الفهرس 
Heart FailureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 166 |  |  |
| | | from | 166 | | |
Abstract
ان إعادة تقوية وتناسق عضلة القلب عن طريق زراعة جهاز ثلاثي الوصلات يعتبر واحد من أحدث وأهم الطرق فى علاج هبوط القلب الانقباضي وبعد عمل عدد من الدراسات والأبحاث عن هذا النوع من العلاج تبين أنه يؤدي إلى تحسن المريض اكلينيكياً حيث تقل شكوى المريض من أعراض هبوط عضلة القلب مثل صعوبة النفس مع اقل جهد وتحسن كفاءة المريض على ممارسة أنشطة كان لا يستطيع فعلها قبل هذا النوع من العلاج.
وقد أثبتت الأبحاث التي أجريت على هذا النوع من العلاج ان حوالى الثلثين يستجيبون لهذا النوع من العلاج بينما حوالى الثلث لا يستجيب وحيثما ان هذا النوع من العلاج عالى التكلفة على المريض والدولة لذا أجرينا هذا البحث لمعرفة دلالات المرضي المستجيبين للعلاج عن طريق زراعة جهاز لإعادة تناسق وتقوية عضلة القلب فى مقابل المرضي الذين لن يستجيبوا لهذا النوع من العلاج ومن ثم تقليل أعداد المرضى الذين يتم تركيب هذا الجهاز العالى التكلفة لهم وهم فى النهاية لا يستجيبون لهذا النوع من العلاج.
الغرض من الدراسة
دراسة دور تخطيط القلب والدوبللر النسيجي والآكودويللر ومركب بى إن بى فى تعيين المرض الأكثر استجابة والتنبؤ بنتيجة العلاج عن طريق زراعة جهاز لإعادة تقوية وتناسق عضلة القلب.
المرضى وطرق البحث:
اشتملت هذه الدراسة على اربعين مريضا تتوفر فيهم توصيات جمعية القلب الأمريكية والأوروبية لزراعة هذا الجهاز:
وقد أجرى لجميع المرض ما يلي:
1- كشف اكلينيكي كامل قبل وبعد زراعة الجهاز.
2- تخطيط قلب كهربائي قبل وبعد زراعة الجهاز.
3- عمل موجات صوتية ودويللر نسيجي قبل وبعد زراعة الجهاز.
4- قياس نسبة مركب بى إن بى قبل زراعة الجهاز وبعد زراعة الجهاز بثلاثة أشهر.
ولقد قمنا بمتابعة المرضى لمدة ستة أشهر بعد زراعة الجهاز لمعرفه المرضى المستجيبين والمرضى غير المستجيبين ثم قمنا بتحليل الخصائص الاساسيه للمرضى التى اذا توافرت فى المرضى فانهم غالبا من المستجيبين لهذا النوع من الغلاج ولقد قمنا بتقسيم المرضى إلى عدة مجموعات من حيث ضعف كفاءة عضلة القلب من هم أقل من 25% أو من هم أكثر من 25% ومن هم فى الدرجة الثالثة لهبوط عضلة القلب أو الدرجة الرابعة لهبوط عضلة القلب ومن هم اعتلال عضلة القلب الأولى أو من هم بسبب ضيق وقصور الشرايين التاجية.
وقمنا بمتابعة المرضى لمدة زمنية ستة أشهر لمعرفة نتائج زراعة الجهاز ثم قمنا بعمل إحصائيات لهذه النتائج.
وتبين لنا الآتي:
أن المرضى الذين يستجيبون لهذا النوع من العلاج قد تتوفر فيهم بعض الدلالات الآتية:
1- كفاءة عضلة القلب أكثر من حوالى 25%.
2- مركب بى إن بى أقل من300 بيكوجرام ملليتر.
3- ان المرضى الذين لديهم اعتلال عضلة القلب الأولى أكثر استجابة من المرضى نتيجة قصور بالشرايين التاجية واحتشاءات بعضلة القلب أدت إلى تليف في عضلة القلب.
ومن ثم فلا داعى لهذا النوع من العلاج للمرضى الذين لا تتوفر فيهم هذه الدلالات لانهم غالباً لن يستجيبوا.