الفهرس 
Anatomy 0f Adrenal GlandOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 190 |  |  |
| | | from | 190 | | |
Abstract
يعتبرعقارالديكساميثازون الذي يعبر المشيمة خاصة في أواخر الحمل يؤثر على نضوج الأعضاء الجنينية , لذلك يستخدم هذا العقار على نطاق واسع في المخاض المبكر لتعزيز التوتر السطحي للرئة والحد من متلازمة الضيق التنفسي بعد الولادة ، وبالتالي تقليل الوفيات المبكرة بعد الولادة. ويؤثر هذا العقار على كثير من الأعضاء عن طريق تسريع نمو الرئة الذي بدوره يساعد على برمجة أمراض ما بعد الولادة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكر وغيرها
الغرض من البحث:- يهدف هذا العمل الى دراسة تأثير الديكساميثازون الذي يتم إعطاؤه للفئران الحامل في يومي السادس عشر والسابع عشر من الحمل ، ومتابعة تأثيرة على نمو الغدة الكظريه في فترتي ما قبل الولادة وبعدها حتى أربعة عشر يومًا بعد الولادة.
الطرق والمواد:- استخدم في هذه الدراسه ستة وثلاثين (اربع وعشرون أنثى واثني عشر من الذكورً) من الجرذان البيضاء البالغًة التي تتراوح اوزانها بين مئتين الى مئتين وخمسون جرامًا. تم تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين: 1 - المجموعة الضابطة: تم حقن اثنى عشر من الفئران الحوامل تحت الجلد ب 0.3 مل من محلول ملح طبيعي (0.9 ٪) في اليوم السادس عشر ، و 1.0 مل من محلول ملح طبيعي (0.9 ٪) في اليوم السابع عشر من الحمل.
2- المجموعة التجريبية: تم حقن اثني عشر من الجرذان الحوامل تحت الجلد في اليوم السادس عشر بعقار هذا العقار 1.5 ملي جرام / كجم من وزن الجسم و 0.5 ملي جرام / كجم من وزن الجسم في اليوم السابع عشر من الحمل.
تم التضحيه بالجرذان في الأيام الثامن عشر و واليوم العشرون ما قبل الميلاد (ستة جرذان من كل مجموعة) والتضحيه بالصغار الفئران في اعمار الثالث و الخامس و السابع و الرابع عشر يومًا بعد الميلاد.
تم إعداد عينات الغدة الكظرية للفحوصات بالمجهرين الضوئي والإليكتروني.
النتائج:- أظهرت هذه الدراسة أن الغده الكظريه تكون على شكل كتلة محددة تعلو الكلى المجاورة لها ففي عمر الثامن عشر يومًا من الحمل ، ظهرت الغدة تتكون من محفظة خارجية وقشرة ونخاع. يرتبط النسيج الضام أساسا بالمحفظة وقليل من الأنسجة الضامة. تتكون القشرة من منطقتين: المنطقه النهائية & المنطقه الجنينية . الخلايا القشرية في المنطقه النهائية تكون صغيرة وتحتوي على أنوية كبيرة والخلايا القشرية في المنطقه الجنينية تكون خلايا كبيرة ذات أنوية صغيرة. وتحتوي على فجوات موجودة في السيتوبلازم. وتحتوي خلايا المنطقه النهائية على كمية قليلة من حبيبات الدهن والميتوكوندريا بالمقارنة بخلايا المنطقه الجنينية. وأظهرت المجموعة المعالجة زيادة في سمك المنطقه النهائية لكن لا تزال المنطقه الجنينية تشكل الجزء الأكبر من القشرة. وهناك فرق ضعيف بين المنطقه النهائية و المنطقه الجنينية مع ترتيب غير منتظم لخلايا القشرية داخل كلتا المنطقتين مع وجود فجوات خلوية. وزيادة محتويات حبيبات الدهن فى الخلايا المنطقه الجنينية ، مع وجود مناطق في القشرة بها خلايا متاكلة ورشح خلوي. زيادة سمك المحفظة.
