الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
Summary
The aim of the present study is three folds; the first is to assess nurse`s knowledge and practice regarding GBS patients, the second is to teaching program for nurses working with GBS patients, and the third is to evaluate the effect of implementing the teaching program on nurse`s knowledge and practice regarding GBS patients.
To fulfill the end of the study the following research hypotheses will be formulated:
1- The post mean knowledge scores of nurses who will be exposed to teaching program will be higher than their pre mean knowledge scores.
2- The post mean practice scores of nurses who will be exposed to teaching program will be higher than their pre mean performance scores. 3-The incidence of complications of GBS patients cared by nurses after teaching program implementation will be lesser than that developed pre teaching program implementation.
4-A positive relationship will exist between knowledge and practice score obtained by nurses receiving the teaching program.
The study was conducted in the neurological intensive care unit at Assuit university hospital. To accomplish the purpose of this study, data were collected from all nurses working in neurological intensive care unit and who are willing to participate in the study in addition to GBS patients not less than 60 patients before and after implementing of the teaching program.
The following tools were utilized for data collection:
1-Pre/post-test questionnaire sheet for nurses (tool I):
This tool was used to measure the exact knowledge level of nurses regarding GBS patients pre and post implementation of the teaching program.
2-Observational checklist sheet for nurses (tool II):
This tool was used before and after the implementation of the designed nursing protocol to evaluate the impact of the teaching program on nurse`s practice.
3-Patient`s assessment sheet (tool III):
Part (1): this part concerned with socio-demographic characteristics of GBS patients.
Part (2): this part concerned with physical examination and neurological examination of GBS patients.
Part (3): this part concerned with laboratory and imaging assessment of GBS patients.
Part (4): this part concerned with assessment of expected complications as regarding pre and post implementing designed nursing protocol of the studied patient.
4-Construction of designed nursing protocol:
The content of designed nursing protocol was developed by the researcher after passing through an extensive and relevant literature review and meets the nurse need. The content of designed nursing protocol includes the theoretical and practical background about GB patient care.
The total scores of the questionnaire sheet was 24 degree: -less than 60% was regarded as unsatisfactory level of knowledge.
-Equal or above 60% was regarded as satisfactory level of knowledge.
The total score of the observational checklist sheet was two hundred ninety six degree:
- Less than 60% was regarded as un adequate level of practice.
-Equal or above 60% was regarded as adequate level of practice.
Data was collected &analyzed by computer-programmed spss (ver.23). Using necessary statistical manipulation as; number, percentage, mean& chi-squar test to determine significance for non-parametric variables. T- Test used to determine significance for numerical variables. Statistical significance was considered at P-value <0.05.
Main findings of the present study were as the follows:
According to nurses:
1- The majority of nurses (54.3%) their aged ranged from 20-25, (53.3%) of them had equal or less than 7 years of experience, (100.0%) of them were female, (46.7%)of them had diploma of nursing.
2- The mean scores for total knowledge are low before implementing of teaching program (12.56±2.45 respectively). However, the mean scores for total knowledge are high after implementing of teaching program (21.5±1.52 respectively).
3- The mean scores for total practice are low before implementing of teaching program (127.93±44.58 respectively). However, the mean scores for total practice are high after implementing of teaching program (248.5±9.11respectively).
4-There was no significant relation between nurse`s knowledge scores, with age observed during the pre-test.
5- There was no significant relation between nurse`s practice scores, with age as well as education pre implementing teaching program.
According to the patient:
1- The majority patients of both pre-program and post program group were not work, and came from urban areas, pre-program group (66.7%, 56.7% respectively) post program group (63.3%, 60.0% respectively) and their age ranged between 27and 59 years, with mean ± SD 45.1±16.65years as compared to 40.7±19.6 for the pre-program group. The highest percentage of both pre-program and post-program group patients were males (70.0%, 66.7%) respectively.
2- The incidence of the complications after the application of implementing teaching program will be lesser than before the application of implementing teaching program.
3- There was no significant difference between age groups and the occurrence of the complications (P=0.401 respectively).
The 1st hypothesis was supported as a good improvement in the mean knowledge scores immediately after the implementation of the teaching program (21.5±1.52 respectively). A significant relation was founded between nurse`s knowledge in relation to total knowledge scores. The majority of nurses (100.0%) were in satisfactory level of knowledge post intervention.
The 2nd hypothesis was supported as a good improvement in the mean practice scores immediately after the implementation of teaching program (248.5±9.11 respectively). A significant relation was founded between nurse`s practice in relation to total practice scores. All nurses (100.0%) were adequate practice level post intervention.
The 3rd hypothesis was supported as the highest percentage of the studied patients developed Arrhythmia, respiratory tract infection, respiratory failure pre implementing the teaching program (30.0%, 46.7%, 13.3%, and 13.3% respectively). These complications were improved post implementing the teaching program (10.0%, 20.0%, 10.0%, and 10.0% respectively).
