الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 162 |  |  |
| | | from | 162 | | |
Abstract
تعتبر آلام المفاصل في الأطفال من اكثر الأعراض شيوعا حيث تمثل حوالي 15٪ من الاستشارات العامة للأطفال.
عام 2015, تم تحديث معايير التشخيص حيث أصبحت ألام المفاصل معيار رئيسي مستقل في تشخيص الحمى الروماتزمية للقلب في المجتمعات الأكثر عرضة للأصابة بهذا المرض كما هو الحال في مصر.
هذا التعديل الجديد قد يؤدي إلى تشخيص حالات أكثر من الحمى الروماتيزمية الحادة مع زيادة خطر غير مبرر من الحساسية لكل جرعة من البنسلين طويل المفعول الذي يعطى للوقاية الثانوية.
الهدف من الرسالة:
تقييم آلآم المفاصل المتعدده كخصائص رئيسية لتشخيص الحمى الروماتزمية.
طريقة عمل الدراسة:
تم عمل الدراسة علي 250 طفل تم ترددهم على العيادة الخارجية بمستشفى الاطفال جامعة عين شمس من شهر اغسطس 2017 الى ابريل 2018.
كان متوسط تراوح اعمارهم (8.99+/-3.13)وكانت نسبة الاناث اعلى من الذكور بنسبة 1.2:1وكان حوالى نصف المرضى يقطنون فى مناطق ريفية. وكان متوسط مدة الشكوى حوالى 10 شهور.
تم استبعاد الاطفال الذين يعانون من امراض مزمنة او عيوب خلقية بالعظام او اى مرض حاد مصاحبه الالام بالمفاصل واي مريض كان يعانى من حمى روماتزمية سابقا.
كل المرضى خضعوا الى الاتى:
اخذ التاريخ المرضى كاملا, فحص شامل يشمل فحص المفاصل وفحص القلب وتم عمل بعض الفحوصات الطبية مثل صورة دم كاملة و سرعة ترسيب وبرتين سى التفاعلى ومضاد البكتيريا العقدية الانحلالى وتم عمل موجات صوتية علي القلب ورسم قلب.
توصلت النتائج الى الاتى:
تم تشخيص ثلاث مرضى بالحمى الرماتزمية و 12% من المرضى تم تشخصيهم بالالام المفاصل نتيجة لما بعد الاصابة بالميكروب البكتيريا العقدية الانحلالى, 27.5% تم تشخصيهم بامراض مناعية و 12% الالام المفاصل نتيجة الاصابة باورام و 47.5% لم يتم التوصل لسبب الالام بالمفاصل.
8%من المرضى كان يتم اعطائهم البنسيلين طويل المدى كل اسبوعين بانتظام نتيجة الاعتقادالخاطئ انهم مصابون بالحمى الروماتزمية على الرغم من اصابتهم بامراض اخرى.
عند القيام بفحص القلب للثلاث مرضى المصابون بالحمى الروماتزمية تم سماع لغط علي القلب لدى مريض واحد فقط اما الاثنان الاخران تم تشخصيهم بواسطة الموجات الصوتية على القلب ومن هنا تأتى اهمية عمل موجات صوتية على القلب عند تشخيص المرضى بالحمى الروماتزمية.
عند مطابقة خصائص John’s لتشخيص الحمى الروماتزمية لعام 2004 تم تشخيص مريض واحد فقط حيث انه كان لديه لغط بالقلب اما الاثنان الاخران كان ليس لديهم اي لغط بالقلب ولكن تم تشخصيهم بالموجات الصوتية علي القلب.
علي العكس عند مطابقة خصائص John’s المعدلة لعام 2015 تم التعرف على المرضى الثلاث ومع ذلك هناك 99 اخرون ينطبق عليهم الخصائص على الرغم ان لديهم امراض اخري مثل امراض مناعية او اورام.