الفهرس 
review of literatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 159 |  |  |
| | | from | 159 | | |
Abstract
يعتبرداء السكري مرض متعدد الأسباب ويتميز بارتفاع نسبة السكر في الدم، ويشمل العديد من الأنماط المرضية. كما تتطورمضاعفات مرض السكري تدريجيا والتي تؤثر على وظائف الجسم الحيوية وبالتالي تؤثر على جودة الحياة.
و يعتبر الاعتلال العصبي من مضاعفات الاوعية الدموية الدقيقة في مرض السكري، ويشمل اعتلال الأعصاب المحيطية. ووجد أن اعتلال الأعصاب المحيطية DPN يرتبط بزيادة نسبة الوفيات. كما أن للكشف المبكرلل DPN أهمية كبيرة لأنه يمكن كل من الأطباء والمرضى من السيطرة علي نسبة السكر في الدم بشكل أفضل والبدء في اتخاذ ما يلزم لمنع المضاعفات وخصوصا تقرحات القدم.
يستخدم فيتامين (ب) مركب على نطاق واسع في علاج DPN لما له من أثر مفيد على التوصيل العصبي فإن فيتامين B12 (كوبالامين) هو عنصر مهم للنشاط الخلوي في كل من الأنسجة المكونة للدم والجهاز العصبي. و طبقا لدراسة سابقة، فقد أظهر المرضى الذين يعانون من DPN تحسنا في الأعراض الجسدية للاعتلال العصبي السكري بعد 4 أشهر من تناول ميثيل كوبولامين.
كما يعتبر حمض ألفا ليبويك ALAمركب فريد من نوعه بين مضادات الأكسدة اذ ينفذ خلال أغشية الخلايا بسرعة و كذلك حاجز الدم. كما لديه العديد من المزايا الاخرى مقارنة مع غيره من مضادات الأكسدة مثل فيتامين C و E. وهناك أدلة متزايدة على أن له آثار مفيدة في علاج النمط الثاني من مرض السكري وبعض مضاعفاته، وخصوصا اعتلال الأعصاب السكري، وقد تأكد سابقا أثره في تحسين أعراض الاعتلال العصبي عندما تم اعطاؤه عن طريق الفم او الوريد.
و بالتالي فإن الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير حمض ألفا ليبويك وفيتامين ب مركب على DPN مقارنة بفيتامين ب مركب، كما تم تقييم التأثيرعلى نسبة دهون الدم المختلفة و كذلك مقاومة الانسولين.
و قد تم اختيار أربعة وخمسين مريضا مؤهلين للدراسة؛ وقد بدأت الدراسة علي 40 مريضا واستكمل 32 مريضا منهم فقط الدراسة.
المجموعة AB تلقى 16 مريضا من مرضى السكري من النمط الثاني عن طريق الفم فيتامين ب مركب (B1+ B6+ B12) بجرعة (150 mg+ 100 mg+ 1 mg) علي التوالي مرتان يوميا بالإضافة إلى حمض الفا ليبويك (600 mg) مرة يوميا لمدة 12 أسبوعا
المجموعة B تلقي 16 اخرون فيتامين ب مركب فقط بنفس الجرعة لمدة 12 أسبوعا
وقد تم اختيارالمرضى إذا ظهرت عليهم علامات DPN السريرية مؤكدة بنتيجة مساوية أو أكثر من 7 على استبيان الاعتلال العصبي (MNSI)، فضلا عن النتائج الغير طبيعية للتوصيل العصبي (NCS). تم استبعاد المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية من أصل غير السكري واستبعد أيضا المرضى أصحاب مؤشر كتلة الجسم من 40 كجم / م 2 أو أكثر وكذلك الحوامل أو المرضعات. تم تقييم المرضى من قبل استبيان الاعتلال العصبي (MNSI). كما أجريت دراسات التوصيل العصبي (NCS) كتدبير موضوعي في بداية ونهاية الدراسة. وكذلك جمعت عینات الدم كذلك في بداية ونهاية الدراسة لعمل التحاليل والتي تضمنت تحليل الدھون الصائم، تحليل سكرالصائم وحساب مقاومة الأنسولين الكمي بواسطة (HOMA) و ذلك بعد قياس مستوى الانسولين الصائم.
و قد لوحظ تحسن ملحوظ في أعراض ال DPN في مجموعة AB باستخدام استبيان الاعتلال العصبي (MNSI) مقارنة مع المجموعة B. كما أظهرت دراسات التوصيل العصبي (NCS) تحسنا مماثلا. وتشير هذه النتائج إلى أن الجمع بين ALA و فيتامين B مركب كان فعالا في تحسين وظيفة الأعصاب موازية للتحسن في الأعراض.
والجدير بالذكرعدم وجود فرق بين المجموعتين فيما يتعلق بنسبة مقاومة الانسولين كذلك عدم التأثيرعلى مستويات الدهون في الدم.
وتبين هذه الدراسة أن تأثيرحمض ألفا ليبويك مع فيتامين ب مركب على DPN مقارنة بفيتامين ب مركب، عن طريق الفم لمدة 12 أسبوعا يحسن أعراض الاعتلال العصبي مع اتجاه مماثل في NCS. قد تكون التجربة الحالية هي الوحيدة لإظهار الآثار السريرية والكهربية لحمض ألفا ليبويك وفيتامين B عن طريق الفم في مرضى السكري المصريين من النمط الثاني. وينبغي أن تركز الدراسات المستقبلية على تكرار هذه التجربة على عدد أكبر من المرضى ولمدة أطول من العلاج.