الفهرس 
AcknowledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
سرطان الرأس والرقبة ( HNC ) يضم مجموعة غير متجانسة من السرطانات التي تنشأ في مواقع مختلفة من الجزء العلوى للجهازين الهضمي والتنفسى وهذه الأورام تتقاسم خصائص وبائية مماثلة و طريقة علاج متشابهة.
المعدل السنوي لسرطان الرأس والرقبة في جميع أنحاء العالم أكثر من 550,000 حالة مع حوالي 300,000 حالة وفاة سنويا ، وبذلك يحتل المركز السادس فى مدى الانتشاربين مختلف أنواع السرطان ، وتتراوح نسبة الذكور إلى الإناث بين 2 : 1-4 : 1 .
حوالي 90 ٪ من سرطان الرأس والرقبة تكون من نوع سرطان الخلايا الحرشفية HNSCC) ) وتنشأ معظمها في بطانة تجويف الفم و الحنجرة و البلعوم الفمى و السفلي .
وينبغي بذل التشخيص المرضي وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية من خلال اخذ عينة جراحية .
ويشمل التدريج الروتيني الفحص البدني ، والأشعة السينية على الصدر والفحص بالمنظار الضوئى للجزء العلوى للجهازين الهضمي والتنفسى ، والاشعة المقطعية للرأس و الرقبة (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ،ويعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي هو الإجراء الأفضل لمعظم أورام الرأس والرقبة باستثناء سرطان الحنجرة و البلعوم السفلي ،وقد نحتاج للأشعة المقطعية على الصدر لاستبعاد وجود أورام ثانوية بالرئة، ويعتبر دور المسح الذرى المقطعى بالبروزتونات المنبعثة المدمج مع الأشعة المقطعية بالكمبيوتر فى إكتشاف انتشار الورم خاضع للدراسة حتى الآن .
وينبغي وضع جدول علاج زمني متعدد التخصصات في جميع الحالات،و يجب الإهتمام بتغذية المريض وإعادة تأهيل الأسنان قبل العلاج الإشعاعي .
ويعتمد العلاج على مكان الورم الرئيسي ومدى انتشاره وتعتبر الجراحة التحفظية و العلاج الإشعاعي ( العلاج الإشعاعي الخارجي أو العلاج الإشعاعي الموضعي ) لهم نفس النتيجة في المراحل المبكرة ( الأولى والثانية ) .
أما عن المراحل المتقدمة للورم الغيرمنتشر من الدرجة الثالثة والرابعة فقد يحتاج هؤلاء المرضى لإستئصال الورم جراحيا ثم تلقى العلاج الإشعاعى وقد يحتاج للعلاج الكيميائى الى جانب العلاج الإشعاعى .
ويعتبر العلاج الإشعاعى المتزامن مع العلاج الكيميائى بديلا للجراحة فى الحالات المتقدمة والغير قابلة للجراحة أو من أجل الحفاظ على وظيفة العضو ، ويعتبر العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو العلاج الإشعاعي مجال للبحث فى علاج أورام الرأس والرقبة على مدى السنوات ال 25 الماضية .
التوصيات
يظل العلاج الإشعاعى المتزامن مع العلاج الكيميائى هو الحل الأمثل فى علاج المراحل المتقدمة لأورام الرأس والرقبة ( من اصل الخلايا الحرفشية ) الغير منتشرة من الدرجة الثالثة والرابعة , حيث ان نتائج البحث لم تظهر أن إضافة العلاج الكيميائى قبل العلاج الاشعاعى كان أفضل من العلاج الإشعاعى المتزامن مع العلاج الكيميائى.