الفهرس 
review of literatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 151 |  |  |
| | | from | 151 | | |
Abstract
يعتبر سرطان الغدد الميمفاوية هودجكن هو سرطان الغدد الميمفاوية لمخلايا B ويمثل نسبة
من سرطان الغدد الميمفاوية في البمدان الصناعية، ولها توزيع عمر ثنائي الطور واحددا حدول سدن
03 عامددا و خدر بعددد سددن 23 عامدداي ويتميدز التلدريب المراددي باهددور الخلايددا الخبيثدة ريددد-
سددتيرنب رج RSCs) ) Sternberg cells Sternberg cellsSternberg cells Sternberg cellsSternberg cellsSternberg cells Sternberg cellsSternberg cells Sternberg cellsSternberg cells-Reed ReedReed وهدي شدل لدديوعا فددي السدكان ا فارشددة
والآسيوييني
ويمثددل سددرطان الغدددد الميمفاويددة Lymphoma Hodgkin حددوالي 03 ٪ مددن جميددع
سرطانات الغدد الميمفاوية الخبيثة في مصري كمدا يتد ا روح سدرطان الغددد الميمفاويدة الخبيثدة مدا بدين
4ي 3٪ إلد 21 ٪ مدن حدالت السدرطان وفلادا لسدجلات الم ا ركدز المختمفدة لمسدرطاني وفدي سدجل
2 : مد ا رل السدرطان المصدري وجددد ن نسددبة اللاهددودجكن ليمفومدا إلدد هددودجكن ليمفومددا 0ي 1
وهي تلكل 0ي 03 ٪ من جميع حالت سرطان الغدد الميمفاويةي
في مصر معدل الإصابة بالهودجكن ، استنادا إل خصائصه الوبائية، فإن معددل العمدر
المعيداري 1ي 2 مدن سدرطان الغددد الميمفاويدة هدودجكن وهدو يد ثر عدادة عمد العلادد الميمفاويدة،
باستثناء التصمب العامي الكلاسيكي لسرطان الغددد الميمفاويدة هدودجكن (NScHL) Nodular Sclerosis classical Hodgkin lymphoma والتددي يمكددن ن تتطددور فددي الغدددة
الصعترية .Thymus
فيدروس إبلدتاين بدار (EBV) Epstein-Barr virus وفيدروس نلادم المناعدة
البلرية Human Immunodeficiency Virus (HIV) شد يكونا واحددا مدن اسدباب الصدابة
بسرطان الهودجكني
الملخص العربى
2
يندرج الغدد الميمفاوية هودجكن تحدت شسدمين رئيسديين: ا ول الممفاويدة العلايديدة المهيمندة
(NLPHL) Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma و الثداني
الميمفوما الكلاسيكية هدودجكن (cHL) lymphoma Hodgkinlassical c ، وتلدمل الميمفومدة
الكلاسيكية هودجكن ا نواع الفرعية التالية: التصمب العلادي (NScHL) Nodular Sclerosis classical Hodgkin lymphoma ، الخمويدة المختمطدة (MCcHL) Mixed Cellularity classical Hodgkin lymphoma ، الممفاويدات المسدتنفدة (LD-cHL) Lymphocyte-predominant classical Hodgkin lymphoma والخلايدا الممفاويدة الغنيدة (LRcHL)
classical Hodgkin lymphoma Lymphocyte rich ، ووفلادا لتصدنيف منامدة الصدحة
العالميدة لسدرطان الغددد الميمفاويدة هدودجكن، يدتم إجد ا رء التلدخيم المرادي مدن العلاددة الميمفاويدة
بالستئصال الكامل و بأخذ عينة ج ا رحيةي
ومدن المعمدوم ن المتابعدة الروتينيدة لتلايديم المراد بعدد عدلاج سدرطان الغددد الميمفاويدة
هودجكن يخدم العديد من الوادائف منهدا الكلدف عدن وجدود انتكاسدات اولتد تحددث فدي السدنوات
الخمس ا ول بعد العلاج وكذلك خفل سمية العلاج وتحسين نسبة اللفاء .
