الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
التهاب الأنف التحسسي هو رد الفعل التحسسي الذى يحدث عندما يتفاعل الجهاز المناعي للمواد التى تم استنشاقها،مثل حبوب اللقاح. هناك نوعان من التهاب الأنف التحسسي هما: التهاب الأنف التحسسي الموسمي (حمى القش) والتهاب الأنف التحسسي الدائم وهو الذي يحدث على مدار السنة؛ حمى القش تحدث نتيجة استنشاق المواد المسببة للحساسية الموجودة في الهواء الطلق ولكن سبب التهاب الأنف التحسسي الدائم تلك المواد المسببة للحساسية في الأماكن المغلقة مثل عث الغبار، وبر الحيوانات الأليفة والعفن.
عادة ما تحدث حساسية الأنف في مرحلة الطفولة المبكرة والناجمة عن رد فعل الجهاز المناعى بواسطة الأمينوجلوبيولين(E) ؛ التهاب الأنف التحسسى قد يحدث فى الأطفال الذين يقل عمرهم عن سنتين نتيجة وجود المواد المسببة للحساسية داخل المنزل.
حساسية الأنف مشكلة صحية عامة. إنها ليست حالة تهدد الحياة ولكن في معظم الحالات تتعارض مع الحياة الشخصية للمريض وتفرض عبئا كبيرا على الصحة العامة من الناحية الاقتصادية.
يختلف معدل انتشار التهاب الأنف التحسسي بين البلدان ربما بسبب الاختلافات الجغرافية بين البلدان والمواد المسببة للحساسية؛و على سبيل المثال، سدس الكنديين يعانون من هذا المرض.
ظهور حساسية الأنف أمر شائع في الطفولة والمراهقة مع متوسط العمر من 8-11 سنة ولكن حساسية الأنف قد تحدث في الأشخاص من أي عمر؛معدل انتشار حساسية الأنف قد تصل إلى 40٪ فى الأطفال .
لا تحدث أعراض حساسية الأنف عن طريق العدوى الفيروسية إنما تحدث نتيجة رد فعل الجهاز المناعى لمسببات الحساسية؛ ولكن عندما نتنفس أشياء مثيرة للحساسية فإن الجهاز المناعي الخاص بك يطلق المواد المعروفة باسم المواد الكيميائية الالتهابية مثل الهيستامين قد تصيب الأنف، الجيوب الأنفية أو حكة في العيون . العلماء ليسوا متأكدين مما يسببه الجهاز المناعي في رد الفعل المبالغ لمسببات الحساسية.
في السنوات الأخيرة، لوحظ الزيادة العالمية في الحساسية والارتباط بين هذه الزيادة ونقص فيتامين د.
وقد أدى النمو في عدد السكان إلى أن يقضوا معظم أوقاتهم فى الداخل ، مما يؤدي إلى الإقلال من التعرض لأشعة الشمس وقلة إنتاج الجسم من فيتامين د عن طريق الجلد.
قد تبين أن فيتامين (د) له تأثير كبير على وظيفة المناعة. خاصة في تنظيم وظائف المناعة لأول مرة بعد تحديد مستقبلات فيتامين (دى) في الخلايا الليمفاوية ومنذ ذلك الحين تم الاعتراف بأن فيتامين ( د) قد يؤثر مباشرة على الخلايا المساعدة T و تفعيلها وخلايا T التنظيميةو تنشيط خلايا B و الخلايا الجذعية .
الغرض من الدراسة:
الهدف من العمل هو دراسة مستوى فيتامين (د) فى مصل الدم فى الأطفال المصابين بالتهاب الأنف التحسسى.
الطرق البحثية:
• الخطة البحثية للدراسة:
تقوم الدراسة على جمع 50 عينة من مرضى ألتهاب الأنف التحسسى من عيادات الأطفال والحساسية بمستشفيات بنها بالإضافة الى 30 حالة إختبارية سليمة ظاهريا لا تعانى من مرض التهاب الأنف التحسسى.
