الفهرس 
Introduction
Aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 262 |  |  |
| | | from | 262 | | |
Abstract
يعتبر مرض الذئبه الحمراء من امراض المناعه الذاتيه التي تتميز بتلف الانسجه الناتج عن الالتهابات المزمنه وتلعب المركبات المناعيه والاجسام المضاده للمناعه الذاتيه والاجسام النشطه ذاتيا للخلايا الليمفاويه دور ولو بسيط في حدوث ذلك.فمن الواضح ان هناك اكثر من 100 نوع من الاجسام المضاده للمناعه الذاتيه تم تحديدها في مصل المرضي الذين يعانو من الذئبه الحمراء,بعض منهم مميز الي حد ما في تشخيص الذئبه الحمراء بما في ذلك الاجسام المضاده ل (سميث) والاجسام المضاده لمكافحه الخلايا والاجسام المضاده لمكافحه الحمض النووي المزدوج dsDNA والاجسام المضاده ديوكسي ريبو نيكلو بروتين المكافحه لغشاء الحمض النووي DNA.
هذا وقد تم الكشف عن وجود الاجسام المضاده للنيوكلوسومات في مصل المرضي الذين يعانو من الذئبه الحمراء بمعدل مرتفع.كما وجد ان الاجسام المضاده الموجهه ضد مكونات الكروماتين مثل الحمض النووي المزدوج والهستونات والنيوكلوسومات لها اهميه مرضيه قصوي.وتعتبر الاجسام المضاده لمكافحه الحمض النووي المزدوج dsDNAاداه التشخيص الرئيسيه لمرض الذئبه الحمراء وعلامه مفيده لنشاط المرض ومع ذلك فهي موجوده فقط في حوالي 50% من مرضي الذئبه الحمراء ولا تتطابق دائما مع نشاط المرض.
تعتبر الاجسام المضاده للنواهANA(الاجسام المضاده الاكثر انتشارا)لها خصوصيه منخفضه في تشخيص مرض الذئبه الحمراء لانها وجدت في معظم امراض المناعه الذاتيه والجهازيه حتي في الاشخاص الاصحاء وبالتالي فانه من الضروري البحث عن الاجسام المضاده الاخري التي قد تكون مفيده في تشخيص وتقييم نشاط مرض الذئبه الحمراء.
يتكون النيوكلوسوم من 146 زوج قواعد من الحمض النووي DNAملفوفه حول نواه من البروتين والتي تتالف من جزيئان وكل جزئ يتكون من الهستونات H2B,H2A,H3,H4 .يشتبه ان تلعب النيوكلوسومات دورا رئيسيا في تحفيز تكوين الاجسام المضاده المسببه للامراض (بما في ذلك الاجسام المضاده المكافحه للحمض النووي المزدوج dsDNA والاجسام المضاده للهستونات) في مرضي الذئبه الحمراء.قد افادت الانباء ان الاجسام المضاده للنيوكلوسومات المنتشره في الدم قد تتوافق مع نشاط المرض وتاثر الكلي بمرض الذئبه الحمراء.قد تظهر الاجسام المضاده للنيوكلوسومات (Anti-NCS) في مرضي الذئبه الحمراء الذين يحملون نتائج سلبيه للاجسام المضاده للحمض النووي المزدوج.dsDNA
بالاضافه الي ذلك قد اظهرت العديد من الدراسات ان عيارات الاجسام المضاده لنيوكلوسومات ترتبط بشكل وثيق بنشاط مرض الذئبه الحمراء عن الاجسام المضاده للحمض النووي المزدوج .ds-DNAتعد التهابات الكلي واحده من اخطر المضاعفات التي يتعرض لها مرضي الذئبه الحمراء والتي تصل نسبتها الي مايقرب من 60%.
علي الرغم من الاعتقاد السابق ان الحمض النووي المزدوج ds-DNAيعد المستضد الذاتي الاكثر اهميه المتسبب في حدوث مرض الذئبه الحمراء والتهاب الكلي,هذا وقد القت بعض الدراسات ضوءا جديدا علي اليه التسبب في مرض الذئبه الحمراء والتهاب الكلي عن طريق تحديد النيوكلوسومات كمستضد ذاتي مسؤول عن توليد عدد من الاجسام المضاده للنواه.