The 4th hypothesis was supported the current study were not able to enhance the statistical significance of the relationship between knowledge and nursing practice before and after the study due to the result is one and zero but extract a positive correlation
الملخص العربي
متلازمه جيليان باري هو التهاب بالاعصاب يتصف بالضعف والشلل المتصاعد حيث انه يبدأ من القدمين ويتجه الي جذع الجسم والوجه وخاصه الصدر وعضلات التنفس . السبب الدقيق لمتلازمه جيليان غير معروف ولكن قد يكون نتيجة الاستجابات المناعية للفيروس.حوالي 50% من المرضي الذين يعانون من متلازمة جيليان لهم تاريخ بالاصابة بالحمي وعادة ما تكون من الجهاز التنفسي والتهابات الجهاز الهضمي .وعادة ما يصاب المريض بالحمي فإن علامات العدوي تظهر بجانب الاعراض العصبية . ومن العوامل المؤثرة علي ذلك (العمليات الجراحية – انفلونزا الخنازير ) .الرعاية التمريضية للمرضي الذين يعانون من متلازمة جيليان تشمل مجموعة من التشخيصات التمريضية . الهدف من الرعاية التمريضية هو الحفاظ علي توازن جميع وظائف الجسم الطبيعية . علي الرغم من ان الحالة متكررة الا ان المريض يحتاج الي عناية مركزة ورعاية مكثفة. يتم توجية اولويات التمريض في اتجاة متابعة المضاعفات وبدء اعادة التأهيل وتسهيل الدعم الغذائي وتوفير الراحه وتثقيف المريض والاسرة . البرنامج التعليمي مهم للمرضات لزيادة المعرفة والمهارات حول مرض متلازمة جيليان وهي تشمل التعريف والعلامات والاعراض والمضاعفات ورعاية خاصة لهؤلاء المرضي وكيفية اعطاء هذة الرعاية للمريض وكيفية حماية المريض من المضاعفات .
هدف الرسالة:
هدف هذه الرسالة تقييم تأثير تنفيذ البرنامج التعليمي عن متلازمة جيليان علي معارف ومهارات الممرضات بالعنايه المركزه بمستشفي العصبية بمستشفي اسيوط الجامعي.
الافتراضات النظرية للبحث:
-احتماليه وجود هناك فرق كبير بين درجات الاختبار القبلي ودرجات الاختبار البعدي للمعرفة بعد تنفيذ البرنامج.
-احتماليه وجود هناك فرق كبير بين درجات الاختبار القبلي ودرجات الاختبار البعدي للمهارات بعد تنفيذ البرنامج.
-احتمالية وجود علاقة ايجابية بين المعرفة والمهارات التي حصلت عليها الممرضات العناية المركزه بعد تلقي البرنامج.
-احتمالية حدوث المضاعفات من مرض متلازمه جيليان علي المريض اكبر قبل تنفيذ البرنامج.
الخطة التنفيذية للبحث:
نوع البحث: بحث شبه تجريبي
المكان: الدراسة اجريت في وحدة العناية المركزه بمستشفي العصبية بمستشفيات جامعة اسيوط.
العينة: جميع الممرضات العاملين في وحدة العناية المركزه العصبية (30 ممرضة).
ادوات الدراسة:تم جمع بيانات الدراسة عن طريق ثلاثة ادوات للبحث
الاداة الاولي: ”استمارة استبيان عن معلومات هيئة التمريض” قام الباحث بتصميم الاداة بعد استعراض شامل للمراجع ذات الصلة, وهي عبارة عن استبيان مكون من اربعة وعشرون سؤال لقياس مستوي المعرفة والمعلومات للممرضات عن متلازمة جيليان باري.
الاداة الثانية:”استمارة ملاحظة لاداء هيئة التمريض” وهي مقسمه الي 14 جزء لتغطية كل اداءالممرضات فيما يتعلق بالعناية بمريض متلازمة جيليان باري.
الاداة الثالثة: تم استخدام استمارة استبيان للمرضي تنقسم الي:
الجزء الاول : يشمل البيانات الشخصية مثل العمر والسكن والوظيفة
والبيانات الطبية ويشمل التشخيص والتاريخ المرضي .
الجزء الثاني : وتشمل استمارة تقييم الفحص المبدئي للمريض .
الجزء الثالث : استمارة تقييم تحاليل المريض ويشمل جميع التحاليل الخاصة بالمريض .
الجزء الرابع : وتشمل استمارة تقييم مضاعفات المرض .
منهج الدراسة:
اجريت الدراسة علي ثلاثة مراحل تتضمن مرحلة الاعداد, التنفيذ والتقييم.
المرحلة الاولي(الاعداد) اشتملت علي الاتي:
• تم الحصول علي الموافقة لاجراء الدراسة من الجهات المعنية في مستشفي العصبية الجامعي باسيوط بعد تقديم شرح كاف عن الهدف من اجراء هذة الدراسة.
• قام الباحث بتصميم ادوات البحث بعد استعراض شامل للمراجع ذات الصلة.
• تم اختبار مصداقية المحتوي من خلال عرض ادوات الدراسة والبرنامج التعليمي علي ثلاثة خبراء في مجال الرعاية الحرجة بكلية التمريض وكلبة الطب جامعة اسيوط .
