الفهرس 
Introduction
Neonatal ConvulsionsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
نوبات التشنجات العصبية في الاطفال حديثي الولادة هي مظهر من مظاهر الخلل الوظيفي للجهاز العصبي. وهو نشاط كهربي غير طبيعي بالمخ يظهر في كثير من الأحيان مع مظاهر الحركة قد تكون موضعية في جزء معين من الجسم أو عامة تشمل كل عضلات الجسم وقد تكون حادة أي تحدث مرة أو مرتين أو تكون مزمنة أي تحدث وتتكرر على مدى طويل من الزمن وتؤدي إلى التأثير على التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. يمكن أن تسهم نوبات متكررة أو لفترات طويلة إلى تفاقم الإصابة في الدماغ. تحدث النوبات أكثر تكرارا في فترة ما بعد الولادة حيث أن الحالات المبلغ عنها من تشنجات حديثي الولادة تختلف على نطاق واسع. واستنادا إلى المراقبة السريرية، ويعتقد أنها تحدث في حوالي 1.4٪ من الأطفال حديثي الولادة كاملي النمو و20٪ من الأطفال حديثي الولادة ناقصي النمو.يعتبرالتشخيص الفوري، الفحوصات لمعرفة المسببات الكامنة، والتدخل السريع ضرورية للحد من إمكانية عدم الاستقرار في القلب والتنفس المرتبطة وتصحيح الأسباب التى يمكن علاجها، وكان الاطفال حديثي الولادة المستهدفين من هذه الدراسة بأثر رجعي كل حديثي الولادة الذين نقلوا الى وحدة حديثي الولادة بمستشفى الأطفال الجامعي بأسيوط خلال الفترة بين الأول من يناير 2015 إلى 31 ديسمبر 2015.والهدف من هذه الدراسة مراجعة سريرية تدقيقية بأثر رجعي هو التحقيق في مدى تطبيق بروتوكول تشخيص وعلاج التشنجات حديثي الولادة عمليا في وحدة حديثي الولادة بمستشفى الأطفال الجامعي بأسيوط.
وشملت الدراسة 175 مرضى الذين يعانون من تشنجات عصبية في الأطفال حديثي الولادة. وكانت 117 حالة من الذكور و 58 من الإناث. وأظهرت بيانات الدراسة أن الوحدة تتبع جزئيا المعيار المرجعي للدراسة.1. سجلت بيانات حول وحدة العمر والجنس ، في 100٪ من الحالات، ولكن العمر بعد الولادة سجلت في 93.7٪ من الحالات.2. سجلت البيانات التاريخ (التاريخ الحالي، والتاريخ العائلي، والتاريخ العلاجي.) والفحص في 100٪ من الحالات. تاريخ عائلي للتشنجات الأطفال حديثي الولادة موجود في 5.7٪.
3. سجلت البيانات من عوامل الخطر الأمهات في 98.3٪ من الحالات وإيجابية في 27.4٪.
