Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Study of Pulmonary Hypertension in Patients with chronic Kidney Disease in Sohag University Hospital /
المؤلف
Abass, Noher Mohammad.
هيئة الاعداد
باحث / نهير محمد عباس
مشرف / لطفي حامد ابودهب
مشرف / احمد محمد بغدادي
مشرف / نايل عبدالحميد ذكي
مناقش / نور الدين عبدالعظيم
مناقش / علي طه علي حسن
الموضوع
Pulmonary hypertension. Chronic renal failure. Kidneys Diseases Sohag.
تاريخ النشر
2018.
عدد الصفحات
140 P. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
الطب الباطني
تاريخ الإجازة
26/4/2018
مكان الإجازة
جامعة سوهاج - كلية الطب - الامراض الباطنه
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 154

from 154

Abstract

اكدت العديد من الدراسات زيادة معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المرضي الذين يعانون من امراض الكلي المزمنه.
يشكل ارتفاع ضغط الدم الرئوي خطوره كبيره علي هؤلاء المرضي حيث اوضحت عدة دراسات زياده معدل الوفيات في هؤلاء المرضى خاصة أولئك الذين يقومون بعمل جلسات غسيل كلوي.
وبالرغم من الاهميه التنبؤيه لارتفاع ضغط الدم الرئوي في هؤلاء المرضي لا تزال معدلات الانتشار غير محدده حتي الان. بالاضافه الي ان المسببات لارتفاع ضغط الدم الرئوي في هؤلاء المرضي لا تزال غير محدده حيث توجد العديد من النظريات التي قد تلعب دور في ذلك.
يعتبرارتفاع ضغط الدم الرئوي من الموانع النسبية لزراعة الكلي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن حيث اثبتت بعض الدراسات ارتباطه بزيادة معدل الوفيات بعد زرع الكلي.
التشخيص المبكر والعلاج المبكرلهولاء المرضي الذين يعانون من ارتفاع بضغط الدم الرئوي يترتب عليه نقص بمعدلات الوفيات .
الهدف من هذه الدراسة:
دراسه معدلات حدوث ارتفاع ضغط الدم الرئوي بين المرضي الذين يعانون من امراض الكلي المزمنه المترددون علي عياده الكلي الخارجيه وكذلك مرضي الغسيل الكلوي الصناعي بمستشفى سوهاج الجامعي وتقييم الأسباب.
نتائج الدراسة:
ا شتملت الدراسه علي228 مريض منهم 124 مريض يقومون بعمل جلسات غسيل كلوي بوحده الغسيل الكلوي بمستشفي سوهاج الجامعي ثلاث مرات أسبوعيا مدة الجلسه 4 ساعات و104 مريض يعاني من امراض الكلي المزمنه من المرحله الثالثه وحتي المرحله الخامسه دون الغسيل الكلوي المترددون على مستشفى سوهاج الجامعى.
وقد تم استبعاد المرضى الذين اعمارهم اقل من 18عام كذلك المرضي الذين يعانون من(امراض القلب الخلقيه- الامراض الرئويه- المرضي المدخنين - امراض الكولاجين الوعائيه –السيدات الحوامل- مرضي الاورام الخبيثه) .
وقد تم عمل الاتي لهؤلاء المرضي:
 تحليل دقيق للتاريخ المرضي ويشمل: بيانات العمر والجنس-الامراض المصاحبه- الأدوية- مسببات أمراض الكلي و مدة العلاج بجلسات غسيل الكلي.
 فحص اكلينيكي شامل.
 وظائف الكلي.
 وظائف الكبد .
 فيروسات كبديه.
 صورة دم كامله.
 نسبه الكالسيوم، الفوسفوربالدم.
 نسبه هرمون الباراثورمون بالدم.
 نسبه البيكربونات بالدم.
 حمض يوريك بالدم.
 دهون كامله بالدم.
 رسم القلب الكهربائي.
 موجات فوق صوتيه على البطن.
 موجات فوق صوتيه على القلب.
 اشعه عاديه على الصدر
. وتمت الموافقة على الدراسة من قبل اللجنة العلمية والأخلاقية في كلية الطب بسوهاج و الحصول على الموافقات المسبقة من جميع المشاركين.
كما تم عمل التحليل الاحصائى عن طريق برنامج الاحصاء لتجميع البيانات.
اثبتت نتائج هذه الدراسه زيادة معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مرضي الغسيل الكلوي بنسبه 49 % كذلك زيادة معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المرضي الذين يعانون من امراض الكلي المزمنه دون الغسيل الكلوي بنسبة 24%.
كما اثبتت نتائج الدراسه وجود علاقه ذات دلاله احصائيه بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي وارتفاع نسبه هرمون الغده الجاردرقيه وارتفاع نسبه الفسفور بالدم.
كما تبين وجود علاقه ذات دلاله احصائيه بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي وانخفاض نسبه الهيموجلوبين والهيماتوكريت واانخفاض نسيه الكالسيوم بالدم وانخفاض نسبه البيكربونات بالدم.
كما تبين وجود علاقه ذات دلاله احصائيه بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتضخم البطين الايمن والايسر.
كما تبين وجود علاقه ذات دلاله احصائيه بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة قطر حجرات القلب اليمني واليسري.
كما تبين وجود علاقه ذات دلاله احصائيه بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي واختلال بوظيفه عضله القلب الانبساطي.
كما تبين وجود علاقه ذات دلاله احصائيه بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتكلس صمامات القلب.
التوصيات :
 الفحص الروتيني للمرضي الذين يعانون من امراض الكلي المزمنه باستخدام الايكو علي القلب واهميته كوسيله غير تداخليه في التشخيص المبكرلارتفاع ضغط الدم الرئوى.
 العلاج المبكر لمسببات ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المرضي الذين يعانون من امراض الكلي المزمنه.