الفهرس 
The liver functional status in hepatitis C virus patients under hemodialysisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
فشل الكلى المزمن هو الانخفاض البطيء والتدريجي لوظائف الكلى على مدى شهور أو سنوات
ويتم علاجه اما بالاستصفاء )الدموي او البريتوني( او زراعة الكلى .
الاستصفاء الدموي هو الأسلوب الأكثر شيوعا لعلاج الفشل الكلوى بواسطة إزالة الفضلات مثل
الكرياتينين واليوريا والمياه الزائدة من الدم عن طريق الانتشارعبرغشاء نصف نافذ )الكلى الصناعية(
باستخدام آلة الغسيل الكلوى .
الالتهاب الكبدى الوبائى سى هو أحد الأمراض المعدية التي تؤثر بشكل رئيسي على الكبد ويسببه
فيروس الالتهاب الكبدى سى وغالبا ما تكون العدوى بدون أعراض ولكن العدوى المزمنة يمكن أن
تؤدي إلى تندب الكبد ثم تليفه في نهاية المطاف. حوالي ثمانون بالمئة من أولئك الذين تعرضوا للفيروس
الكبدى سى يتطور لديهم المرض الى الالتهاب الكبدى المزمن .
ينتشر فيروس الالتهاب الكبدى سي في المقام الأول عن طريق اتصال الدم بالدم الى جانب
استخدام المخدرات عن طريق الحقن والمعدات الطبية سيئة التعقيم ونقل الدم. ما يقدر بنحو 150 حتي
200 مليون شخص في العالم مصابون بالتهاب الكبدى الوبائى سى .
لقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من مرض الفشل الكلوى المزمن الذين يخضعون للاستصفاء
الدموى ومصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي سى انخفاض مستوي انزيم الالانين امينو ترانسفيريز
لديهم مقارنة بالمرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سى ولديهم وظائف الكلى طبيعية ولكن
أعلى من المستويات التي وجدت في المرضى الذين يخضعون للاستصفاء الدموى وغير مصابون
بالتهاب الكبدى الوبائى سى .
قد تكون مستويات انزيم الالانين امينو ترانسفيريز أقل بسبب وجود نقص في فيتامين ب 6 وهو
أنزيم مساعد للالالانين امينو ترانسفيري أو تخفيف الدم والذي يحدث بسبب احتباس الماء في المرضى
الذين يعانون من فشل الكلى المزمن قبل جلسة الاستصفاء الدموي .
لقد افترض الباحثون أن هناك علاقة بين مستويات انزيم الالانين امينو ترانسفيريز وشدة الفشل
الكلوي الناجم عن الاصابات الكبيبية الكلوية . فانخفاض مستوي انزيم الالانين امينو ترانسفيريز في
المرضى الذين يخضعون للاستصفاء الدموى اكثر مقارنة مع المرضى الذين يعانون من مرض الفشل
الكلوى المزمن والذين كانوا يخضعون للعلاج المحافظ وهذا أثبت أن مستويات انزيم الالانين امينو
ترانسفيريز ينخفض بالتزامن مع تطور الاعتلال الكلوي .
هدف الدراسة هو تقييم حالة وظيفية الكبد في مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى سي تحت
الاستصفاء الدموى في مستشفى شبين القناطر المركزى .
وجرت هذه الدراسة على خمسين مريضا يعانون من مرض الفشل الكلوى المزمن الذين
يخضعون للاستصفاء الدموى ثلاثة مرات في الاسبوع لمدة اربعة ساعات في مستشفى شبين القناطر
المركزى في وحدة الغسيل الكلوى وتم تقسيم المرضى الى مجموعتين الاولى مكونة من اربعين مريض
ايجابى التهاب الكبد الفيروسى سي والثانية مكونة من عشرة مرضى سلبى التهاب الكبد الفيروسى سي .
وتم عمل ما يلي لجميع المرضى: أخذ التاريخ المرضى الكامل ، الفحص السريري ،التحقيق
المختبرى بما في ذلك:) كرياتينين و يوريا فى الدم ، صورة دم كاملة ، البيومين فى الدم ،
انزيم الالانين امينوترانسفيريزوانزيم اسبرتات امينوترانسفيريز، البيليروبين المباشروالاجمالي ، وقت
البروثرومبين ، وقت تجلط الدم الجزئي( وتم ذلك التحقيق المختبرى مرتين خلال ثلاثة أشهر.
الاستثناءات: وقمنا باستبعاد المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسى بى و فيروس نقص
المناعة البشرية.
النتيجة والخلاصة:
لقد وجدنا أن المرضى الذين يعانون من مرض الفشل الكلوى المزمن الذين يخضعون للاستصفاء
الدموى ومصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي سى مستوي انزيمات الكبد لديهم فى النسبة الطبيعية
ولكن أعلى من المستويات التي وجدت في المرضى الذين يخضعون للاستصفاء الدموى وغير مصابون
بالتهاب الكبدى الوبائى سى.