الفهرس 
Contents
Causes and difficulties in Management of Acute AbdomenOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
إن التسمم نتيجة لاسباب داخل البطن يؤدي الى نسبة عالية من المضاعفات و الوفيات ولكن التشخيص المبكر لسبب التسمم داخل البطن قبل التدخل الجراحي يقلل هذه النسبة.يعتمد تشخيص التسمم لأسباب داخل البطن على الفحص السريري للمريض و لكن ذلك لا يعد عنصرا كافيا للاعتماد عليه خصوصا في مرضى الحالات الحرجة نتيجة لعدد من المعوقات مثل الأمراض الشديدة المصاحبة و ضعف درجة الوعي، وهنا يظهر دور الفحوصات المصاحبة و تبدأ من الأشعة العادية على البطن و التي قد تبين وجود هواء داخل البطن نتيجة لثقب بالامعاء، و لكن قدرة الاشعة على نفي أو تأكيد سبب التسمم داخل البطن ضعيفة.في الحالات المستقرة و التي يمكن نقلها إلى قسم الأشعة يبرز دور التصوير المقطعي للبطن كأفضل الوسائل المساعدة للتشخيص، أما مرضي الحالات الحرجة حيث الحالات غير مستقرة أو تتطلب دعم أجهزة التنفس الصناعي و هناك خطورة اثناء نقلها خارج العناية تبرزالموجات فوق الصوتية كأفضل الوسائل المتاحة لهؤلاء المرضى لمميزاتها المذكورة سابقا.تهدف هذه الدراسة الى تقييم أمان و دور منظار البطن السريري في تشخيص اسباب التسمم داخل البطن في مرضى الحالات الحرجة.تم إجراء البحث على إربعين مريض تنطبق عليهم الخواص المطلوبة تم حجزهم داخل العناية المركزة الجراحية بستشفى المنصورة الجامعي و ذلك خلال مدة البحث من ديسمبر 2015 إلى نوفمبر 2017 و بعد أخذ التاريخ المرضي و إجراء الفحص السريري و عمل الفحوصات اللازمة و أخذ الموافقة الكتابية قبل إخضاعهم للبحث تم تقسيمهم عشوائيا الي مجموعتين:مجموعة أ: تم عمل منظار البطن السريري فور دخولهم العناية.مجموعة ب: تم عمل علاج تحفظي ما لم يحدث تدهور في الحالة العامة أو ظهور سبب واضح للاستكشاف الجراحي فتم عمل استكشاف جراحي للبطن.تم تجميع البيانات المطلوبة في المجموعتين خلال ما قبل و أثناء و ما بعد العملية للوصول إلى تحقيق هدف الدراسة, و تم تدوين البيانات في ملف معد مسبقا للتحليل الإحصائي.نتائج البحث: اشتملت الدراسة على 40 حالة و قد تم تقسيم الحالات الى مجموعتين:مجموعة أ: شملت 20 مريضا (10 ذكور و 10 إناث) تم عمل منظار البطن السريري فور دخولهم العناية.مجموعة ب: شملت 20 مريضا ( 13 ذكور و 7 إناث) تم عمل علاج تحفظي ما لم يحدث تدهور في الحالة العامة أو ظهور سبب واضح للاستكشاف الجراحي فتم عمل استكشاف جراحي للبطن.باستخدام منظار البطن السريري لم يكن هناك تدهور على مستوى الغازات في الدم , كان لمنظار البطن السريري دقة تشخيصية عالية 90%، و قلل من نسبة حدوث استكشاف جراحي للبطن سلبي، لم يكن هناك حالات وفاة أثناء استخدام منظار البطن السريري، و كانت نسبة الوفيات أقل في المجموعة أ و لكنها لم تكن نسبة مهمة إحصائيا، نسبة المضاعفات ما بعد العملية كانت أقل في مجموعة منظار البطن السريري، الوقت اللازم لاستكمال استكشاف البطن بواسطة منظار البطن السريري كان 36.9 دقيقة في المتوسط.الخلاصة: من النتائج السابقة لقد خلصت هذه الدراسة إلى ضرورة تطبيق استخدام منظار البطن السريري على مستوى أكبرو ذلك عندما تفشل الوسائل التشخيصية الأخرى في الوصول إلى سبب التسمم المتوقع وجوده داخل البطن حيث أنه يعتبر آمن و ذو دقة تشخيصية عالية و نتج عنه تقليل ظاهر في معدل الاستكشاف الجراحي السلبي و ما يصحبه من مضاعفات.