الفهرس 
Anatomy Of The LungOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 122 |  |  |
| | | from | 122 | | |
Abstract
يمر تطور( نمو) الرئة فى الانسان بست مراحلهى الجنينية، الغدة الكاذبة ، القنوية، والكيسات، الحويصلات الهوائية واخيرا مرحلة نضج الاوعية الدموية الدقيقة. بينما في الفئران، فإنه يحدث فقط في خمس مراحل. الجنينية، الغدة الكاذبة، القنوية ،الكيسات ومرحلة الحويصلات الهوائية. يبدأ تطور الرئة والجنين داخل الرحم ويكمل نضوجها بعد الولادة.
قد يتداخل مرض السكر مع تطور كل عضو تقريبا في الجنين بما في ذلك الرئتين. قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة من الأمهات المصابة بمرض السكر زيادة في معدلات الوفيات بسبب متلازمة الضائقة التنفسية. ويرجع هذا إلى نقص عامل السطح الرئوي(السرفاكتانت) الناتج عن عدم اكتمال نضج الرئة و قد وجد انالكورتيزول له دور في نضج الرئة لأنه يحفز إنتاج عامل السطح الرئوي(السرفاكتانت) من قبل الخلايا الرئوية من النوعالثانى.
وقد هدف البحث الى:
1- دراسة التغييراتفي الرئتين قبل الولادة وبعد الولادةفى الفئران الوليدة للأمهات المصابةبارتفاع السكر في الدم والمستخدم بالأستربتوزوتوسين.
2-دراسة التأثيرات المحتملة من حقن الفئران حديثى الولادة للأمهات المصابة بارتفاع السكر فى الدمبالهيدروكورتيزون بعد الولادة على رئة الفئران .
استخدمفي هذه الدراسة ثلاثة وثلاثين من الفئران البيضاء الإناث البالغات حيث تم وضع كل اثنين من الفئران الإناث مع ذكر واحد في قفص منفصل للسماحبحدوث حمل. هذا وقد تم تقسيم الفئران الحوامل إلى مجموعتين رئيسيتين هما مجموعة ما قبل الولادة ومجموعة ما بعد الولادة.
أ- مجموعة ما قبل الولادة:
وتألفت هذه المجموعة من اثني عشر من الفئران الحوامل حيث تم تقسيمها إلى مجموعات ضابطة فرعية ومجموعات فرعية مصابة بمرض السكري كالآتى.
1-المجموعة الفرعية الضابطة فى اليوم الثامن عشر من الحمل:وتنكونمن أجنة لثلاث من إناث الفئران الحوامل الأصحاء في اليوم الثامن عشر من الحمل.
2-المجموعة الفرعية الضابطة فى اليوم العشرين من الحمل:وتنكون منأجنة ثلاث من إناث الفئران الحوامل الأصحاء في اليوم العشرين من الحمل.
3-المجموعة الفرعيةلأمهات مصابة بمرض السكرفى اليوم الثامن عشر من الحمل: تتكون من أجنة ثلاث إناث الفئران الحوامل المصابة بمرض السكروتذبحفى اليومالثامن عشر من الحمل
4 -المجموعة الفرعية لأمهات مصابة بمرض السكرفى اليوم العشرين من الحمل: تتكون من أجنة ثلاث إناث الفئران الحوامل المصابة بمرض السكروتذبحفى اليوم العشرين من الحمل.
ب-مجموعة ما بعد الولادة:
وتألفت هذه المجموعة من إحدى وعشرون من إناث الفئران الحوامل التي قسمت إلى مجموعات فرعية ضابطة ومجموعات فرعية تجريبية كالآتى:
1-المجموعة الفرعية الضابطةفى يوم الولادة:وتنكون من نسل ثلاث من إناث الفئران الحوامل الأصحاء في يوم الولادة.
2–المجموعة الفرعية الضابطةفي اليوم السابع بعدالولادة:وتنكون من نسل ثلاث من إناث الفئران الحوامل الأصحاء في اليوم السابع بعدالولادة.
3 -المجموعة الفرعية الضابطة في اليوم الرابع عشربعدالولادة:وتنكون من نسل ثلاث من إناث الفئران الحوامل الأصحاء في اليوم الرابع عشر بعد الولادة.
4– المجموعةالفرعية لأمهات مصابة بمرض السكرفى يوم الولادة: وتألفت من نسل ثلاث إناث الفئران الحوامل المصابة بمرض السكروتذبحفي يوم الولادة.
5-المجموعة الفرعية لأمهات مصابة بمرض السكرفي اليوم السابع بعدالولادة: وتألفت من نسل ثلاث إناث الفئران الحوامل المصابة بمرض السكروتذبحفي اليوم السابع بعدالولادة.
6-المجموعة الفرعية لأمهات مصابة بمرض السكرفي اليوم الرابع عشربعدالولادة: وتألفت من نسل ثلاث إناث الفئران الحوامل المصابة بمرض السكروتذبحفي اليوم الرابع عشربعدالولادة.