• الهدف من البحث:
تقييم استخدام الاجسام المضاده للنيوكلوسومات كعلامه علي نشاط مرض الذئبه الحمراء وتاثيره علي الكلي.
قد اشتملت الدراسه علي 62من المرضي الذين تم تشخيصهم انهم يعانو من مرض الذئبه الحمراء والمستوفون 4 او اكثر من معايير الكليه الامريكيه لامراض الروماتيزم ,كما اشتملت علي 30 من المرضي الذين يعانو من امراض مناعيه اخري بخلاف الذئبه الحمراء.كل هؤلاء من المرضي الذين يراجعون عياده امراض الروماتيزم وقسم الباطنه العامه بمستشفي جامعه اسيوط.هذا وقد تم الاخذ في الاعتبار 20 شخص سليم كمعيار.
• وتم خضوع المرضى للآتي:
-التاريخ المرضي.
-الفحص الإكلينيكي.
-الفحوصات المعملية:
• صورة دم كاملة.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• وظائف كبد كاملة.
• وظائف كلي.
• نسبة بروتينات في بول 24 ساعة.
• تحليل بول كامل.
• بروتين سي حساس.
• أجسام مضادة للنواة.
• أجسام مضادة للحمض النووي ثنائي التكوين
• اجسام مضاده للنيوكلوسومات.
قد تبين بعد اجراء هذه الدراسه العمليه ان الاجسام المضاده للنيوكلوسوماتAnti-NCS اكثر حساسيه وخصوصيه بالنسبه لتشخيص مرض الذئبه الحمراء عن الاجسام المضاده للحمض النووي المزدوج ds-DNA حيث انها ظهرت في المرضي الذين يعانو من الذئبه الحمراء دون غيرهم من مرضي الامراض المناعيه الاخري او الاشخاص الاصحاء.كذلك بالنسبه لمرضي الذئبه الحمراء الذين يعانو من التهابات بالكلي نتيجه المرض وجد ان حساسيه الاجسام المضاده للنيوكلوسومات اعلي من الاجسام المضاده للحمض النووي المزدوج ds-DNA.
كما وجد ان حساسيه الاجسام المضاده للنيوكلوسومات مجتمعه مع الاجسام المضاده للحمض النووي المزدوج ds-DNA تفوق حساسيه كل منهما علي حد سواء في مرضي الذئبه الحمراء او مرضي الاتهاب الكلوي الناتج عن الذئبه الحمراء.كذلك وجد ان الاجسام المضاده للنيوكلوسومات ذات علاقه طرديه قويه مع نشاط مرض الذئبه الحمراء SLEDAI score اكبر من علاقه الاجسام المضاده للحمض النووي ds-DNAبنشاط المرض بالنسبه لمرضي الذئبه الحمراء في حين انهفي مرضي الذئبه الحمراء ذوي الالتهابات الكلويهلا توجد علاقه بين الاجسام المضاده للحمض النووي المزدوج علي عكس الاجسام المضاده للنيوكلوسومات التي اوضحت علاقه قويه مع نشاط المرضSLEDAI-R.
وبناءا على ما سبق يستنتج من هذه الدراسة ما يلي:
هناك نتيجة متوافقة بين حساسية, دقة, القيمة التنبؤية الإيجابية والقيمة التنبؤية السلبية بين الاجسام المضاده للنيوكلوسوماتAnti-NCS ومرض الذئبه الحمراء. لذا يمكن الاعتماد علي نتائج اختبار الاجسام المضاده للنيوكلوسومات في المختبرات لأنها يمكن أن تساهم في تشخيص وتحديد نشاط مرض الذئبه الحمراء ومرضي الاتهاب الكلوي التناتج عن الذئبه الحمراء بحساسيه ودقه اعلي من اي اختبار اخر.