الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
يعتبر تسكين الألم بعد العمليات الجراحية في الأطفال أمر ضروري لأنه يقلل من الألم وكذلك قلق الآباء فيما يتعلق بألم ما بعد الجراحة. هناك بعض الخيارات المتاحة والتي تستخدم حاليا من قبل أطباء تخدير الأطفال ومع ذلك لا يوجد توافق في الآراء حول أفضل طريقة واحدة.
وعلى عكس الفكرة القديمة بأن الأطفال لا يشعرون بالألم فان تسكين الألم بعد العملية الجراحيه دائما مصدر قلق كبير من الآباء والأمهات وكذلك أطباء تخدير الأطفال لذا ركزت العديد من الدراسات على أهمية تسكين الألم الجيد لدي الأطفال.
ووفقا للدراسات، فإن الأطفال في جناح الجراحة يشعرون بألم أكبر من الأطفال في الجناح الطبي، وتبين أن نسبة الانتشار كانت 44٪ و13٪ على التوالي. ووجد أن حوالي 64٪ من مرضى الأطفال بعد الجراحة يعانون من درجة ألم متوسطة إلى شديدة في حين أن 29٪ يعانون من درجة ألم خفيفة.
وقد أشارت الدراسات إلى أن التجارب والأحداث المؤلمة خلال مرحلة الطفولة حتى أثناء مرحلة الرضاعة قد تؤدي إلى آثار نفسية طويلة الأمد لذلك كان أطباء التخدير والجراحون وعلماء الأدوية في بحث مستمر لتحديد دواء مسكن آمن وفعال للأطفال.
وفيما يتعلق بالنالوفين، فهو دواء مسكن صناعي كناهض الأفيونيات مشتق من مجموعة فينانثرين، وهيكلها مشابه لأوكسيمورفون ونالوكسون. وهو بمثابة ناهض لمستقبلات الأفيونيات ميو ومستقبلات كابا الأفيونية ، لذا يعتبر كمهدئ ومسكن ويحمي ضد فشل الجهاز التنفسي المعتمد علي اغلاق مستقبلات الأفيونات.
يستخدم النالوفين لتسكين الألم البسيط والمعتدلو يتميز بخاصية الحد الأقصي للجرعات وهذا يعني عند الوصول الي اقصي تركيز له في سائل البلازما فالجرعات الاضافيه من العقار لا تسبب زياده في درجه تسكين الألم او زياده في خطر حدوث فشل التنفس.
وقد استخدم نالوفين من قبل للبالغين وكذلك استخدمه أطباء تخدير الأطفال للتحكم في الألم بعد العملية من وقت طويل ولكن في الأطفال، فمن المؤكد أنه يرتبط مع بعض الآثار الجانبية واخطرها فشل في الجهاز التنفسي هذا التأثير الجانبي يحد من استخدامه في الفئة العمرية للأطفال.
في عمليات الرعايه النهارية، مثل إصلاح الفتق في الأطفال يمكن استخدام الاحصار العجزي لتقليل ألم ما بعد العملية بطريقه فعاله في الأطفال حيث انه آمن وفعال ويمكن استخدامه بمفرده او مع التخدير الكلي في تسكين الألم اثناء وبعد العملية.
الخلاصة
الفتق الإربي هو واحد من اكثرعمليات الأطفال انتشارا وعادة لتقليل ألم ما بعد العملية يسمح باعطاء بعض المسكنات عن طريق الفم مباشرة بعد عدد معين من الساعات من الجراحة وبالتالي فإن المشكلة الرئيسية هي اللسيطرة على الألم في هؤلاء المرضى في 4 – 6 ساعات الأولي بعد العملية الجراحية.
لذلك خططنا لهذه الدراسة والهدف منها المقارنة بين فعالية عقار البيوبيفكين عن طريق الاحصار العجزي وعقار النالوفين عند طريق الحقن الوريدي ومراقبه فاعليتهمم في تسكين وتقليل الألم لمدة 8 ساعات بعد العملية.
الي جانب ان تقييم الألم بعد العملية الجراحية في الأطفال أمرا صعبا لأن الأطفال غير قادرين على شرح مشاعرهم خاصة الرضع. لذلك قد استخدمنا مقياس الألم الخاص بتعابير الوجوه المختلفه الداله علي الألم حتي يمكننا تقيم فعاليه العقاقير المستخدمه في الدراسة بصورة صحيحه.