الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
Abstract
ان مرض الذئبة الحمراء مرض مزمن يصيب السيدات في سن مبكر بنسبه كبيره وينتج عنه اضطراب المناعة الذاتية وتكوين اجسام مضادة بشكل مفرط تهاجم أنسجة وأعضاء الجسم المختلفة.
وتتراوح شده الاصابه بالمرض من اعراض بسيطه مصاحبه بطفح جلدي و التهاب بالمفاصل الي اخري جسيمة منها الفشل الكلوي و اضطرابات بالجهاز العصبي.
ووجد ان بقاء مرضي الذئبة الحمراء علي قيد الحياه قد زاد بنسبه كبيره نتيجه التشخيص المبكر للمرض و اختيار طرق العلاج المناسبه.
تعتبر الكلى من اكثر الأعضاء تأثرا في هذا المرض و نسبه اصابتها كبيره تصل الي 66 – 90 %.
وثبت ان إنتاج الأجسام المضادة التى تهاجم الكلي و ترسب المركبات المناعية مع زيادة إنتاج المحركات الخلوية يحدث التهاب الكلي الذئبي.
ومؤخرا أجريت بعض الأبحاث التي كشفت عن علاقة بين مستوي بروتين يسمي ريناليز في الدم مع نشاط التهاب الكلي الذئبي . وأيضا تبين انخفاض ملحوظ في تركيز ريناليز في البلازما في مرضى الكلي في المراحل المتأخرة.
و بروتين الريناليز يفرز من الكلى و القلب والعضلات والهيكل العظمي والأمعاء الدقيقة الا أنه قد وجد أن التعبير الجيني له يكون أعلي في الكلي.
هدف العمل:
الهدف من هذه الدراسة هو قياس مستوي الريناليز في مصل الدم في مرضي الذئبة الحمراء وتوضيح العلاقة بين نشاط المرض ومستوي الريناليز وكذلك العلاقة بينه وبين مستوي الاصابة بالتهاب الكلي الذئبي.
طريقة البحث:
هذه الدراسة اجريت على اربعين مريضا بالذئبة الحمراء عشرون يعانون من التهاب الكلي الذئبي (مجموعة II) وعشرون أخرون لا يعانون من التهاب الكلي الذئبي (مجموعةI ), تم تشخيصهم وفقا لمعاييرالتصنيف للعيادات المتعاونة الدولية لتشخيص مرضى الذئبة الحمراء. وتم اجراء هذا البحث علي المرضى المترددين علي العيادة الخارجية وكذلك القسم الداخلي بقسم الروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعي بمستشفيات جامعة بنها.
بالإضافة إلى عشرين من الأفراد الأصحاء متماثلين مع المرضي من حسب العمر والجنس كمجموعة تحكم (مجموعة III).
و تم عمل الاتي لحالات الدراسة:
اخذ التاريخ المرضي للحالات , الفحص الاكلينيكي الشامل و الفحوصات المعملية اللازمة لهم. وقد خضع مرضي الكلي الذئبي لأخذ عينة من نسيج الكلي و فحصها وتقييمها باستخدام الجمعية الدولية لأمراض الكلى / الكلوي جمعية علم الأمراض.
وتم قياس مستويات ريناليز في امصال المرضي والاصحاء بطريقة ELISA. و تم قياس نشاط مرض الذئبة الحمراء وفقا لمؤشر SLEDAI ونشاط المرض الكلوي وفقا لمؤشر rSLEDAI.
وكانت نتائج الدراسة كما يلي :
وجد ان مستويات ريناليز كانت اعلي بشكل ملحوظ في امصال مرضي التهاب الكلي الذئبي بالمقارنة مع مرضي الذئبة الحمراء وكذلك الاصحاء.
وجدت علاقة ايجابية ذات دلالة احصائية بين مستويات ريناليز مع فتره المرض , كرات الدم الحمراء, الصفائح الدمويه, نسبة البروتين الموجودة في بول مجمع علي مدار24 ساعه, نسبة البروتين / الكرياتينين و المتمم C3, ووجدت علاقة سلبية ذات دلالة احصائية بين مستويات ريناليز مع كرات الدم البيضاء و مؤشر SLEDAI في مجموعة مرضي التهاب الكلي الذئبي.
لم يكن هناك فرق ذو دلالة احصائية بين مجموعتي التهاب الكلي الذئبي النشطه والغير نشطه فيما يتعلق بمستوي ريناليز بامصال الدم. ايضا لا توجد علاقة ذات دلالة احصائية بين مستويات ريناليز بامصال الدم مع اختبارات وظائف الكلي و الامصال في مجموعة التهاب الكلي الذئبي النشط.
الاستنتاج:
اظهرت الدراسه ارتفاع ملحوظ في مستويات ريناليز بامصال مرضي التهاب الكلي الذئبي بالمقارنة مع مرضي الذئبة الحمراء بدون التهاب الكلي وكذلك مجموعة الاصحاء. من الناحيه الاخري, اوضحت عدم وجود فرق ذو دلالة احصائية بين مستويات ريناليز في مجموعتي التهاب الكلي الذئبي النشطه والغير نشطه.
التوصيات:
من خلال النتائج التي حصلنا عليها من هذه الدراسه يمكننا ان نوصي بالاتي:
اجراء الدراسه علي عدد اكبر من الحالات و ايضا شمولها علي عدد من الذكور.
اخضاع عدد اكبر من مرضي التهاب الكلي الذئبي الغير نشط للدراسة للتمكن من الحصول علي نتائج ذو قيمه احصائية.
ارتفاع ضغط الدم لدي المرضي.
اجراء الدراسة علي المرضي قبل وبعد العلاج للحصول علي نتائج احصائيه توضح مدي تأثير الدواء علي مستويات ريناليز بامصال الدم.