وعند عمرعشرون يومًا من الحمل ، كان هناك زيادة نسبية في سمك المحفظة والقشرة والنخاع ، وترسيم أكثر بين القشرة والنخاع مقارنةً بالعمر السابق. رتبت خلايا المنطقه النهائية في مجموعات أسفل المحفظة مع ظهور الخلايا الداكنة والخفيفة بينما رتبت خلايا المنطقه الجنينية في حبال غير منتظمه مع ظهور جيوب دموية بينها. تحتوي خلايا القشرة على محتويات أكثر من حبيبات الدهن و الميتوكوندريا من الأعمار السابقة ولكن لا تزال الخلايا المنطقه الجنينية تُظهر زيادة محتويات الدهن و الميتوكوندريا من تلك الموجودة في المنطقه النهائية. وفرة الشبكة الاندوبلازميه تعطي الخلايا صورة الخلية المنتجة للإستروجين. أظهرت المجموعة المعالجة انخفاض المحتوى الكولاجيني للمحفظة والنسيج الضام المسامي. ضعف الترسيم بين القشرة والنخاع مع التوزيع العشوائي لخلايا القشرة في كل من المنطقه النهائية و المنطقه الجنينية مع صعوبة التفرقة بين كلتي الطبقتين مع ظهور تكيسات دقيقه وكتل حمراء داخل هذه الطبقات. ظهورفراغات تكيسية دقيقة وكتل حمراء داخل خلايا المنطقه الجنينية .ظهورخلايا داكنة وأخرى مضيئة مع غلبة الخلايا الداكنة. رتبت خلايا النخاع في مجموعات بالقرب من الجيوب الدمويه. ظهرت خلايا مضمحلة أثرت على كل من الخلايا المنطقه النهائية و المنطقه الجنينية ، وهذه الخلايا المضمحلة اشتملت على حويصلات متكيسة من الشبكة الإندوبلازمية المضمحلة والميتوكوندريا المتآكلة وقليل من قطيرات الدهن وأشباه المايلين.
في هذه الدراسة أظهرت المجموعة الضابطة في عمر ثلاثة أيام زيادة سمك المحفظة و محتوى النسيج الضام مع زيادة سمك طبقة المنطقه النهائية مقارنة بالاعمار السابقة وذلك بسبب كل من زيادة حجم وعدد الخلايا. رُتبت خلايا المنطقه النهائية في مجموعات قريبة من الجيوب الدمويه. حدث انخفاض نسبي في سمك المنطقة الجنينية وأمكن تمييز الترتيب الخلوي لـ المنطقه الجنينية إلى طبقات خارجية وداخلية ، حيث ترتبت خلايا الطبقة الخارجية منها في حبال في حين أن الطبقة الداخلية المتاخمة للنخاع كان ترتيب الخلايا بها غير محدد. تمايزت الخلايا من حيث الصبغة إلى داكنة ومضيئة مع غلبة الخلايا الداكنة مع زيادة محتوى حبيبات الدهن في خلاياها. تحتوى خلايا المنطقه النهائية على قطيرات الدهن والميتوكوندريا ولكن بنسبة أقل من خلايا المنطقه الجنينية وتكونت الشبكة الإندوبلازمية بنسبة كبيره حيث تملأ السيتوبلازم. وأظهرت المجموعة المعالجة أن ألياف الكولاجين في حدها الأدنى داخل المحفظة وبداخل الغدة. ترتيب مبعثر لخلايا القشرة مع الصعوبة فى التمييز بين المنطقه النهائية و المنطقه الجنينية ، هناك زيادة عدد الخلايا في بعض المناطق من القشرة وحدث توسيع للجيوب الدمويه مع زيادة الأوعية الدموية بالمنطقه الجنينية. توجد الخلايا المتاكلة بطبقتي المنطقه النهائية و المنطقه الجنينية. تظهر خلايا المنطقه النهائية القليل من قطيرات الدهن والميتوكوندريا والشبكة الإندوبلازمية المتآكلة. كما تُظهر خلايا المنطقه الجنينية حويصلات متوسعة وميتوكوندريا منحلة