• الحالات:
وقد أجريت هذه الدراسة على 80 طفلا تم تقسيمهم إلى مجموعتين:
المجموعه الاولي : مجموعة المرضي وهم خمسون طفلا يعانون من التهاب الأنف التحسسى.
المجموعة الثانيه : المجموعة المقارنه وهم ثلاثون طفلا أصحاء متطابقين فى العمر والجنس.
وقد تعرض جمیع الأطفال المدرجین في ھذه الدراسة لاستكمال أخذ التاریخ الطبي والفحص السریري
والفحوص المختبریة بما في ذلك الكشف عن مستوى فیتامین د.
معايير الدمج:
- الأطفال من سن سنتين إلى 12 سنة.
- المريض يعانى من نوبات عطس- سيلان بالأنف- إنسداد بالأنف.
يصاحب هذه النوبات حكة بالعين والأنف وربما يصاحبها كحة وأزيز بالصدرأو حكة بالجلد
معايير الأستبعاد:
- الأطفال الذين يحصلون على فيتامين (د) كمكمل غذائى.
الأطفال الذين يعانون من الأمراض المزمنة.
وجود أى سبب للإلتهاب المخاطى للأنف غير الحساسية.
الطريقة البحثية:
سوف يتم عمل التالى لكل الحالات :
1-أخذ موافقة الأبوين.
-2فحص إكلينيكى كامل.
أ- التاريخ المرضى
ب- الفحص
3- التحاليل
تحاليل روتينية مثل صورة الدم الكاملة.
قياس مستوى فيتامين (د)
التحليل الإحصائى:
عن طريق برنامجspss الإصدار19 وتكون النتائج الأقل من05 .0 ذات أهمية إحصائية.
نتائج البحث:
لقد وجدنا:
- أن التاریخ العائلي لحالات الحساسیة أعلى بكثیر لدى الأطفال الذین یعانون من التهاب الانف التحسسى.
- التدخين السلبي عامل خطر مشترك تليها درجات الحرارة الباردة تليها الروائح القوية.-
- وقد أظھرت الدراسة أن أكثر الاعراض حدوثا فى الاطفال الذین یعانون من التهاب الانف التحسسى هو سيلان الأنف (82٪)، يليه الحكة (76٪) ثم العطس (60٪).
- عدد خلایا الدم الایزینوفیلیه كانت مرتفعة بشكل ملحوظ في مجموعة الاطفال الذین یعانون من التهاب الانف التحسسى.
- تناول الأطعمة الغنیة بفیتامین د والتعرض لأشعة الشمس بشكل ملحوظ كانوا أكثر فى الأطفال الأصحاء من الأطفال المصابین التهاب الانف التحسسى.
- كان مستوى فیتامین د أقل في حالات التهاب الانف التحسسى وأعلى فى الاطفال الأصحاء.
- كان ھناك علاقة ذات دلالة إحصائیة ایجابیة بین شدة التهاب الانف التحسسى ونسبة فیتامین د.
- كان هناك علاقة سلبية بين فيتامين د وترتيب الطفل حيث كان مستوى فيتامين د اقل مع زيادة عدد الأخوة.
الإستنتاج:
لقد وجدنا ان مستوى فیتامین د أقل في حالات التهاب الانف التحسسى وأعلى فى الحالات الإختبارية.
- ارتفاع عدد خلایا الدم الایزینوفیلیه في مجموعة الاطفال الذین یعانون من التهاب الانف التحسسى.
التوصيات:
یجب الاخذ فى الاعتبار ان فیتامین د من السھل الحصول علیھ من اشعة الشمس.-
- يجب علينا توعية الأمهات بأهمية فيتامين د وكيفية الحصول عليه وتغذية الأطفال الأطعمة الغنية بفيتامين د.
- یجب الاخذ فى الاعتبار وجود علاقة بین نقص فیتامین د فى الدم وبین التهاب الانف التحسسى وأمراض الحساسية.
- یجب عمل دراسات واسعة عن فیتامین د على عدد كبیر من الاطفال المصابین التهاب الانف التحسسى وأمراض الحساسية و تاكید العلاقة بین نقص نسبة فیتامین د وتاثیرھا عليهم.