تدم إجد ا رء هدذل الد ا رسدة عمد المراد فدي عيدادات دميداط والمنصدورة خدلال الفتدرة الممتددة
بددين نددوفمبر 1321 و بريدل 1322 ي وتددم إجد ا رء هددذل الد ا رسددة عمدد ربعددة وثمددانين مرياددا تددم
تلخيم إصابتهم بسرطان الغدد الميمفاوية هودجكن ثناء وبعد العلاجي
تم إخااع المرا لمفحم اللامل وكذلك تم عمل بعل الفحوصات المخبرية
الروتينية هيموجموبين ) (Hb Hemoglobin ، عدد الصفائب الدموية Platelets) ( ،عدد كريات
الدم الحم ا رء ) RBCs ) Red blood cells ،عدد كريات الدم البيااء WBCs) ( ، واائف
الكم )حمل البوليك uric acid و الكرياتينين Creatinine ( وواائف الكبد )ا لنين مينو
الملخص العربى
3
ت ا رنسفيريز ) Alanine amino transferase (ALT ، ا سب ا رتات مينو ت ا رنسفي ريز AST) )
Asprtate amino transferase ، ا لبومين Albumin ، اللاكتات دي
هيدروجينيز (LDH) Lactate dehydrogenase ومعدل سرعة الترسيب ESR) )
Erythrocyte sedimentation rate وكذلك تم عمل بعل دللت الو ا رم منها علامة
السطب ) (CD163 ، (TARC) Thymus and activation-related chemokine و (B2m) B2microglobulin ي
تدم سدحب سدبعة مدل مدن الددم الوريددي مدن كدل فدرد حيدث تدم جمدع 2 مدل مدن الددم فدي
نبدوب إدتدا لتحديدد Hb ، RBCs ، WBCs و platelets ي وكدذلك تدم جمدع 1 مدل مدن الددم
الوريددي فدي نبدوب يحتدوي عمد 1ي 3 مدل مدن سديت ا رت الصدوديوم لتحديدد معددل سدرعة الترسديب،
كما تم جمع 1 مل وتدرك ليتخثدر فدي درجدة حد ا ررة الغرفدة 13 23 دشيلادة، ثدم تدم دو ا رن الددم لمددة -
13 دشيلاة بسرعة 0333 1333 لفة في الدشيلاة فدي جهداز الطدرد المركدزي لفصدل السديرم لتحديدد -
واددائف الكبددد، واددائف الكمدد اوللاكتددات دي هيدددروجينيزي و خيد ا ر 1 مدل مددن الدددم تددم جمعهددا
وتخث رهدا فدي درجدة حد ا ررة الغرفدة 13 23 دشيلادة ثدم فصدمها فدي جهداز الطدرد المركدزي 13 دشيلادة -
0333 لفة في الدشيلاة لفصدل السديرم الدذي تدم نلامده إلد نبدوب خدر وتدم حفاده - بسرعة 1333
مجمددا فدي درجدة سدالب 13 درجدة مئويدة لمكلدف عدن الددللت التيدة: - CD163 ، TARC
و B2m فدددي السددديرم وفلادددا لتلانيدددة إليددد ا زالمناعيدددة ELISA) ) Enzyme-linked immunosorbent assay ي
اهدرت النتددائ وجددود فد ر وق معنويددة فددي متوسدط شدديم TARC فددي السدديرم بددين جميددع
المرا حيث كان TARC في السيرم لدى المراد الدذين يعدانون مدن سدرطان الغددد الميمفاويدة
هودجكين عم بكثير من ذلك في CD163 و B2m .
الملخص العربى
4
وشد ااهرت النتائ وجود تفاوت معنوي في شيم متوسدط ) p value ) TARC فدي السديرم
لدى معام المرا حيث كان TARC في السيرم لدى المرا الذين يعانون من سرطان الغدد
الميمفاويدددددددددددددددددددددددددددة هدددددددددددددددددددددددددددودجكن فدددددددددددددددددددددددددددي م ا رحددددددددددددددددددددددددددل المددددددددددددددددددددددددددرل
( P <0.0001 ( ، العد ا رل ) p <0.001 ( والسدتجابة ) p < 0.01 ( وذات صدمة كبيدرة بندوع
العلاج وعمم ا م ا رل ) P <0.05 ) .