أظهرت المجموعة الضابطة عند عمر خمسة أيام زيادة سمك المحفظة وظهور ضفيرة محفظية من الأوعية الدمويه بها. حدث تميز للمحتوى الكولاجيني والخلايا الليفية مع قليل من النسيج الضام. زيادة سمك المنطقه النهائية ، ترتبت خلايا المنطقه النهائية في طبقتين: الخارجية على شكل كُريات والداخلية على شكل أقواس. حدث انخفاض نسبي في سمك المنطقه الجنينية بالمقارنة مع الأعمار السابقة على الرغم من أنه لا يزال أكبر من سمك طبقة المنطقه النهائية. يُوجد العديد من الجيوب الدموية بين حبال خلايا المنطقة المنطقه الجنينية. اما النخاع فهو أكثر وضوحا وأكثر مركزية داخل الغدة مع زيادة الأوعية الدموية به. وأظهرت المجموعة المعالجة زيادة سمك المحفظة بالنسيج الضام والخلايا الليفية. أظهرت ألياف الكولاجين توزيع قليل خلال المحفظة والأنسجة الضامة. هناك توزيع غير منتظم لخلايا القشرة فى كل من المنطقه النهائية و المنطقه الجنينية مع تمايز ضعيف بين كلتي المنطقتين. انخفاض في سمك كل من المنطقه النهائية و المنطقه الجنينية بالمقارنة مع المجموعة الضابطة. الخلايا المنطقه الجنينية تظهر علامات التاكل والرشح الخلوي. النخاع أكثر مركزية وأكثر وضوحا مع القشرة المحيطة به. الخلايا المتاكله تحتوي على الميتوكوندريا المنحله والشبكة الإندوبلازمية مع بضع قطيرات من حبيبات الدهن.
أظهرت المجموعة الضابطة عند عمر سبعة أيام محفظة جيدة التشكيل مع خلايا شبيهة بالخلايا الليفية والحزمة الكولاجينية السميكة التي تتوزع حول الأوعية الدموية. نقصت القشرة في السمك وتميز النخاع. تم ترتيب الخلايا القشرية في ثلاث طبقات مع صعوبة التباين بينها: المنطقة الكبيبية و المنطقة المفصصة و المنطقة الشبكية. لا تزال تظهر خلايا المنطقه النهائية تحت المحفظة مباشرة. تظهر الخلايا المنطقة الكبيبية فجوات متغيرة ، في حين تظهر خلايا المنطقة المفصصة فجوات كبيرة، وتظهر خلايا المنطقة الشبكية فجوات كبيرة ايضا. الأوعية الدموية هي أكثر عددا وخاصة داخل النخاع. تحتوي الخلايا القشرية على قطيرات دهنية قليلة في خلايا المنطقة الكبيبية وأكثر عددا ومتنوعة الأحجام في خلايا المنطقة المفصصة مع العديد من الميتوكوندريا والشبكة الإندوبلازمية. أظهرت مجموعات المعالجة زيادة سمك طبقة المنطقة الشبكية ، وانخفاض في سمك المنطقة المفصصة مع نمط غير منتظم من خلاياها حول الجيوب الدمويه. انخفاض نسبي في سمك طبقة المنطقة الكبيبية بالمقارنة مع تلك في المجموعة الضابطه. تظهر المنطقه النهائية بعض الخلايا المتدهورة وتحتوي على الميتوكوندريا المتآكلة والشبكة الإندوبلازمية والحويصلات.أظهرت خلاياالمنطقة الكبيبية ميتوكوندريا منحلة . قُطيرات حبيبات الدهن كبيرة وكثيرة داخل المنطقة الكبيبية وعدد قليل مع خلايا المنطقه النهائية.
