الفهرس 
Review of LiteratureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 235 |  |  |
| | | from | 235 | | |
Abstract
المقدمة: يعد الربو الشعبى من أكثر أمراض الرئة شيوعا بين الأطفال على مستوى العالم.ينتج الربو الشعبى عن التهاب الممرات الهوائية بالرئة مما يؤثر على النهايات الحساسة للعصب العاشر بالممرات الهوائية, لذلك يصبح من السهل تهيج هذة الممرات. وظهور أعراض (كحة مستمرة , صوت صفير , رشح او مخاط , صعوبة في التنفس…. الخ) .التي تتسبب في غياب الأطفال عن المدرسة وبقائهم بالمستشفى لمدة طويلة , ولذا فان لهذه الدراسة أهميتها فى رعاية هولأء الأطفال الذين يعانون من الربو مثل كيفية إستخدام جهاز إستنشاق الرزاز وجهاز قياس تدفق هواء الزفير بالطرقية السليمة وتدريبهم على تمارين التنفس المختلفة للتحكم فى المرض. الهدف من هذة الدراسة وضع الإرشادات التمريضية المبنية على أدلة للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى من خلال تقييم الرعاية التمريضية المقدمة للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى.تطوير وتنفيذ الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى.تقييم تاثير الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى. الدراسة الافتراضية: *لتحقيق هذا الهدف تم وضع بعض الافتراضيات وهى: تطويروتنفيذ الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى وذلك لزيادة معلومات وممارسات الممرضات اللآتى يعملن مع الأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى. أدوات وطرق الدراسة: مكان الدراسة: تمت الدراسة فى العيادات الخارجية والأقسام الداخلية لقسم الأطفال وقسم الإستقبال بمستشفى بنها الجامعى, ومستشفى الأطفال التخصصى بمدينة بنها. تم تطبيق دراسة شبة تجريبية مع تقييم قبلى وبعدى وذلك من إجل تحقيق هدف الدراسة. إشتملت العينة على الممرضات اللآتى يعملن فى الاماكن التى ذكرت سابقا وذلك لتقديم الرعاية الصحية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى وعددهن 48 ممرضة. تم تصميم إستمارة إستبيان, بواسطة الباحثة تحت إشراف من السادة الأستاذة وذلك باللغة العربية بعد المراجعة والإطلاع على المراجع العلمية. الأداه الأولى: إستمارة جمع البيانات قبل وبعد تطبيق الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى , وتتكون من: الجزء الاول: • الخصائص الشخصية للممرضات وتشمل السن ، ومستوى التعليم و الحالة الوظيفية وسنوات الخبرة . • الخصائص الشخصية للأطفال مثل العمر والجنس وترتيب الطفل فى الأسرة. • التاريخ المرضى للطفل و يشمل الأتى : -التاريخ المرضى الحالى ويشمل(أعراض و علامات خاصة بالجهاز التنفسى ، أعراض و علامات خاصة بالجهاز الهضمى ، وجود أنواع أخرى من الحساسية مثل الأدوية والطعام و الحشرات و كذالك التاريخ المرضى للعوامل المثيرة الربو. -التاريخ المرضى السابق: بما في ذلك تاريخ أول ظهور الربو ، ومدة المرض ، وعدد تكرار أزمة الربو. 3 –الجزء الثانى: • تقييم معلومات الممرضات عن الربو الشعبى مثل التعريف، الأسباب، وعوامل التى تساعد فى حدوث الربو ،والفحوصات الأزمة للتشخيص و الأعراض، والعلاج و مضاعفات الربو بالإضافة الأدوية المستخدمة وكيفية الوقاية والسيطرة على الربو. الجزء الثانى أستمارة تقييم مهارات الممرضات من خلال قوائم ملاحظة وتشمل:- • إستمارة ملاحظة خاصة بجهاز الإستنشاق( تركيبه- استخدامه – طريقة تنظيفه) . • إستمارة ملاحظة بتمرينات التنفس والكحة . • إستمارة العناية باستخدام جهاز قياس كفاءة الرئتين. • إستمارة ملاحظة لاستخدام البخاخة وطريقة تنظيفها . الجزء الثالث الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى: هذه الأداة تم تطويرها و تصممها من قبل الباحث باللغة العربية بعد مراجعة الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى من جمعية الصحة التنفسية من العاصمة شيكاغوالأمريكية للممرضين ومن خلال شبكة المعلومات والمجلات الطبية المراجع العلمية لعام 2014 وبنا على معلومات ومهارات الممرضة. وطبقا لما التوصل اليه من نتائج خلال هذة الفترة الاستكشافية وجدت أن الممرضات بحاجة الى تلقى الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى برنامج تدريبى لتحسين معلوماتهن وكذلك ممارستهن تجاه الربو. وكذلك طبقا للأهداف العامة والخاصة لهذا البرنامج تم التواصل لوضع متحوياته والطرق التدريسية المختلفة. وتم تقييم فاعلية هذا البرنامج من خلال أداوت البحث التى تم وضعها سابقا. نتائج الدراسة: أسفرت الدراسة عن النتائج التالية: • متوسط عمر الأطفال4,3 ± 073سنه , حيث أضحت الدراسة أن أكثر من ثلثى الأطفال 62,5% كانوا ذكور . • متوسط عمر الممرضات3,83± 24,68سنه , أكثر من ثلثهن (50%) حاصلات على تعليم متوسط و متوسط سنوات الخبره2,76 ± 7,44 سنه. • متوسط مده النوبه عند الأطفال 11,25 ± 20, 83دقيقة. • بالنسبة لمواصفات الأزمة للطفل, وجد أن أغلبية الأطفال يعانون من النوبات أثناء فصل الشتاء وفى الليل (77,1% , 81,3%) على الترتيب. • أضحت الدراسة أن أكثر من ثلاث أربع (72,9% , 89,61 %) عينة الأطفال كانوا يعانون من أعراض صعوبه في التنفس و زئير بينما الغالبيه العظمى (83,3%) كانوا يعانون منكحه مصاحبه للقئ. • أوضحت النتائج أن معدل درجات الممرضات الخاضعات للدراسة بالنسبة لمعلوماتهن الخاصه بالتعريف,العوامل الأكثر عرضه,الفحوصات الأزمة,المضاعفات وأسباب المضاعفات تجاه الربو قبل تطبيق وتنفيذ الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى غير مرضية (79,2 % , 77,1% , 81,2 % , 72,9% ,83,3 %) بينما أصبحت مرضية بعد التطبيق ( 95,8 % , 89,8 % 85,4%, 85,4 % 85,4 %) بالترتيب. • أظهرت الدراسة انه يوجد أيضا فروق ذات دلالة أحصائية عالية بين اجمالى معلومات الممرضات تجاه الربو قبل وبعد تطبيق الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى, حيث أن X2= 37,01±0,001. • أوضحت النتائج أن معدل درجات الممرضات الخاضعات للدراسة بالنسبة لممارستهن الخاصه بأستخدام جهاز قياس قوى النفخ القصوى,أستخدام البخاخه بطريقه سليمه, , تشجيع الطفل على ممارسة تمرينات التنفس بصورة منتظمة,أستخدام جهاز الأستنشاق وكيفية تنظيفه بعد الأستخدام وبعد أسبوع بصورة منتظمةتجاه الربو قبل تطبيق وتنفيذ الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى غير مرضية ( 100% ,91,7% ,68,8 % , 72,9 %, 85,4% , 95,8 % ) بينما أصبحت مرضية بعد التطبيق (79,2%,91,7%,95,4 % 97,9 %, 91,7% ,70,8% , 91 , %) بالترتيب. • أظهرت الدراسة انه يوجد فروق ذات دلالة أحصائية عالية بين اجمالى ممارسات الممرضات تجاه الربو قبل وبعد تطبيق الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى, حيث أن X2 =40,02 ±0,001 . • أثبتت الدراسة ليس هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين معلومات الممرضات تجاه الربو قبل وبعد تطبيق وتنفيذ الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى و مستوى تعليمهن وبين سنوات الخبره. • أظهرت الدراسة انه يوجد فروق ذات دلالة أحصائية بين أجمالى ممارسات الممرضات تجاه الربو قبل وبعد تطبيق وتنفيذ الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى و بين مستوى تعليمهن وبين سنوات الخبره. • أظهرت الدراسة أنه يوجد فروق ذات دلالة إحصائيةعاليه بين اجمالى معلومات و ممارسات الممرضات قبل وبعد تطبيق وتنفيذ الإرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى . الخلاصة: فى ضوء معطيات الدراسة تم التوصل الى ان تنفيذ الأرشادات التمريضية المبنية على الأدلة التمريضية للأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى كان له تاثيره الطيب فى تحسين معتومات وممارسات الممرضات تجاه الأطفال الذين يعانون من الربو الشعبى, وهذا تم إثباته من خلال الإختلاف بين ما قبل البرنامج وما بعد حيث إنه ذو دلالة احصائية واضحة. وهذا يوضح مدى تحقيق الإفتراضى البحثى تم وضعه قبل القيام بالعمل. حيث أن معلومات الممرضات عن الربو تحسنت بصورة واضحة وذلك فى الآتى: التعريف, الاسباب, الأعراض لمختلف درجات الربو, العوامل المثيرة للأزمة, المضاعفات وخطوط العلاج المختلفة. ممارسات الممرضات تجاه الربو قد تحسنت بصورة واضحة وذلك من ناحية تقديم العناية للأطفال والتى تشتمل على: متابعة حالة الطفل بانتظام.بأستخدام جهاز قياس قوى النفخ القصوى,أستخدام البخاخه بطريقه سليمه, , تشجيع الطفل على ممارسة تمرينات التنفس بصورة منتظمة,أستخدام جهاز الأستنشاق وكيفية تنظيفه بعد الأستخدام وبعد أسبوع بصورة منتظمة ومستمرة. هذا يعنى أن إفتراضية البحث بأن معلومات وممارسات الممرضات سوف تتحسن بعد تطبيق البرنامج وأنه سوف تكون هناك علاقة طردية بين معدل التحسن فى تجاه معلومات و ممارسات الممرضات للربو الشعبى قد تم تحقيقها خلال هذه الدراسة. التوصيات: معتمدا على نتائج هذه الدراسة تم وضع التوصيات الآتية: 1- المزيد من الأبحاث فى حاجه لتحديث الإرشادات، وينبغي تنفيذ برامج تعليمية مستمرة أثناء الخدمة لأداء الممرضات في رعاية الأطفال المصابين بالربوالشعبى . 2- تقيم معلومات وممارسات الممرضات الخاصة بالربو الشعبى يجب أن بكون بصفة مستمر.