الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 174 |  |  |
| | | from | 174 | | |
Abstract
الهدف من العمل كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم التغيرات الحادة في موجات دوبلر النسيجية للقلب مقابل موجات دوبلر التقليدية للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في مراحله النهائية . كيفية الدراسة تضمنت هذه الدراسة 100 مريض مصاب بداء الفشل الكلوى بمراحله الأخيرة ويعالجون بالغسيل الكلوى بشكل منتظم, وتم اختيارهم من المرضى قبل وبعد جلسة غسيل الكلى فى قسم أمراض الكلى بمستشفيات بنها الجامعية. الحالات المستبعدة : 1- رفض المريض للدراسة . 2- المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوى الحاد. 3- المرضى الذين يعانون من قصور الشرايين التاجية للقلب . 4- المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (الذبذبة الأذينية) . 5- المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية فى القلب . 6- أمراض صمامات القلب . 7-المرضى الذين يعانون من ضعف عضلة القلب. طرق وأسلوب الدراسة : الإعتبارات الأخلاقية الموافقات المبدئية من المرضى تم الحصول عليها لأداء هذه الدراسة. تم شرح الهدف من البحث على المشاركين . ضمان سرية المعلومات التى قدمها المشاركون . تم جمع البيانات التالية : التاريخ الطبي بالتفصيل ويشمل : السن ,الأمراض المزمنة (الضغط – السكر...) إضافة الى التاريخ الدوائى للمريض . الفحص البدنى الكامل ويشمل : 1 - الفحص العام ويشمل : ضغط الدم –سكر الدم – معدل ضربات القلب –درجة حرارة الجسم – علامات زيادة كمية السوائل بالجسم. 2-الفحص الموضعى للقلب والكليتين. المعامل والتحاليل وتشمل : صورة دم شاملة , سكر عشوائى بالدم ,اختبارات وظائف الكلى والكبد . رسم القلب الكهربى . ألاشعة التليفزيونية على القلب : تم اجراء فحص شامل عن طريق الموجات الصوتية على القلب التقليدية وأيضا عن طريق تقنية دوبلر الأنسجة القلبية ”Tissue Doppler imaging” قبل وبعد جلسة الغسيل الكلوى لكل مرضى الدراسة. تم جمع كل المعلومات وفقا لمعايير تحديثات الجمعية الأمريكية للموجات الصوتية على القلب . تم اجراء تقييم مفصل لكل المعلومات المستخرجة عن طريق الموجات الصوتية على القلب لكل المرضى وذلك بحساب : تدفق الدم الوريدى عن طريق الوريد الرئوى العلوى الأيسر قبل وبعد الغسيل الكلوى . تدفق الدم الشريانى عن طريق الصمام المترالى قبل وبعد الغسيل الكلوى . تقييم حجم البطين الأيسر, الوظائف الإنقباضية للبطين الأيسر, الحجم والقوم الخازنة للأذين الأيسر وقطر الأذين الأيمن عن طريق الموجات الصوتية التقليدية على القب ”2D echocardiography”. تم تسجيل معدلات الوظائف الانبساطية للقلب عن طريق دوبلر الموجة النبضية التقليدى من خلال الصمام الميترالى (موجة E wave ,موجة A wave) والوريد الرئوي العلوى الايسر ( موجة S wave ,موجة D wave ). تم تسجيل معدلات الوظائف الانبساطية للقلب عن طريق موجات دوبلرالأنسجة من خلال الصمام الميترالى (موجة Em wave ,موجة Am wave) و ( موجة Sm wave ,موجة E/Em wave ). تم توثيق جميع القياسات بمعدل 100 مل \ثانية وتسجيل البيانات من خلال 3 دقات قلب منفصلة لتحديد متوسط القياسات. استنتاجات الدراسة تبين من خلال الدراسة وجود تغيرات كبيرة فى قياسات دوبلر الموجات الصوتية التقليدية وأيضا دوبلر الأنسجة القلبية قبل وبعد جلسة الغسيل الكلوى وذلك بسبب تأثير تغير معدلات التحميل للسوائل المخزونة بالجسم على القلب كما أوضحت دراستنا أن موجة Em/Am wave)) لم تتغير بتغير معدلات التحميل على القلب ويوصى باستخدامها كمؤشر مستقل نسبيا لقياس الوظيفة الانبساطية للقلب توصيات البحث ينبغى عمل دراسة لعدد أكبر من المرضى لإثبات أو نفى هذه النتائج كما هو الحال فى دراسات أخرى سابقة كما نوصى بالإهتمام بتوعية المرضى بخطورة قصور وظائف الكلى ومضاعفتها على القلب و حيث أن العديد من الأثار الضارة للقصور الكلوى على وظائف القلب تبدأ قبل الحاجة للغسيل الكلوى لذا فإن تقييم وظائف القلب قبل وصول المريض الى مرحلة متأخرة من القصور الكلوى أمر بالغ الأهمية. توعية المريض بالتغييرات التى حدثت له نتيجة الغسيل الكلوى وعلاجه.