أظهرت مجموعة الضابطه عند عمر أربعة عشر يومًا محفظة خارجية متطورة مكونة من نسيج ضام وقد تشكلت ألياف النسيج الضام بشكل جيد داخل المحفظة وحول الأوعية الدموية. تتكون القشرة من ثلاث مناطق بدون فواصل محددة حول النخاع وهي: المنطقة الكبيبية والمنطقة المفصصة والمنطقة الشبكية وهناك زيادة في سمك جميع المناطق بالمقارنة بالأعمار السابقة. تتكون المنطقة الكبيبية الخارجية من خلايا متعددة الأضلاع ذات أنوية مصبوغة بشكل غامق وسايتوبلازم مفرغ. والخلايا مرتبة بها إما في كرات أوأقواس. المنطقة المفصصة هي أكبر المناطق الثلاث و ترتبت خلاياها في حبال متوازية مع جيوب دموية بينهما بينما المنطقة الشبكية هي أصغر المناطق سمكا, وترتيب خلاياها في نمط شبكي. النخاع متميز وأكثر تطورا من الأعمار السابقة. خلايا النخاع صغيرة حمراء بأنوية حويصلية داكنة وفاتحة الصبغة وغنية بالجيوب والأوعية الدموية. تحتوي خلايا طبقة المنطقة الكبيبية على كثير من حبيبات الدهن ، والميتوكوندرات والشبكة الإندوبلازمية. خلايا المنطقة المفصصة كانت أكبر حجما من خلايا المنطقة الكبيبية وبها العديد من القطيرات الدهُنية والميتوكوندريا. وأظهرت المجموعة المعالجة خلايا المنطقة المفصصة تحتوي على اشكال المايلين داخل قطيرات حبيبات الدهن وعدد متعدد من الميتوكوندريا.
الاستنتاج:
تثبت نتائج هذه الدراسة أن نمو وتطورالغدة الكظرية يحدث قبل يوم ثمانية عشر من الحمل. فعند عمر ثمانية عشر يوما من الحمل ظهرت الغده تتكون محفظه و قشرة ونخاع. كما ظهرت القشرة مكونه من منطقتين حقيقية وجنينية. وخلايا القشرة في كلتا المنطقتين تحتوي على قطيرات حبيبات الدهن والميتوكندريا وباقي العضيات الخلويه الموجودة بالخلايا الفارزة للاستيرويد. وعند عمرعشرون يوما من الحمل يزد نمو الغده في حجم وعدد الخلايا وتتمايز القشره عن النخاع بشكل كبير. اما بعد الولاده وعند عمر ثلاثة أيام يحدث انكماش في سمك القشرة نتيجة لانكماش المنطقة الجنينية وان كانت لاتزال اعرض من المنطقه النهائية وتمثل الجزء الأكبر من الغده. كما يزيد محتوى الخلايا القشريه من القطيرات الدهنية والميتوكوندريات وباقي عضيات الخليه. يلي ذلك وبداية من عمر خمسة أيام زياده في حجم وعدد خلايا الغده وبداية تمايزها الي ثلاث مناطق عند عمر سبعة أيام: المنطقة الكبيبية و المنطقة المفصصة والمنطقة الشبكية. وعند عمر أربعة عشر يوما بعد الولادة تتمايز القشرة عن النخاع بشكل واضح و يمكن ان نمايز القشره الي الثلاث مناطق السابقة بشكل كبير. عند معالجة الفئران الحوامل في يوم ستة عشر و سبعة عشر من الحمل بعقار الديكساميثازون فانه يعبر المشيمة ويؤثر على نمو وتطور الغدة الكظريه للاجنة. وتظهر هذه التأثيرات بصوره كبيره في الاعمار ثمانية عشر وعشرين قبل الولاده وتمتد الى الفتره ما بعد الولاده وحتي أربعة عشر يوما من عمر رضع الفئران البيضاء. وتشمل هذه التأثيرات على عدم انتظام ترتيب الخلايا في الفشره مع زياده في سمك الطبقتين الحقيقيه و الجنينيه مع ظهور بؤر بها خلايا ميته و مضمحله بداية من اليوم ثمانية عشر من الحمل وما بعد الولاده حتي عمر أربعة عشر بعد الولاده
التوصية:
تشير النتائج المستخلصة من هذه الدراسة الي وجوب الحد من استخدام عقار الديكساميثازون في الفترة الأخيرة من الحمل. كما توصي بزيادة فترة الدراسة التجريبه على الفئران فيما بعد العمر أربعة عشر يوما لملاحظة تأثير الديكساميثازون بعد هذه الفتره على نمو وتطور الغد الكظرية.