4. سجلت البيانات من عوامل الخطر التوليد في 97.7٪ من الحالات وإيجابية في 36٪.5. سجلت البيانات حول الفحص في 100٪ من الحالات وتبين أن فحص الصدر كان طبيعيا في 100٪ من الحالات ولكن كان القلب غير طبيعي في 13.7٪ وفحص البطن غير طبيعي في 8.6٪ (في شكل استسقاء وضخامة الأعضاء)، الفحص العصبي كان غير طبيعي في 80.6٪ في شكل نقص التوتر، ضعف المنعكسات، وضعف الرضاعة، وضعف مورو واضطراب مستوى الوعي)، وكان الفحص العام غير طبيعي في 18.9٪ (في شكل شحوب، واليرقان وزرقة). كما تعتبر العلامات الحيوية ومعدل التنفس غير طبيعي في 59%(في شكل تسرع النفس، بطء التنفس)، وكان ضغط الدم غير طبيعي في 44٪، وكانت درجة الحرارة غير طبيعية في 22.3٪ من الحالات.<6. سجلت البيانات حول أنواع تشنجات الأطفال حديثي الولادة: مثل منشط، الارتجاجية، الرمع العضلي وتظهر خفية أن أكثر من نوع واحد من التشنج تحدث في نفس المريض.<7.سجلت البيانات حول طبيعة التشنج ، مدة ونوع التشنجات في معظم المرضى.<8.سجلت البيانات حول الفحوص المختبرية أن نسبة السكر في الدم وقد تم في 96.5٪ من الحالات وتلك 37.1٪ وكان غير طبيعي. الاملاح الكالسيوم، الصوديوم، والبوتاسيوم في 97.2٪ من الحالات ولم يحدث في 2.9٪ منهم. وقد تم عمل مستوى المغنيسيوم في 3.4٪ و لم يحدث في 96.6٪.9.تم عمل صورة الدم في 96.6٪ وتم عمل عوامل التجلط في 66.2٪ و 25.1٪ من هؤلاء كان غير طبيعي. وقد تم غازات بالدم في 73.1٪ وهذه 36٪ كان غير طبيعي. تم إجراء تحليل السائل النخاعي في 10.3٪ وتلك 9.7٪ وكان غير طبيعي. وقد تم مزرعة سائل النخاع في 2.9٪ وتلك 0.6٪ وكان غير طبيعي. وقد تم مزرعة الدم في 84.6٪ و 38.3٪ من هؤلاء كان غير طبيعي. وقد تم عمل التورش في 12.6٪ ونسبة الأمونيا في 32.6٪ ومنها 13.7٪ كان غير طبيعي.أظهرت بيانات الأشعة التلفزيونية على المخ في 71.4٪ و 59.4٪ من هؤلاء كان غير طبيعي وقد تم عمل اشعة مقطعية علي المخ في 33.7٪ وكان غير طبيعي في 28٪ من الحالات وأجري اشعة رنين مغناطيسي علي المخ في 4.6٪ وجد 9.2٪ غير طبيعي. وقد تم التخطيط الدماغي في 26.9٪ و 22.3٪ كان غير طبيعي.وقد اتضح أسباب التشنجات العصبية في الأطفال حديثي الولادة في حوالي 100٪ من الحالات. وقد تنوعت أسباب التشنجات في الأطفال حديثي الولادة ما بين 30.9٪ بسبب نقص السكر في الدم، 19.4٪ بسبب نقص كالسيوم في الدم، 17.7٪ بسبب نقص الأكسجين للمخ ،15.4٪ بسبب تسمم الدم، 13.1٪ بسبب النزيف، و 11.4٪ بسبب نقص صوديوم الدم، 10.9٪ نتيجة عيب وراثي ، 9.7٪ بسبب الالتهاب السحائي ، 9.7٪ بسبب ارتفاع نسبة الصفرا ، 8.6٪، نتيجة عيوب خلقية في المخ و0.0٪ بسبب نقص مغنيسيوم الدم.وقد سجلت البيانات حول طرق العلاج للتشنجات العصبية في100٪ من الحالات، حيث تم إعطاء جلوكوز 10٪ بالجرعة المناسبة في 96.9٪. وتم اخذ كالسيوم جلوكونات بالجرعة المناسبة في 82.2٪ ولوحظ أن كلا من المغنسيوم والبيريدوكسين لم تعطي في اي حالة.
وقد سجلت البيانات على الأدوية المضادة التشنجات العصبية: كانت 68٪ من الحالات على الفينوباربيتال وكانت 22.9٪ من الحالات على الفينيتوين، 22.9٪ على ميدازولام و 1.7٪ على الديازيبام. حيث تم تطبيق العلاج بالعقار الواحد في 57.7٪، وتم تطبيق العلاج بالعقاقير المتعددة في 24.6٪ من الحالات. وقد تم سحب الدواء الوريدي في 52٪ وبدأ العلاج عن طريق الفم في 50.3٪ من الحالات. وسجلت البيانات على المضادات الحيوية: وجد ان 98.9٪ من الحالات أخذت مضادات حيوية.