذلك النوع من البكتريا0 وكل من السيفوتاكسين والسيفتازيديم كعامل مسجل وذلك على أن تكون المسافة بين كل قرص وآخر 15 ملليميتر06- استخدام طريقة تضاعف الحمضى النووى الـ (بـ سى ار) وذلك لتحديد البلازميد المعالج بجين الأمبيسى المقاوم لحلقة بتيالاكتام0 وقد تم التشخيص الوراثى لبلازميد انزيم البيتا لاكتاميز (امبس) عن طريق البى سى أر المتعدد، الذى يستخدم فى تحديد بلازميد عائلات جين (امبس) البيتا لاكتاميز المسئولة عن ظهور انزيم البيتا لاكتاميز (امبس)، هناك 6 بلازميد عائلات للأمبس وهى: EBC, FOX, , MOX, CIT, & DAH. أما عائلة ACC-1 قد تم استبعادها وذلك لأنها غير مقاومة للسيفوكستين0