الفهرس 
Review of LiteratureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
إن الهدف النهائي لعلاج اللثة هو تجديد أنسجتها والتي دمرت بسبب الأمراض التي أصابتها. وقد تم اقتراح طرائق مختلفة للحصول على تجديد أنسجة اللثة مثل توظيف مختلف ترقيع العظام،المواد البديلة العظام، وتجديد الأنسجة الموجهةGTR)), زيج من ترقيع العظام أو بدائل العظام مع(GTR) وعوامل النمو.
في السنوات الأخيرة، اكتسبت مختلف المواد التلاؤم التغييري للعظام الاصطناعية تجريبيا في علاج العيوب العظمية ، هذه المواد قد استخدمت عل نطاق واسع في جراحة اللثة التجدد مع هدف رئيسي وهو الحد من المراضة للمري ، في حين تظهر النتائج السريرية من استخدام الطعوم التلاؤم التغييري لعلاج عيوب اللثة واعدة ، تشريحيا، تميل للشفاء بشكل حصري تقريبا من قبل التغليف النسيج الضام مع الحد الأدن من تكوين العظام وليس من خلال تجديد اللثة. لذلك تم اقتراح مادة اصطناعية بالكامل، نانو هيدروكس اباتيت، كمادة محتملة لتعزيز اللثة والعظام منذ تجديد التركيب الكيميائي والبنية البلورية تتوافق مع المكون فوسفات الكالسيوم من العظام الطبيعية وربما تنطوي علي لعلاج أنواع مختلفة HA إمكانيات كبيرة لارتشاف مقارنة مع هيدروكسيباتيت متكلس ،وقد تم بالفعل استخدام نانو من الكسور مثل عقبي والساق في جراحة العظام ، وكذلك لثقوب الأسنان، وخراجات الفك ، الجيوب الأنفية، وزيادة التلال والآلتهاب حول الغرسات السنية. ولتسترشد تجديد الأنسجة في علاج اللثة، يمكن أن نستخدم غشاء مثقوبا يسمح للخلايا الجذعية وخلايا اللثة السمحاق المشاركة في تجديد فوق العرف .ان القسم مثقبة من الأغشية الاستقرار فوق العرف الليفين جلطة من خلال المتشابكة الميكانيكية لخيوط الفيبرين مع مسام الغشاء توفرالمزيد من الاستقرارللجلطة ،وضع غشاء مثقب يمكن أن تسمح لمزيد من الاستقرار من خلال مسام غشاء اللثة ليتكامل مع النسيج الضام من جانب واحد ومع غشاء التكامل لمسام الجلطة من الجانب الآخر. كان الافتراض بأنه، في وقت مبكر يمكن النسيج الضام الخاص باللثة ان يلتصق بسطح الجذر بواسطة ثقوب الغشاء في نهاية المطاف كتوفير لمزيد من الحماية ضد نمو للداخل الظهارية.
وقد تركزت الطرق البيوكيميائية في تشخيص اللثة في المقام الأول على سائل عنقي اللثة و مكوناته . وتحليل GCFيمثل النهج الأكثر عملية لتحليل الكيمياء الحيوية للاستجابة المضيف في أمراض اللثة . بين الإنزيمات المضيفة في GCF و الفوسفاتيز القلوية ( ALP) ( الفوسفوريك - monoester phosphohydrolase ) واحدة من أولى ل يتم التعرف عليها. وهو بروتين سكري غشاء محدد تنتجها العديد من الخلايا داخل منطقة دواعم اللثة و شق . يتم تحريرها من العدلات النوى أثناء الالتهاب، و بانيات خلال تكوين العظام و الخلايا الليفية اربطة اللثة أثناء تجديد اللثة . وبالتالي ، فقد تورط في عملية مزدوجة من التهاب اللثة والشفاء / تجديد . يتم تخزين ALP في حبيبات محددة و حويصلات إفرازية من العدلات و يتم تحريرها بشكل رئيسي خلال هجرتهم إلى موقع الإصابة . ALP يسمح تمعدن العظام عن طريق الإفراج عن الفوسفات العضوية و غير العضوية من قبل hydrolyzing بيروفوسفات ، المانع من امكانات تشكيل الكريستال هيدروكسيباتيت والنشاط dissolution. ALP هو قيمة للأطباء بسبب التعديلات الأنزيمية تحدث على GCFفي وقت سابق من تعديلات واضحة سريريا المرتبطة تدمير الأنسجة.
