الفهرس 
Table of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 90 |  |  |
| | | from | 90 | | |
Abstract
وترتبط عمليات جراحة القولون والمستقيم مع العديد من المضاعفات مثل انخفاض وظيفة الرئة وضعف العضلات والتي قد تسهم في البقاء في المستشفى لفترات طويلة بالاضافة الى زيادة التكاليف وزيادة الاعتلال فيما بعد العملية الجراحية وقد تصل إلى حد الوفاة.ولا يزال الصيام قبل العمليات ممارسة روتينية في العديد من المستشفيات لتجنب ارتجاع محتويات المعدة على الرئتين في فترة التخدير والجراحة بالرغم من أن الصيام قبل الجراحة لا يضمن إفراغ المعدة ولا الحد من حجم المعدةأوالحموضة في الآونة الأخيرة، وجد أن تناول محاليل نشوية بالفم ساعتين تقريبا قبل الجراحة قد أثبت نتائج جيده لمنع المشاكل غير المرغوبة الناجمة عن الجفاف والجوع. زمن عبور هذه المحاليل خلال المعدة هي عادة أقصر من 2 ساعة. كما ثبت أن محلول الكربوهيدرات عن طريق الفم قبل الجراحة يقلل العطش فيما بعد الجراحة اضافة الى تقليل الجوع، والجفاف، والصداع، والغثيان والقيء في جميع الفئات العمرية في السنوات الأخيرة، تم تصميم المشروبات الغنية بالكربوهيدرات للاسراع من إفراغ المعدة، ولمنع نقص السكر في الدم ولتحسين حالة المريض. تعتبر مقاومة الانسولين هي تغير الأيض المركزي أثناء الإجهاد الجراحي الذي يتناسب طرديا مع نوع الجراحه. وقد وجد انه يسبب ارتفاع السكر في الدم في المرضى غير المصابين بداء البول السكري. ونتيجة لذلك، يتم تحفيز مختلف أنظمة الغدد الصماء. وهذا يؤدي إلى سوء حالة المريض بعد العملية الجراحية مع فقدان ملحوظ في دهون الجسم بالإضافة إلى مخازن البروتين ؛ وقد تبين أن مقاومة الانسولين تعتبر عاملا مستقلا يؤثر على مدة البقاء في المستشفى بعد العمليات الجراحية. وقد وجد ان تناول الكربوهيدرات بدلا من الصيام قبل الجراحة ادى الى الحد من مقاومة الانسولين بعد العملية الجراحية وتقليل مدة البقاء في المستشفى بعد الجراحة حوالي 20%.وقد وجد ان إعطاء شراب الكربوهيدرات قبل الجراحة ، يحسن كفاءة الانسولين عن طريق تحسين التوازن البروتينى ووظيفة العضلات.المرضى: بعد موافقة اللجنة الطبية والاخلاقيه بكلية الطب جامعة المنصورة وتمت مقابلة المرضى وتم الحصول على موافقة خطيه مسبقة من جميع اولياء أمور المرضى على إجراء هده الدراسة بعد الشرح والتوضيح لعدم خطورة إجراء هذا البحث على أطفاهم معايير الإختيار:ولقد تم إدراج الأطفال ذوى الوزن المناسب لأعمارهم والذين تتراوح أعمارهم بين 1:6 سنوات المقرر لهم العمليات الجراحية الاختيارية للقولون والمستقيم للأطفال المختارة لهذه الدراسه معايير الاستبعاد: تم استبعاد المرضى الذين يعانون من مرض السكري، والغدة الدرقية، مرض ارتجاع المريء أو اضطرابات في إفراغ المعدة من هذه الدراسة طريقة البحث: يتم تقييم جميع المرضى قبل الجراحة بالفحص البدنى وأخذ التاريخ المرضى والتحاليل اللازمة قبل العملية و يتم شرح بروتوكول الدراسة إلى ولي امر المريض في اليوم السابق للجراحة :ولقد تم تخدير كل الأطفال كليا بدء من استنشاق السيفوفلوران ثم تامين طريق وريدي وإعطائهم الفنتانيل ومرخى العضلات الاتراكريوم ثم تركيب الأنبوبة الحنجرية وضع الطفل على جهاز التنفس (8-10 مل / كغ) ومعدل التنفس (12-18/الدقيقة). لقد تم تسجيل العلامات الحيوية من ضربات القلب والضغط ومستوى الأوكسجين فى الدم على مدار العملية. وفى غرفة الإفاقة يتم متابعة العلامات الحيوية للمريض ومعدلات حدوث القىء وأخذ قياسات السكر بالدم بعد العملية الجراحية لمدة ساعتين، ثم سحب عينة دم لتقييم السكر والأنسولين في الدم لحساب مقاومة الأنسولين باستخدام معادلة الهوما .وقد وجد بعد تقييم النتائج إحصائيا أن تناول المحاليل النشوية بالفم قبل العمليات الجراحيه الاختيارية للقولون والمستقيم عزز التعافى بعد العملية ومع إختصار.