الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 130 |  |  |
| | | from | 130 | | |
Abstract
تهدف الدارسة الحاليه إلى تقييم أداء استخدام المواد المساعدة المختلفة بالإضافة إلى البروبوفول أثناء المنظار العلوي للمرئ والمعدة. وقد اشتملت الدارسه على (100) مريض حسب تصنيف المعايير الأمريكية للتخدير تصنيف 1,2. مقسمه عشوائياً إلى أربعة مجموعات, يتلقى جميع المرضى تخدير متوازن باستخدام البروبوفول وحده في مجموعة (البروبوفول), أو بالاضافه الكيتامين في مجموعه (الكيتامين مع البروبوفول)، ميدازولام في مجموعه (الميدزولام مع البروبوفول) أو الديكيسمدميتوميدين في مجموعه (الديكيسمدميتوميدين مع البروبوفول) .تلقي جميع المرضى جرعـة ثابتة من البروبوفول(2ملجم/ك جرام) وحده, أو بالاضافة إلى أدويه الدارسة. ثم تلقى المرضى جرعات إضافية من البروبوفول من 05 ملجم/ك جرام حتى يتم تحقيق مستوى التخدير المستهدف. ثم مراقبة جميع المرضى من حيث ضربات القلب,متوسط الضغط الشرياني وتشبع الشرياني للأكسجين. وقد أظهر المرضى من مجموعة البروبوفول وقتاً أقصر حتي يتحقق مستوى التخدير الواعي, ووقتاً أقصر بالنسبة للانعاش مع فرق كبير بالنسبة للمرضى مجموعات البروبوفول مع الكيتامين أو البروبوفول مع الميدزولام. وقد أظهر أيضاً مرضى مجموعة البروبوفول إنخفاضاً في معدل ضربات القلب والضغط الشرياني أثناء العملية بالمقارنه بالقياسيات الأساسيه قبلها مع زيادة معدل وعدد الجرعات اللازمه لتحقيق مستوى التخدير الواعي. وأظهر مرضى مجموعة البروبوفول مع الديكسيدميتوميدين بشكل ملحوظ أقصر وقت (T) حتى يتحقق مستوى التخدير الواعي, وانخفاض معدل وعدد الجرعات الإضافية اللازمـة من البروبوفول المطلوب مع انخفاض الجرعة الكلية للبروبوفول لمرضى هذه المجموعة عن الميدازولام مع البروبوفول أو الكيتامين مع البروبوفول كما كان أيضاً لمرضى مجموعة البروبوفول مع الديكسيدميتوميدين انخفاض ملحوظ في عدد ضربات القلب ومتوسط الضغط الشرياني أثناء العملية بالمقارنه مع قياسيات مجموعه الميدازولام مع البروبوفول أو الكيتامين مع البروبوفول.
في مجموعة البروبوفول مع الميدزولام، فإن إضافة الميدزولام لم يقلل من الجرعات الإضافية للبروبوفول ولا الوقـت المطلوب لتحقيق مستوى التخدير المطلوب، وكان لدى المرضى من المجموعة إنخفاض ملحوظ في ضربات القلب بالمقارنة مع قياسيات ما قبل العملية وبالمقـارنة بمجموعتي البروبوفول أو البربوفول مع الكيتامين في حين كان انخفاض متوسط الضغط الشرياني أقل بشكل ملحوظ في مجموعه الميدزولام مع البروبوفول عن مجموعه الكتامين مع البروبوفول ولكن أعلى من مرضى المجموعات الأخرى. وقد سبب الميدزولام إطـالة فترة الإنعاش عن مجموعه الكيتامين مع البروبوفول أو البروبوفول مع الديكستدميتوميدين. وكانت نتائج مجموعه البروبوفول مع الكيتامين متناقضه لأنها قدمت أدنى درجات في مستوى الآلام بعد العملية مع اختلاف ملحوظ بالنسبة للبروبوفول، كما كان معدل المرضى الذين يعانون من الآلام حسب المعايير الرقمية للآلام أكثر من (5) أقل بشكل ملحوظ مع هذه المجموعة. كما يتطلب مرضى هذه المجموعه جرعات أعلى من البروبوفول لتحقيق مستوى التخدير المطلوب، وعلى الرغم من أن الآثـار الجانبية أثناء العملية وبعدها لا تختلف بشكل ملحوظ عن المجموعات الأخرى, إلا أن كانت معدلات إرضاء المرضى وأطباء المناظير كانت أدنى درجاتها مع مجموعة البروبوفول مع الكيتامين.
كما كـانت التغيرات في الدورة الدموية أثناء العمليه نادرة ومعتدلة حيث كان معدل هبوط الضغط أثناء الإجراء أعلى بشكل ملحوظ مع مجموعة البروبوفول مع الديكيسميتدوميدين عن مجمـوعه البروبوفول، البروبوفول مع الكيتامين، والبروبوفول مع الميدوزولام وكانت أقل هبوطاً مع مجموعه البروبوفول مع الكيتامين.
بينمـا كان معدل هبوط ضربات القلب أثناء وبعد العملية أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة البروبوفول مع الديكسيتميدين. وأقل في مجموعه البروبوفول مع الكيتامين، بينما لما بعد العملية فان هبوط ضربات القلب أقل درجاته مع مجموعة البربوفول مع الديكسيميتدميدين.
كان معدل المرضى الذين ظهر عليهم الغثيان والقئ بعد العملية أقل بكثير في مجموعه البروبوفول والديكستدميتدوميدين عن المجموعات الأخرى، وكانت قياسات نسبة التشبع الشرياني للأكسيجين أعلى أيضاً في هذه المجموعة عن غيرها ولكن أدنى نسبه في مجموعة الميدزولام مع البروبوفول على الرغم أن الفرق غير هام بين المجموعات كلها.
أظهر تقييم رضا المرضى إنخفاضاً تدريجياً في الأهمية من مجموعة بروبوفول مع الديكيستدوميدين إلى بروبوفول مع الميدازولام إلى البروبوفول نهايه بالبروبوفول مع الكيتامين فيما يتعلق بدرجة الإرضاء الكلية ومعدل رضا المرضى في كل مجموعة.
بينما كانت درجة إرضاء أطباء المناظير أعلى بشكل ملحوظ مع مجموعة البروبوفول مع الديكستـدميتدوميدين عن البروبوفول مع الكيتامين ولكن بفروق غير ملحوظه أعلى من البروبوفول أو البروبوفول مع الميدازولام.