الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 182 |  |  |
| | | from | 182 | | |
Abstract
التهاب الأمعاء الناخر هو اضطراب حاد في الجهاز الهضمي يؤثر علي الأطفال المبتسرين بمعدل وفيات مرتفع يتراوح نسبته من (20%) إلي (40%).
ينتج التهاب الأمعاء والقولون الناخر من مزيج من عده عوامل منها الاستعداد الوراثي وعدم نضج الأمعاء واالغزو الجرثومي الغير المناسب لجدار الأمعاء.
يتميز التهاب الأمعاء والقولون الناخر ميكروسكوبيا بمخثر معوي بدءا من الغشاء المخاطي وتمتد إلي تحت المخاطية والغشاء الخارجي.
يعد التهاب الأمعاء مشكله وذلك بسبب الحدوث المفاجيء والتقدم السريع في كثير من الأحيان مما يجعل هناك صعوبة في التوقع والتشخيص والعلاج.
وقد تم التوصل إلي البروتين الملازم الأحماض الدهنية بالأمعاء كمقياس للضرر والأتلاف بالخلايا المعوية وكمرشح للعلامات البيلوجية لالتهاب الأمعاء والقولون الناخر.
هذا البروتين الملازم للأحماض الدهنية هو (15 كيلو دالتون) يقع في الخلايا المعوية بالأمعاء الدقيقة, ويساهم في امتصاص ونقل الأحماض الدهنية من تجويف الأمعاء.
عند موت الخلايا المعوية يتم خروج محتوياتها في الدورة الدموية مما يؤدي إلي زيادة تركيز البروتين الملازم للأحماض الدهنية المعوية بالمصل وقد ظهرت نتائج سواء في النماذج الحيوانية وفي الأطفال المبتسرين المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر تؤكد ذلك.
وكان الهدف من هذا العمل هو دراسة دور البروتين الملازم للأحماض الدهنية المعوية بالمصل واستخدامه في التشخيص المبكر والتنبؤ بمدي خطورة التهاب الأمعاء والقولون الناخر في الأطفال حديثي الولادة.
وقد انقسمت مجموعه الدراسة إلي مجموعتين :
المجموعة الأولي :مجموعه المرضي وهم 18 طفل حديثي الولادة يعانون من التهاب الأمعاء الناخر وتم تشخيصهم وفقا لمعيار . 10 منهم كانوا من الدرجة الأولي و5 من الدرجة الثانية و3 من الدرجة الثالثة.
والمجموعة الثانية: مجموعه المقارنة وهم 10 أطفال حديثي الولادة مطابقين في الوزن والعمر الرحمي لمجموعه المرضي و لا يعانون من التهاب الأمعاء الناخر.
الأطفال حديثي الولادة قد خضعوا إلى ما يلي:
• أخذ التاريخ الطبي الكامل للأم والطفل.
• الفحص الإكلينيكي الشامل بما في ذلك فحص الحالة العامة والجهاز العصبي وفحص البطن.
• الأشعة السينية علي البطن.
• صورة دم كاملة.
• معامل بروتين سي النشط . CRP
• قياس نسبه الغازات بالدم.
• قياس نسبه البروتين الملازم لأحماض الدهنية المعوية بالمصل.
اخذ عينات من الدم وقياس البروتين الملازم لاحماض الدهنيه المعويه:
مجموعة المرضي: تم الحصول علي أربع عينات دم:
(أ) في غضون 24 ساعة من الولادة.
(ب) في بداية الرضاعة(عند اليوم 8-10 بعد الولاده).
(ج) عند تشخيص المرض (عند اليوم 12-14 بعد الولاده).
( د) بعد اسبوع من التشخيص.
مجموعة المراقبة: تم الحصول علي عينات الدم:
(أ) في غضون 24 ساعة من الولادة .
(ب) تم اخذ العينة الثانية في الوقت الذي تم فيه أخذ العينة الثالثة من مجموعه المرضي(عند اليوم 12-14 بعد الولاده.
وتم تجميع النتائج وتحليلها إحصائيا.
وكانت نتائج الدراسة كالأتي:
قد اشتملت مجموعه المرضي علي 18 مولودا، (9) ذكور (50%)، و9 إناث (50%) وكان متوسط العمر الرحمي 32 أسبوعا ومتوسط الوزن عند الولادة 1400جم.
- لم يلاحظ فرق ذو اهمية احصائية في الجنس و العمر الرحمي وطرقة الولاده في الاطفال المصابين باتهاب الأمعاء الناخر مقارنة بالاطفال الاصحاء.
- الأطفال المبتسرين المصابين بالتهاب الأمعاء الناخر يعانون من خمول وضعف في الانعكاس العصبي بالإضافة إلي أعراض الإصابة بالجهاز الهضمي مثل انتفاخ البطن والقيء ووجود دم بالبراز وعدم سماع أصوات الأمعاء.
ولقد أظهرت تحاليل المرضي نقص الصفائح الدموية ونقص الهيموجلوبين وبالإضافة إلي ارتفاع نسبه بروتين سي التفاعلي مقارنه بالاطفال الذين لا يعانون من التهاب الامعاء الناخر.
وقد أثبتت النتائج أن نسبه البروتين الملازم للأحماض الدهنية المعوية بالمصل أعلي في مجموعه المرضي عن مجموعه المقارنة قبل حدوث الأعراض وأثناء حدوث المرض وان النسبة تزداد طرديا علي حسب درجه المرض.
كما تبين وجود علاقة عكسيه بين نسبه البروتين الملازم للأحماض الدهنية المعوية بالمصل وعدد الصفائح الدموية ونسبه الهيموجلوبين بالدم.
واوضحت الدراسة النسبة الخاصة البروتين الملازم للأحماض الدهنية المعوية بالمصل للتنبؤ بحدوث التهاب الامعاء الناخر أكثر من75 7, نانوجرام/ ميلي.
واوضحت الدراسة النسبة الخاصة البروتين الملازم للأحماض الدهنية المعوية بالمصل لتحديد حدوث التهاب الامعاء الناخر أكثر من 37,95 نانوجرام/ ميلي.
لذا نوصي بما يلي:
استخدام نسبه البروتين الملازم للأحماض الدهنية المعوية بالمصل في التشخيص المبكر ومتابعة الحالة المرضية والإستجابة لعلاج المرضي المصابين بالتهاب الأمعاء الناخر.
الرعاية قبل الولادة ومتابعه النساء الحوامل لتجنب الولادة المبكرة التي تعد عامل رئيسي لمرض التهاب الأمعاء الناخر.