7-المجموعة المعالجةبالهيدروكرتيزون:تتكونمن نسل ثلاث إناث الفئران الحوامل المصابة بمرض السكروقدالتي تم حقن النسل داخل الغشاء البريتونىبالهيدروكورتيزون على النحو التالي:
تم حقن كل النسل بالهيدروكورتيزون بعد الولادة في جرعة واحدة من 2ملجم / كجم من وزن الجسم. ثم ذبحت بعض من هذه الفئران بعدساعتين من الحقن فى اليوم الأول بعد الولادةوتم استخراج الرئتين للدراسة
.
أما البقية فقد تلقت الهيدروكورتيزون من اليوم الثاني من الولادة وحتى اليوم السادس بعد الولادة. في جرعة تدريجية مثل 2 ملىجم/ كجم من وزن الجسم في اليوم الثاني بعد الولادة، ثم 1ملجم / كجم في اليوم الثالث والرابع بعد الولادة، ثم 0.5ملجم / كجم / يوم في اليوم الخامس والسادس بعد الولادة. وقد ذبح النسل في عمرين مختلفين (اليوم السابع بعد الولادة واليوم الرابع عشر بعد الولادة)واستخراج الرئات وتجهيزهم للفحص بالمجهرالضوئىوالإلكترونى.
وأظهرت نتائج هذه الدراسة مراحل تطور الرئة حيث كانت رئات الفئران فى اليوم الثامن عشر من الحمل في مرحلةأواخر مرحلة الغدة الكاذبة التى تتميز بوجود فراغات هوائية دائرية صغيرة تشبه الغدة و بعض الفراغات الهوائية تشبه الأنابيب المتموجة. أما رئة الفئران في اليوم العشرين من الحمل في مرحلة القنوية حيث ان الفراغات الهوائية لرئة الجنين أصبحت اكثر اتساعا وطولا مما أدى إلى انخفاض ملحوظ للخلايا الخلالية الرئوية مع العدد المتزايد الشعيرات الدموية.أما في يوم الولادة فكانت الرئة فى مرحلة الكييساتالتى تتميز بوجود فراغات هوائية اطرافهاتتسع و تشيه الكييسات ويفصلها حاجز اولى سميك. أما فى اليوم السابع بعد الولادة كانت رئة الفئران فى مرحلة الحويصلات الهوائية البدائية حيث قل سمك الجدار الأولى الذى يحتوى على اكثر من صف من الشعيرات الدموية مع ظهور جدارثانوى بين الحويصلات الهوائيةالأوليةاوالكييسات, بينما فى اليوم الرابع عشر بعد الولادة ، أصبحت الحويصلات الهوائية لديها جدار رقيق يحتوى على صف واحد من الشعيرات الدموية. وأصبح سهل التمييز بين النوع الأول والنوع الثاني الخلايا الرئوية فى بطانة الحويصلات الهوائية.
هذا وقد ظهر فى رئات أجنة الفئران للأمهات المصابة بمرض السكر تأخر في نمو الرئة وتأخر في التمييزبين نوع الخلايا الرئوية النوع الأول والثانى و ظهرت الرئة فىهذة المجموعة في اليوم الثامن عشر من الحمل في المرحلة الجنينية، وظهرت براعم الشعب الهوائية مبطنة بطبقة سميكة.أمافى اليوم العشرين من الحمل قد ظهرت الرئات فى مرحلة مبكرة من مرحلة الغدة الكاذبة حيث ظهر التفرع التدريجي لبراعم الشعب الهوائية الى الشعيبات الهوائية البدائية وبينها الأنسجة الخلوية الوسيطة.أمافى يوم الولادة ظهرت رئات هذه المجموعة فىالمرحله القنوية واستمرت لليوم السابع بعد الولادة ,بينما فى اليوم الرابع عشر بعد الولادة ظهرت الرئات فى مرحله الكييسات وبها جدار اولى سميك بين الكييسات.
أمابالنسبة إلى المجموعة الفرعية الأخيرة من نسلالأمهات المصابه بمرض السكروالتى تم علاجها بالهيدروكورتيزون فقد أدىالهيدروكرتيزونإلى تحفيز نضج الرئة وزيادة التفريعات للفراغات الهوائية وتقليل سمك الحواجزالبينية.
وبهذا فإن تطور الرئة يحدث على مراحل، وتبدأ هذه المراحل في داخل الرحم ويكتمل نضجها بعد الولادة. و تعانى الأطفال حديثى الولادة لأمهات مصابة بمرض السكر من ضيق فى التنفس لتأخر تطور الرئة، لذلك يجب على الأمهات المصابة بمرض السكر من ضبط مستوى السكر في الدم في الدم وخاصة خلال فترة الحمل. ويجب إعطاء أطفالهم اللواتي يعانين من ضيق فى التنفس الهيدروكورتيزون لتعزيز نضج الرئة.
ونوصي بإجراء مزيد من الدراسات بشأن الأدوية الأخرى التي قد تعزز نضج الرئة مثل عامل السطح الرئوي المصنع(السرفاكتانتالصناعى) الذي قد يعزز النضج أكثر سرعة من الكورتيزون.