الفهرس 
Caesarean sectionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
يطلق لفظ الولادة الطبيعية عندما يكون الجنين مكتمل النمو و عملية الولادة تلقائية و بدون مضاعافات ، و من المعروف ان مدة الولادة الطبيعية فى الامرة الاولى تتراوح بين 8-10 ساعات و ان الولادات اللاحقة تتراوح بين 6-8 ساعات . يطلق على الولادة طبيعية فقط فى حالة اكتمال نمو الجنين و عدم وجود اى تدخل خارجى و مشكلات خلالها .
الولادة القيصرية هى ولادة الجنين من خلال شق فى جدار البطن و جدار الرحم و هذا لايشمل اخراج الجنين من جوف البطن فى حالة انفجار الرحم او فى حالات الحمل خارج الرحم.
اهمية الولادة الطبيعية المعد لها مسبقا”بالمقارنة بالولادة القيصرية المعد لها مسبقا” تتضمن قصر مدة الاقامة بالمستشفى،تقليل نسبة حدوث عدوى،تقليل فرصة التعرض لمشاكل فى التخدير،و ارتفاع معدل بداية الرضاعة الطبيعية.
قد أظهرت الدراسات زيادة خطر اعتلال الجهاز التنفسي وتباين تطور الجهاز المناعي مع زيادة مخاطر الاصابه بالحساسية ، والربو ، ومرض السكري فى حالة الولادة القيصرية.
كثيرا ما يتم الاستشهاد بالآثار النفسانية مثل ”الترابط” أو التفاعل بين الام والوليد وتجربه الولادة كنتيجة سلبيه للعمليه القيصريه.
تشمل الفوائد القصيرة الأجل المحتملة للولادة القيصرية المخططة لها بالمقارنة مع الولادة المهبلية المخطط لها (بما في ذلك النساء اللواتي يلدن بالمهبل وأولئك اللواتي يطلب ولادة قيصريه في المخاض) انخفاض خطر النزف ونقل الدم ، المضاعفات الجراحية ، وانخفاض احتمالية السلس البولي خلال السنه الاولي بعد الولادة.
تتزايد معدلات الولادة القيصرية في العديد من البلدان ذات الدخل المنخفض إلى المتوسط. وعلي الصعيد العالمي ، فان معدلات الولادة القيصرية هي الأعلى في البرازيل (40 في المائة) والصين (حوالي 40-60 في المائة ، استنادا إلى مصادر بيانات متعددة) واعلي المعدلات الاقليميه التي تحدث في أمريكا اللاتينية.
كما ان في الولايات المتحدة وأستراليا ، تم الإبلاغ عن معدلات تزيد علي 33 في المائة. ، وفي الصين وأجزاء من أمريكا الجنوبية ، بما فيها البرازيل وباراغواي ، فان معدلات القيصرية تتراوح بين 40 في المائة و 50 في المائة.
بعض المؤشرات الموثقة للقيام بعملية قيصرية هى ، حالة الجنين غير المطمئنة ، والحمل المتعدد ، والتشنجات النفاسية ، والاشتباه في كبر حجم الجنين ، وطلب الام الولادة القيصرية وقد ازدادت هذه المؤشرات مع مرور الوقت بالمقارنة ببعض المؤشرات التى لم تتغير .
كثير من المهنيين الصحيين و/أو المستشفيات غير مستعدين لتقديم خيار للولادة المهبلية للنساء بعد القيصرية في ظروف معينه. وقد وجدت دراسة استقصائية للاستماع إلى الأمهات ان العديد من النساء اللاتي لديهن سابقه قيصريه كانوا يفضلن خيار الولادة المهبلية بعد القيصرية ولكن لم يتمكن لان المهنيين الصحيين و/أو المستشفيات غير راغبين في ذلك.
يرتبط مؤشر كتله الجسم وقت الدخول فى الولادة و عدد الولادات السابقة و عمل قيصرية سابقة ارتباطا كبيرا بطريقه التوليد .
في هذه الدراسة ، كانت نسبه الولادة القيصرية 24.7 في المائة في مستشفى 6 أكتوبر الجامعي ومستشفي بنها الجامعي ، وكان معدل الولادة القيصرية في مستشفي جامعه بنها 32.1 في المائة ، ونسبة الأطباء بأقل من خمس سنوات من الخبرة كانت 58.9 في المائة في مستشفى 6 أكتوبر الجامعي و 53.6 في المائة في مستشفي جامعه بنها ، وهو ما يمثل 71.4 في المائة و 59.7 في المائة من حالات الولادة القيصرية في مستشفى 6 أكتوبر الجامعي ومستشفي جامعه بنها علي التوالي.
وكانت نسبة الحالات القيصرية 81.1 في المائة للسيدات الاتى قمن بعمل زيارات للرعاية ما قبل الولادة اقل من 4 مرات ، والتي وجدت في جميع الحالات في مستشفى 6 أكتوبر الجامعي و 79.1 في المائة من مستشفي جامعه بنها،واستاثرت حالة الجنين الغير مطمئنة بنسبه 98 في المائة من المؤشرات المتعلقة بالولادة القيصرية في مستشفى 6 أكتوبر الجامعي وفي مستشفي بنها الجامعي.
وتم تقديم توصيات بان يكون الاطباء الأكثر خبره مسؤولين عن اتخاذ قرار القيام بعمليه قيصريه ويجب ان يكونوا حاضرين عند استقبال الحالات واثناء الولادة ، وان يتم التشجيع على عمل زيارات الرعاية المقدمة قبل الولادة لرصد تطور الحمل و تثقيف الأمهات بشان الحمل الصحي ، والعلامات الخطرة التى يجب ملاحظتها ، ومعرفة الوقت المناسب لاخذ المشورة الطبية ، وتجنب الدخول فى ولادة مبكرة كلما أمكن ذلك ، توعيه النساء الحوامل في زيارات الرعاية المقدمة قب الولادة بأسباب تمزق الغشاء المحيط بالجنين والنزيف لتجنبها كلما كان ذلك ممكن،كما لابد من وضع مبادئ توجيهيه واضحة فيما يتعلق بمعايير تشخيص حالة الجنين الغير مطمئنة التي يمكن ان تؤثر علي نتيجة الحمل ، وينبغي ان تكون جميع النساء الحوامل علي علم جيد حول فوائد ومخاطر الولادة القيصرية والمضاعفات القصيرة والطويلة الأجل.