• تم التحقق من ثبات ادوات الدراسة:
الاداة الاولي ”استمارة استبيان عن معلومات هيئة التمريض” و الاداة الثانية”استمارة ملاحظة لاداء هيئة التمريض” والاداة الثالثة”استمارة استبيان لتسجيل احوال المرضي” عن طريق اجراء اختبار كروبا الفاCronbach`s coefficient alpha .
• تم الحصول علي موافقة شفهية من كل ممرضة علي حدا للمشاركة في الدراسة وذلك بعد شرح الهدف من اجرائها.
• تم الحصول علي موافقة من لجنة اخلاقية المحلية و اتبعت الدراسة المبادئ الاخلاقية.
• تم اجراء دراسة تجريبية علي ثلاثة من الممرضات وستة من المرضي للتاكد من وضوح ادوات البحث وقابليتها للتطبيق العملي.
• تم اعداد البرنامج التعليمي للمرضات بعد استعراض شامل للمراجع ذات الصله,ويشمل البرنامج الهدف العام و النتائج التعليمية المستهدفة(الاهداف الاجرائية) والمحتوي النظري والعملي و اعداد طرق التدريس كمحاضرة نقاشية والتدرب , الممارسة ووسائلها العرض التوضيحي و كتيب باللغه العربية وملصقات.
المرحلة الثانية(التنفيذ) اشتملت علي الاتي:
• تقييم المعلومات العلمية للمرضات فيما يتعلق بمرض متلازمة جيلبان باري عن طريق اجراء اختبار قبلي باستخدام الاداة الاولي وتقييم المهارات العلمية باستخدام الاداة الثانية.
• تم تسجيل احوال المرضي (الفحص ,العلامات الحيوية,التحاليل, والمضاعفات التي حدثت للمريض) باستخدام الاداة الثالثة.
• تم اعطاء المحتوي النظرى بالمستشفي في غرفة مشرفة التمريض اثناء فترة الاستراحة وتم توزيع الممرضات علي مجموعات صغيرة كل مجموعة تشمل ستة ممرضات.
المرحلة الثالثة(التقويم) اشتملت علي الاتي:
• تقييم المعلومات العلمية للمرضات عن طريق اجراء اختبار بعدي باستخدام الاداة الاولي بعد تطبيق البرنامج ومقارنته بنتائج الاختبار القبلي وتقييم المهارات العلمية للممرضات باستخدام الاداة الثانية بعد تطبيق البرنامج ومقارنتة بنتائج التقييم القبلي.
• تم اجراء التحليل الاحصائي لليبيانات حاسوبيا باستخدام الاصدار الثالث والعشرون من برنامج التحليل الاحصائي SPSS)).
النتائج الرئيسية للرسالة:
• قد تبين ان 46.7% منهم في الفئه العمرية اقل من 25 عاما, وكانت 100% من النساء . وفيما يتعلق بالمستوي التعليمي فكانت 46.7 %من الممرضات حاصلة دبلوم في التمريض نظام 3 سنوات , 40% من الممرضات حاصلة علي معهد فني للتمريض,و13.3% حاصلة علي كلية تمريض. وعلاوة علي ذلك كان 60% الممرضات الخبرة في العمل اقل من عشرة سنوات. وفيما يتعلق بتدريبهم السابق علي GBS, ويكشف عن ان 100%منهم لا يتلقون اي تدريب سابق عن متلازمة جيليان باري.
• لوحظ ان هناك فروق ذات دلالة احصائية بين مستوي المعرفة لدي الممرضات مشيرا الي معرفة جيدة بعد تدريس البرنامج مقارنه مع قلة المعرفة قبل تنفيذ البرنامج .
• لوحظ ان هناك فروق ذات دلالة احصائية بين مستوي المهارات لدي الممرضات مشيرا الي مهارات جيدة بعد تدريس البرنامج مقارنه مع قلة المهارات قبل تنفيذ البرنامج.
• لوحظ ان هناك فروق ذات دلالة احصائية بين مضاعفات المرض علي المرض قبل وبعد تنفيذ البرنامج.
الخلاصة:
تمكين ممرضات الرعايه الحرجة للمعارف والمهارات المتعلقة بمرض متلازمة جيليان سوف يكون لها اثر ايجابي علي معارفهم وادائهم.
التوصيات المقترحة:
• تنظيم دورات تدريبية وتعليميه بصفة دورية ومنظمة للارتقاء بالمستوي العلمي والمهاري لهيئة التمريض مع تشجيعهم للاستفادة من ذلك.
• عمل تقييم دوري لاداء هيئه التمريض علي اساس معايير الخاصة بهؤلاء المرضي.
• توافر كمية مناسبة من الموارد لمساعدة اعضاء هيئة التمريض وغيرهم من موظفي الرعاية الصحيه علي العمل بكفاءة داخل مكان عملهم.
• عمل ملاصقات في كل وحدات العناية المركزة حول الاجراءات العلمية التي يمكن ان تفيد في تعليم الممرضات للعناية بالمرضي متلازمة جيليان باري.