الفهرس 
List of contentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 150 |  |  |
| | | from | 150 | | |
Abstract
تحدث الإصابة الكلوية في حوالي 8-10٪ من صدمة حادة أواختراق للبطن، والغالبية العظمى (80 -90٪ ) من الإصابة الكلوية تكون صدمه حادة بدلا من اختراق للبطن . 75-80٪ من الإصابات الكلوية الرئيسية ترتبط مع صدمة لأعضاء البطن الأخرى. تفتيت حصوات الكلى بالموجات التصادمية خارج الجسم واستخراج حصوات الكلية عن طريق الجلد تمثل حاليا خيارات العلاج الرئيسى لغالبية المرضى الذين يعانون من حصوات الكلى . ومع ذلك ترتبط العلاجات ( تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية خارج الجسم واستخراج حصوات الكلية عن طريق الجلد ) بمضاعفات غير ضئيلة بما في ذلك الحوادث التي تهدد الحياة. وتعتبر الغالبية العظمى (98٪) من صدمة الكلى المنعزلة جروح طفيفة. المؤشرات المقبولة عموما لتصوير صدمة الكلى هى : صدمه مخترقة, صدمة حادة مع بول مدمم وانخفاض ضغط الدم, كدمة مباشرة أو ورم دموى من الجناح وكسور فى الأضلاع السفلية اوالبروز المستعرض للفقرات الظهرية والقطنية. ومع ذلك هناك ارتباط ضعيف بين شدة االبول المدمم وعمق الإصابة الكلوية. في معظم المرضى تعتمد مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة على مجموعة من النتائج أثناء العملية منها بول مدمم مستمر, دليل سريري أومختبري على فقدان الدم أوالالتهابات بعد العملية. للكشف عن نزيف ما بعد العملية تستخدم الاشعه المقطعية متعددة الكواشف بدون صبغة كروتين لتقييم خلو الحاله من حصوات ما بعد الجراحة . ما بعد العلاج تكون الاشعه المقطعية متعددة الكواشف بدون صبغه حساسة للكشف عن قليل من السائل اوالدم حول الكلي ونسيجها. ويلاحظ الدم حول الكلى في ما يقرب من 30٪ من المرضى الخاضعين للفحص بالاشعه المقطعية متعددة الكواشف بعد فترة وجيزة من تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية خارج الجسم واستخراج حصوات الكلية عن طريق الجلد وتظهر سماكة كثيفة في الحواجز المحيطه بالكلية على العكس من ذلك تظهر التجمعات الدموية علاجية المنشأ كتجمعات عالية الكثافه (45 إلى 95 وحدة هوينس فيلد) في الفحوص بدون صبغه اعتمادا على كونها أكثر أوأقل حدة وتكون كثيفة نسبيا مقارنة بالنسيج الكلوى. لقد تضاءل استخدام فحص الشرايين بالصبغة في تقييم الإصابات الكلوية لان اكثر إصابات الأوعية الدموية يمكن تقييمها بالاشعه المقطعية. الاشعه المقطعيه هو فحص الاشعه الأكثر حساسية في تحديد وتشخيص اشتباه إصابة الكلى وأصبحت طريقة التصويرالمختارة لتقييم الإصابات الحادة في البطن. الاشعه المقطعية يمكن أن توفر التحديد الدقيق لتهتك الكلى وتساعد في تحديد وجود وموقع اي ورم دموى كلوى مع أو بدون نزيف شرياني نشط وتشير إلى وجود تسرب للبول أواحتشاء قطعي للنسيج الكلوى.