الفهرس 
PathologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 89 |  |  |
| | | from | 89 | | |
Abstract
إن وتر العرقوب ھو أقوى وتر في جسم الانسان ویساھم في الحفاظ على الثبات فيوضع الوقوف. وعلى الرغم من ذلك فإنھ الوتر الأكثر تعرضا للإصابة في القدم.تعتبر الموجات الفوق الصوتیة تقنیة ممتازة للتقییم الاولي لأفات وتر العرقوب، وذلكیرجع الى راحة المریض اثناء الفحص، بلإضافة الى سھولتھ ودقتھ. وإن التطورات المستمرةفي ھذه التقنیة قد ساعدت على تقییم ھذه الافات بكفائة.یمكن اجراء حركات حیویة محددة للتأكید على المفاصل وخلق التوتر في الأربطة. لتقییمالھیكل التشریحي الطبیعي، قد تساعد الطرق الدینامیكیة على تقویة الرباط، وبالتالي، تمكنھ منأن یكون أكثر عمودي على شعاع الموجات فوق الصوتیة. وبلأضافة الى ذلك، یمكن استخدامالطرق الدینامیكیة لزیادة دقة التشخیص للكشف عن التمزق والتمییز بین التمزق الجزئي منالتمزق الكامل للرباط.ھناك اختلافات ھامة بین التصویر الھیكلي والدراسات الدینامیكیة للحركة الوظیفیة. فيالحالة الاولى، یبقى المریض ثابتا في حین ان أخصائي الأشعة یحرك مسبار الموجات فوقالصوتیة. على العكس من ذلك، في الدراسات الدینامیكیة، یطلب من المریض إجراء حركةوطبیب الأشعة یحمل مسبار الموجات فوق الصوتیة. وعلاوة على ذلك، تستند التقییمات الھیكلیةعلى صورة واحدة في حین تستند التحلیلات الدینامیكیة على سلسلة من الصور المسجلة في حین أن المریض یؤدي حركة محددة. وبالتالي فإن الدراسات الدینامیكیة والھیكلیة لھا ركائزمختلفة ومتكاملة. وأعتمد ھذا النھج الأخیر في ھذا العمل.الغرض من ھذه الدراسة ھو تقییم القیمة المضافة للموجات فوق الصوتیة الدینامیكیة إلىالتصویر بالموجات فوق الصوتیة القیاسیة في تشخیص تمزقات وتر العرقوب ، وذلك بمقارنةنتائج عملیات الفحص بالموجات فوق الصوتیة القیاسیة والموجات فوق الصوتیة الدینامیكیة معنتائج مباشرة أثناء العملیة.في دراستنا ، نقوم بجمع ٢٠ م ریض اً مشتبھً ا سریریً ا بالتمزق الذي أحیل من أقسام العظاموالروماتیزم في مستشفى جامعة بنھا. أجریت الدراسة خلال الفترة من مایو ٢٠١٧ إلى یولیو.٢٠١٨كل ٢٠ مریضا في ھذه الدراسة كانوا من المرضى الذكور. كان متوسط عمرھم ٢٠.٨سنة ، كل ھؤلاء المرضى یعانون من آلام في ربلة الساقوفقا لتشخیص الموجات الفوق الصوتیة القیاسیة والدینامیكیة ٦٠ ٪ من الحالات تبین أنھاتمزق تام و ٤٠ ٪ من الحالات وجدت أنھا تمزق جزئي.الجراحة أكدت التشخیص السریري والتشخیص بالموجات فوق الصوتیة (قیاسي وحیوي)لتمزق وتر العرقوب في جمیع الأوتار ٢٠ وتر (الدقة = ١٠٠ ٪) وأكدت الجراحة تمزقكامل في جمیع الأوتار ١٢ یعتقد أن تمزق تماما على الموجات فوق الصوتیة وتم تأكید التمزقالجزئي في جمیع ٨ الأوتار یعتقد أنھ تمزق جزئیا على الموجات فوق الصوتیة.في الخلاصة یمكن القول بأن الموجات فوق الصوتیة الدینامیكیة أصبحت ضروریةبجانب الموجات فوق الصوتیة القیاسیة سواء في تشخیص تمزق وتر العرقوب أو في اختیارالعلاج للإصابة. بما أن التصویر الصوتي عن طریق البحث الدینامیكي لھ القدرة على التفریقبین تمزق جزئي و التمزق الكامل لأوتار العرقوب بدقة تصل إلى ١٠٠ ٪ وتأكید البیاناتالمجمعة من الموجات فوق الصوتیة القیاسیة وتقلیل النتیجة الإیجابیة الكاذبة التي قد تحدث مع الموجات فوق الصوتیة القیاسیة الموصوفة في البحوث السابقة.