عامل النمو هو مصطلح عام للدلالة على فئة من الهرمونات التي تحفز ببتيد طائفة واسعة من الأحداث الخلوية مثل الانتشار ، الكيميائي ، والتمايز ، وإنتاج البروتينات المصفوفة خارج الخلية. انتشار و هجرة الخلايا الرباط اللثة وتوليف المصفوفة خارج الخلية ، وكذلك التفريق بين ملاط و بانيات هو شرط أساسي للحصول على تجديد اللثة . تمت دراسة آثار عوامل النمو المختلفة في المختبر ، وقد تبين إمكانية تجديد كبير من عوامل النمو أيضا في النماذج الحيوانية .
البروتينات التخلق العظام هي العوامل التي قد محرض عظمي لديها القدرة على تحفيز الخلايا الوسيطة على التمايز إلى خلايا المكونة للعظم . تم تقييم أن تكوين العظام و جراحة اللثة ملاط التالية التجدد باستخدام المؤتلف BMP الإنسان في خلق جراحيا supra alveolar defects في الكلاب . بعد تطبيق BMP و حققت اللوحات لغمر الأسنان و خياطة . وأظهر تحليل نسيجية أكثر بكثير تشكيل الملاط و إعادة نمو العظم السنخي على مواقع BMP المعاملة بالمقارنة مع الضوابط. كما تم الإبلاغ عن كميات كبيرة من العظام في تجديد العيوب اللثة من قبل المحققين الأخرى التالية تطبيق أفضل الممارسات الإدارية جنبا إلى جنب مع أنظمة الناقل المختلفة أو أجهزة توفير مساحة في نماذج حيوانية مختلفة.
على أساس التفوق الممكن مناقشتها من ثقب الحاجز الأغشية انسداد في مقابل تلك الانسداد غير مثقبة، سيتم إجراء هذه الدراسة لمقارنة استخدام الأغشية الكولاجين مثقبة إلى أن من هم غير مثقبة في تركيبة مع ترقيع العظام نانو الحجم في علاج العيوب تحت العظم من خلال التأثير المحتمل على الافراج عن ALP وكذلك BMP في GCF في بعض فترات بعد الجراحة رفرف.الهدف هن الرسالةهو تقييم تأثير مثقبة مقابل حاجز الأغشية الكولاجين مثقبة غير جنبا إلى جنب مع النانو المتناهية الصغر hydroxyapetite ترقيع العظام المركبة في تجديد العيوب داخل العظم سريريا، وكيميائيا لتقييم مستويات الفوسفاتيز القلوية وBMP2.طريقة العمل و المواد المستخدمة:
وتم اختيار المرضى من عيادة العيادات الخارجية لطب الفم وقسم اللثة، كلية طب الأسنان، جامعة عين شمس.وتم اختيار جميع المرضى المحدد وفقا للمعايير التالية: معايير الاشتمال:1) المرضى خالية من أي أمراض الجهازية.2) الفئة العمرية للمرضى من 25 إلى 50 سنة.3) يجب أن يكون لكل مريض في عيب داخل عظمية واحدة التي تفي بالمعايير التالية:(i) عمق التجانس ≥ 5 مم.(2) فقدان المرفقات السريرية ≥4 مم.(3) الأدلة الشعاعية لفقدان العظام العمودية باستخدام الأشعة الشعاعية المحيطة.4) المرضى يجب أن تكون على استعداد للمشاركة في الدراسةمعايير الاستبعاد 1) المرضى الذين يعانون من تاريخ جراحة اللثة أو الأدوية بما في ذلك المضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لمدة 3 أشهر على الأقل قبل بدء الدراسة2) الإناث الحوامل وكذلك الأمهات الرضاعة الطبيعية3) المدخنين4) الفئات الضعيفة كسجناء وعجز عقلي ... الخ ..تقسيم المجموعات المجموعة الأولى وتم التعامل مع العيوب مع فتح رفرف التنضير، ويليها وضع * نانو الصغيرة الحجم مركب هيدروكسيباتيت مختلطة من قبل xenograft. بالإضافة إلى، ثقب الكولاجين غشاء تغطية عيب المجموعة الثانية: وتم التعامل مع العيوب مع فتح رفرف التنضير، ويليها وضع * نانو الصغيرة الحجم مركب هيدروكسيباتيت مختلطة من قبل xenograft. بالإضافة إلى، غير مثقبة غشاء الكولاجين المستغلة المتابعة اإلكلينيكية تم متابعة المرض اكلينيكياً قبل بداية الجراحة وعند ثالثة أشهر وكذلك ست ، كما سيتم متابعتهم ف بأشعة التصويرالمقطعية المخروطية قبل بدء الجراحة وعند ستة أشهرالتحليل اإلحصائى وتم تحليل النتائج احصائياً .النتائج مع الغشاء المثقب اكثر من غير المثقب.