الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
إن زيادة معدلات الولادة القيصرية أدى إلى العديد من المضاعفات منها المشيمة السفلية المتقدمة والمشيمة الملتصقة وانفجار الرحم، والمشيمة الملتصقة هي المشيمة التي تطورت في الرحم بصورة غير سليمة والتي تمنع انفصالها الطبيعي من جدار الرحم بعد ولادة المولود. تزايدت نسبة حدوث المشيمة الملتصقة إلى عشرة أضعاف من عام 1950 إلى عام 1997 وهذا يرجع إلى تزايد نسبة الولادات القيصرية عالميا و محليا , حيث أشارت دراسة لمنظمة الصحة العالمية في عام 2010 إلى أن معدل الولادات القيصرية في مصر يبلغ حوالي 27% , و يعتبر ذلك معدلاً مرتفعا مقارنة بالدول الأخرى. الهدف من البحث : لتوضيح العلاقة بين مكان القيصرية السابقة وحدوث مشيمة ملتصقة ونهدف للاجابة عن السؤال هل ولادة قيصرية علوية أفقية سابقة سبب لحدوث مشيمة ملتصقة ؟ طريقة البحث : تمت هذه الدراسة ,وهي دراسة وصفية مستقبلية في قسم النساء والتوليد بمستشفى المنصورة الجامعي في الفترة بين شهر مايو 2016 ويناير2018 م. و شملت الدراسة 160حالة تم عمل تقييم للمريضة بأخذ تاريخ المرضي للحمل السابق والكشف عليها وعمل موجات فوق صوتية لتحديد عمر الجنين ومكان المشيمة.وتم عمل تحاليل كاملة للمريضة تشمل صورة دم وتحليل وظائف كبد و كلى. تم تحديد مكان المشيمة وعلاقتها بمكان القيصرية السابقة وعمل أشعة الدوبلر الملون لتحديد الالتصاق. تم عمل رنين مغناطيسي ل 22 مريضة لتحديد مكان القيصرية السابقة و درجة التصاق المشيمة. نتائج البحث: أظهرت النتائج حالات التصاق مشيمة مؤكد في حوالي 90.6% من الحالات و تم عمل استئصال للرحم في حوالي 30.6% من الحالات. لم تستطع الموجات فوق الصوتية والدوبلر في تحديد مكان القيصرية السابقة. تم تحديد مكان القيصرية السابقة وقت إجراء العملية و بالرنين المغناطيسي. تبين وجود فرق إحصائي واضح بين مجموعة الحالات ذات القيصرية السفلية السابقة والحالات ذات القيصرية العلوية السابقة في معدل استئصال الرحم حيث انها أعلى في مجموعة القيصرية السفلية بنسبة 34.4% من حالاتها و حوالي 15.6% من حالات القيصرية العلوية. على الرغم من عدم وجود فرق احصائي واضح بين مجموعة المشيمة الملتصقة و غير الملتصقة من حيث ارتباطها بمكان القيصرية السابقة إلا أن نسبة الحالات ذات المشيمة الملتصقة وذات قيصرية علوية أفقية سابقة تشكل حوالي 20% من إجمالي الحالات ذات المشيمة الملتصقة وهي نسبة كبيرة لا يمكن تجاهلها.