الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 78 |  |  |
| | | from | 78 | | |
Abstract
تقع العظمة الزورقية الزائدة على الجانب الداخلي من القدم وهي عظمة مدرجة بالوتر القصبي الخلفي وتعد العظمة الزائدة الأكبر في الحجم والأكثر أهمية من حيث الناحية الإكلينيكية من بين كل العظام الزائدة للقدم .
ويوجد ثلاثة أنواع منها و ذلك على أساس الشكل فالنوع الأول يمثل 30% وفيه تكون العظمة بيضاوية او مستديرة والنوع الثاني منها وهو النوع الأكثر شيوعا ويمثل 50% وفيه تكون العظمة مثلثة او قلبية الشكل وتكون مفصولة عن العظمة الزورقية الأساسية بغضروف سمكه ۱ – ۲ مم اما النوع الثالث ويمثل 20% فيعتقد انه نفس النوع الثاني ولكن فيه تكون الزورقية الزائدة ملتحمة بالعظمة الأساسية.
توجد عظمة الزورقية الزائدة للقدم في 5 إلى 20 % بين السكان ويشكل تواجدها في كلتا القدمين نسبة تصل الى 50 إلى 90 % و هي أكثر شيوعا في الإناث , وفي أغلب الحالات فإن تواجدها لا يسبب أي مشاكل أو آلام ولكن في نسبة قليلة قد تؤدي إلى ألم بالوتر القصبي الخلفي وألم بالقدم تحديدا على الجانب الداخلي مما يؤثر ع حركة المريض و نشاطه.
تظهر العظمة الزورقية الزائدة بوضوح فى أفلام الأشعة العادية خاصة تلك التى يتم تصويرها فى وضع الإنحراف الخارجى للقدم كذلك تظهر فى الوضع الأمامى الخلفي و الوضع الجانبى للقدم , كما يمكن تشخيصها أيضا من خلال المسح الذرى لعظام القدم حيث يظهر وجود زيادة بالإمتصاص بمنطقة الغضروف ما بين العظمة الزورقية الأساسية والزائدة خاصة فى الأشخاص الذين يعانون الألم ولديهم النوع الثاني منها , علاوة على ذلك يمكن التشخيص بالتصوير بأشعة الرنين المغناطيسى وكذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية عالية الدقة فى هؤلاء الذين يعانون من التهابات بالوتر القصبى الخلفى المتزامن مع وجود العظمة الزورقية الزائدة بالقدم.
يتمثل العلاج غير الجراحى فى عدة طرق منها وضع حشو لين ما بين القدم و باطن الحذاء مع تعديل بالحذاء نفسه كذلك مع العلاج الطبيعى وكمادات الثلج والأجهزة التقويمية لافراغ القدم الوسطي , أيضا الأدوية مضادات الالتهابات ومسكنات الألم اللاكورتزونية. و من الحلول المتاحة أيضا عمل جبس للساق والقدم أسفل الركبة لمدة أربعة الى ستة أسابيع , كذلك الحقن الموضعى بالأدوية المحتوية على مادة الكورتيزون مع الوضع بالاعتبار أن العلاج غير الجراحى يجب استمراره لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر قبل اتخاذ قرار التدخل الجراحى.
أما فيما يخص التدخلات الجراحية والتي قد يتم اللجوء إليها مع استمرار الألم و فشل طرق العلاج التحفظي المختلفة في تحسن حالة المريض فمن الطرق المتاحة لذلك إزالة تلك العظمة الزائدة نفسها تماما أو تقشيرها مع الحفاظ على الوتر القصبى الخلفى مصحوبا بطبقة رقيقة منها وإعادة توصيله للسطح السفلى للعظمة الزورقية الأساسية للقدم. من المتاح أيضا تثبيت العظمة الزورقية الزائدة بالقدم بالعظمة الأساسية عن طريق مسامير بمساعدة التصوير الأشعى الجراحي , و مؤخرا فان التدخل بالمنظار أصبح من الحلول الممكنة.