الفهرس 
ResultsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
تعتبر جراحة قاع الجمجمة واحدة من أكثر الجراحات الملحة والتى تمثل تحديآ كبيرآ فى جراحات المخ والأعصاب وذلك نظرآ للتركيب التشريحى المعقد لقاع الجمجمة وماتحمله من فتحات متعددة تمربها الأعصاب والأوعية الدموية المختلفة لتصل بين المخ والرقبة.
تعد جراحات قاع الجمجمه التى يستخدم فيها منظار المخ الجراحى كأداة مساعده للميكروسكوب الجراحي من الجراحات محدودة التدخل وبالرغم من مميزات الميكروسكوب المتعددة، يعتبر استخدام منظار المخ الجراحى أضافه جديده لهذا المجال من حيث الوصول الى اماكن خارج مجال رؤية الميكروسكوب والتي لم يستطع الميكروسكوب الوصول اليها، مضيفا مجالا للرؤية لم يستطع الميكروسكوب توفيره. ولقد استفادت جراحات المخ التى يستخدم فيها منظارالمخ الجراحى من التطور التكنولوجى الذى ادى الى تصنيع عدسات عالية النقاء ومصادر اضاءة فائقة الجودة والات دقيقة تصلح للاستخدام مع منظار المخ الجراحى الامر الذى جعل هذا النوع من الجراحات فى تطور مستمر.
لقد اضافت جراحات استئصال اورام قاع الجمجمة بواسطة منظارالمخ الجراحى كمساعد للجراحات الميكروسكوبيه مزيدا من التحدى ليس فقط للجراحين ولكن ايضا لاطباء التخدير والطواقم الطبية المساعدة. اضافة الى ذلك يحتاج الجراح إلى إلمام تام بالتفاصيل التشريحية لقاع الجمجمة. إن استخدام هذه التقنية ادى الى تقلص المضاعفات وحالات الوفاة التى تنتج عن استئصال هذه الاورام وظهر هذا واضحا في العديد من الأبحاث والدراسات.
موضوع الدراسه:
إجراء تقييم كلا من المخاطر والفوائد الناجمة عن اجراء جراحات قاع الجمجمه بإستخدام المنظار الجراحي كمساعد للميكروسكوب.
أجريت هذه الدراسة علي (٧٠ ) مريض بمستشفى جامعة تيوبنجن/ تيوبنجن/ المانيا فى الفترة من فبراير ٢٠١٠ الى مارس ٢٠١٥ حيث تضمن العمل الحصول على معلومات عن الحالة الإكلينيكية للمرض قبل وبعد الجراحة وكذلك صور الأشعة قبل وبعد الجراحة وتحديد حدوث مضاعفات وكيفية التعامل معها قبل وبعد العملية الجراحيه، وتسجيلات الفيديو أثناء العملية، الرسوم البيانية الخاصه بالعناية المركزة وبيانات المتابعة. ثم قمنا بتحليل البيانات بأثر رجعي، حيث ركزنا بشكل خاص علي معدلات الاعتلال والوفيات وكذلك الفوائد العديده التي أضافها المنظار للجراح وكذلك المريض اثناء الجراحه و بعد الجراحه.
لقد قامت دراستنا على تقييم الدور الأمن لمنظار المخ الجراحى كمساعد للميكروسكوب لعلاج أمراض قاع الجمجمة مضيفا مجالا جديدا للرؤيا و مقارنتها بمجال الرؤيا للميكروسكوب قبل اداخال المنظار . واعتمدت نقاط المقارنة على نوعية المرض من حيث العمر والجنس وكذلك نوع الورم ونسبة حدوث المضاعفات. ولقد اظهرت دراستنا قرب نتائجنا من نتائج الدراسات الأخرى وكذلك تفوق مساعده منظار المخ الجراحى على الميكروسكوب الجراحى منفردا، من حيث قلة حدوث بعض المضاعفات. ولقد اظهرت الدراسة اهمية مراعاة المنحنى التدريبى للجراحين لانه كلما زادت مهارة الجراح وخبرته كلما استطاع ان يحصل على نتائج افضل، تعبرعن الدورالحقيقى الذى يستطيع ان يلعبه منظارالمخ الجراحى.
يعتبر أستخدام المنظار الجراحى كمساعد للميكروسكوب فى جراحات الجمجمة ذو فائدة كبيرة بداية من تقليص مسافة القطع فى عظام الجمجمة وحتى استكشاف أركان هذة المنطقة الخاصة بوضوح و التى يصعب رؤيتها بأستخدام الميكروسكوب فقط، فيؤدى ذلك إلى إستئصال كلى للأورام وتقليل نسبة المضاعفات.
يعتبر المنظار الجراحى بديلا عن الجراحة التقليدية بالميكروسكوب، وأنما مكملآ لها بدور فعال فإستخدامهما معآ يحقق ماهو مطلوب من رؤية ثلاثية الأبعاد بصورة أفضل من زوايا متعددة ويقلل نسبة أصابة الأنسجة الطبيعية و التكوينات العصبية و الدموية المهمة.
بالنظر إلى مميزات المنظار الجراحى كمساعد للجراحة التقليدية الميكروسكوبية، سوف يكون الطريقة المفضلة لعلاج أورام قاع الجمجمة فى المستقبل.
ويقدم المنظار الجراحى بجانب الرؤية البانورامية حلولآ مثلى للتحكم بنزيف الدم أو اعادة تشكيل الأم الجافية مما يمنع تسرب السائل المخى وهو ما يمثل تحديآ كبيرآ.