ما بالنسبة لنتائ CD163 فلادد ااهدرت فدروق معنويدة فدي متوسدط شديم الدللدة فدي الددم
بدين معادم المراد حيدث كدان فدي CD163 فدي المراد الدذين يعدانون مدن سدرطان الغددد
الميمفاويدة هدودجكن مرتبطدا بم ا رحدل المدرل <0.001) ( عمد بكثيدر منده فدي العد ا رل) p <0.01 ( وذات صمة كبيرة بنوع العلاج ، عمم ا م ا رل والستجابة لمعلاج ) p <0.05 (ي
و اهر ا داء التلخيصي لمختمدف علامدات الدورم المدروسدة ن TARC لده عمد نتيجدة
تحدددت منحنددد رياكونددددر AUC) ) Area under curve تميهدددا CD163 ثدددم بيتدددا 1
ميكروجموبيدوليني و فيمدا يتعمدق بالخصوصدية، فدان شيمدة TARC وبيتدا 1 ميكروجموبيدولين اهد ا ر
نفس الخصوصية يميهم شيمة CD163 ي
ااهدددرت نتدددائ الد ا رسدددة ان TARC كدددان مرتبطدددا بلدددكل إيجدددابي مددددع اللاكتدددات دي
هيددروجينيز LDH) ( ) P= 0.005 و r = 0.456 (، وكدان مرتبطدا بلدكل ايجدابي بمعددل سدرعة
ترسديب كد ا رت الددم الحمد ا رء لمسداعة الولد ESR1 )بلايمدة P = 0.003 و r = 0.496 ( و
ترسديب كد ا رت الددم الحمد ا رء لمسداعة الثانيدة ESR2 ( p = 0. 038 و r = 0.568 ( وارتبطدت
نتائجه مع CD163 التي كانت مرتبطة بلكل إيجابي مع اللاكتات دي هيدروجينيز LDH ( p p=0.0001 و r=0.342 ( وترسدديب كد ا رت الدددم الحمد ا رء لمسدداعة الولدد ESR1 )بلايمددة p= 0.0001 و r=0.571 ( وترسديب كد ا رت الددم الحمد ا رء لمسداعة الثانيدة ESR2 )بلايمدة p=0.005
الملخص العربى
5
و r = 0.469 ( و ياا وجد ن B2m كان مرتبطا بلكل إيجابي مع اللاكتات دي هيددروجينيز
LDH )بلايمدة p= 0.0001 و r = 0.584 ( و ارتباطدا إيجابيدا مدع معددل ترسديب كد ا رت الددم
الحمد ا رء لمسداعة الولد ESR1 )بلايمدة p = 0.031 و r = 0.443 ( وارتباطدا إيجابيدا مدع
الساعة الثانية ESR2 بلايمة) 330 ي 3 p = و r = 0.488 ( عم التواليي
وتاهددر المنطلاددة الواشعددة تحددت منحندد رياكوندددر AUC) ( ن ) TARC ، CD163
و B2m ( و) TARC,CD163 ( ن الجمدع بددين الددللتين معددا لهمدا كبددر مسدداحة تحددت المنحندد
تميها المنطلاة الواشعة تحت منحن B2m ي
و فدددي محاولدددة لمتمييددز بدددين مراددد سددرطان الغددددد الميمفاويدددة هدددودجكين باسدددتخدام
م لر Index) ( اعتمادا عم الثلاث دللت TARC, CD163 و B2m كم لر مجمع لمكلف
عن سرطان الغدد الميمفاوية هودجكين واحت النتائ همية استخدام الصيغة التالية:
Index (score) = 1.49 + 0.015 x CD163 - 0.002 x TARC - 0.197 xB2Mي
وكان فال cutoff عند 45.0 ) ي شل من 3ي 01 لار ال المرا ذات الستجابة
الكاممة و في مرحمة مبكرة وبدون ع ا رل B و كبر من 3ي 01 لار ال المرا الذين
يعانون من استجابة جزئية و في مرحمة متأخرة ووجود ع ا رل B ( ولتمييز المرا ذات
الستجابة الكاممة من ولئك الذين لديهم استجابة جزئيةي فكانت المساحة تحت منحن روك
operating curve Receiver (ROC) 412 ي 3 ( AUC=( ٪ مع حساسية 0ي 42
وخصوصية 0ي 30 ٪ي ولتمييز المرا في المرحمة المبكرة من ولئك الذين يعانون من مرحمة
متأخرة كانت المساحة تحت منحن روك ) 403 ي 3 AUC= ( مع حساسية 3ي 44 ٪ وخصوصية
3ي 31 ٪ي ما بالنسبة لتمييز المرا الذين يعانون من وجود ع ا رل B من ولئك الذين ليس