الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
ان القدم المفلطحه المرنه تعد شكل طبيعى والتى تتواجد بنسبه كبيرة بين الافراد .تزيد هذه النسبه بين الاطفال عنها فى الكبار. حيث ان التقوس الطبيعى للقدم يظهر تدريجيا فى العقد الاول للحياه. ولايوجد اىدليل على ان هذا التقوس الطبيعى يمكن ان ان يظهر فى قدم الطفل بمساعده أجهزة خارجية . ان القدم المفلطحه المرنه وخاصه المصاحبه بقصر في وتر اكيليس تسبب الام فى القدم خاصه فى سن المراهقين والناضجين. ولذالك فان التدخل الجراحي لعلاج القدم المفلطحه يتم عند فشل العلاج الطبي التحفظى وخاصة فى الحالات المصاحبه لقصر وتر اكيليس . ولذلك يمكن اجراء كسر جراحى فى عظم القدم واجراءتطويل فى وتر اكيليس. ان الكسر الجراحي لعظمة العقب يلعب دور كبير فى اصلاح القدم المفلطحة المرنة وليس ذلك فحسب ولكنه يمكن ان تصلح التقوس الشديد للقدم . وهذه العمليه لاتوثر على مفاصل القدم . وعلى الرغم ان هذهالعمليه ترجع بدايتها الى القرن التاسع عشر الا انه تم اجراء تعديلات فيها وتطوير فى خطواتها وظلت هذهالتعديلات الي يومنا هذا. ولقد اكدت الدراسات المتعدده ان هذه العمليه ذات نتائج جيده وناجحه . وما زالتالدراسات والابحاث العلميه يتم اجرائها من اجل تطوير هذه العملية وتقنياتها من اجل اصلاح تشوهاتالقدم . ان استطالة الجانب الخارجى للقدم بشتى الاجراءات الجراحية سواء عملية ايفانز او استطالة وسمكرة المفصل بين عظمتى العقب والمكعبية لديه دور كبير فى اصلاح القدم المفلطحة . وقد تبين ذلك من الدراسات المتعددة على الحالات الاكلينيكيه. ويجب على الجراح المعالج ان يختار الاجراء الجراحى المناسب و الذي يقدر الجراح على اجرائه بمهاره واتقان من اجل اصلاح تشوه القدم . وقد يتطلب ذلك اكثر من اجراء جراحى. ان الكسر الجراحى لعظمة العقب لاصلاح القدم المفلطحة المرنه باستخدام طريقة موسكا لديه تأثير فعال لاصلاح التشوه الشكلى للقدم وكذلك فى التخلص من الألام المصاحبه للقدم المفلطحة وخاصه فى سن المراهقين. ان هذه العمليه تقوم باصلاح كل عناصر التشوه للقدم مع الحفاظ على مفصل التالوس . كما ان معدل المضاعفات الناتجه عنها تعد قليله جدا. كما ان عمليه ايفانز لديها مزايا متعدده فى اصلاح القدم المفلطحة منها سهولة الاجراء كما ان احتماليه حدوث مضاعفات مثل تأثر الدورة الدمويه او الاعصاب او حدوث نزيف قليله جدا . كما ان هذه العملية تسمح باجراء اي عملية جراحية اخرى فى المستقبل مثل عمليات السمكرة و ذلك عند الاحتياج اليها . بل على العكس فان اجراء عمليت السمكرة بعد عملية ايفانز يكون اسهل بكثير وذلك لاستعدال القدم سابقا فى عملية ايفانز. كما اننا فى حاجة الى دراسات متعددة على تاثير عملية ايفانز على مفاصل القدم وخاصة ما تحت التالوس .