الفهرس 
List of AbbreviationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
تعرفالأرتيكاريا المزمنةبوجود انتفاخات جلدية حمراءعلى مدارالأسبوع بدأت من ستةأسابيعأو أكثر. وتنقسم الأرتيكاريا المزمنة الى أرتيكاريا مزمنة بمحفز وأخرىتلقائية. وقد تعد من الأمراض الأكثر حدوثا بين النساء من بين عمر العشرين والأربعين عاما. ومن أمثلةالأرتيكاريا المزمنة المحفزة أرتيكاريا البرد، كتوبية الجلد، الأرتيكاريا الناتجة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم، أرتيكاريا اللمس، أرتيكاريا الضغط المتأخر، أرتيكاريا الشمس وأخرى الناتجة عن ملامسة الماء والأهتزاز.
وتنقسمالأرتيكاريا التلقائيةبدورها الى واحدة مجهولة السبب وأخرىمرتبطة بالمناعة الذاتية.وتعد الأرتيكاريا المناعية الأشد من ناحية الأعراض والأطول من حيث الفترة الزمنية التى يعانى منها المريض .وقد يرجع سببها الى وجود أجسام مضادة للمستقبلات من نوع (ايه) الموجودة على سطح الخلايا المسببة لافراز مادة الهستامين . ترتبطهذه الأجسام المناعية بهذه الخلايا مما يؤدى الى اثارتها وافرازها للمواد المسببة لحدوث الأعراض .
يعد أختبار الجلد المصلى من الأختبارت التى تؤكد هذا النوع من الأرتيكاريا بنسبة كبيرة أذا كانت نتيجته أيجابية. وفيه يتم حقن كمية من مصل المريض- بعد فصل الدم بجهاز الفصل-بأعلى الساعد ونحقن كمية مماثلة من محلول الملح أسفلها بمسافة حوالى خمسة سنتيمترات.ننتظر نصف ساعة وتكون النتيجة ايجابية اذا أعطى مكان الحقن الأول انتفاخا محاطا باحمرار أكثر من الحقن الثانى بواحد ونصف ملليمترا ان وجد.
بالنسبة للأرتيكاريا مجهولة السبب فهى تلك الغير معروفة سببها بعد اجراء كافة الفحوصات والتحاليل الطبية للمريض.وقد وجدت بعض الأرتباطات للأرتيكاريا المزمنة التلقائية بعدة أشياء منها: الفيروسات الكبدية بى وسى، أمراض الغدة الدرقية، ميكروب المعدة، ديدان الأمعاء، نقص فيتامين (د)، وبعض الأمراض النفسية. وأيضا تزداد شدة الأعراض مع أستخدام بعض الأدوية مثل الأدوية المضادةللإلتهابخاليةمنالستيرود.وتؤثر الأرتيكاريا المزمنة بشكل كبير على الحالة النفسية للمريض وترتبط بشدتها .
فى هذه الدراسة تم فحص مائة وثمانية مريضآ يعانون من الأرتيكاريا المزمنة من داخل مستشفيات سوهاج الجامعية. وقد تم معرفة التاريخ المرضى لكل مريض شاملا درجة شدة الأرتيكاريا والفحص العام وفحص الجلد وتم اجراء بعض الفحوصات الطبية مثل صورة الدم وميكروب المعدة,تحليل البول والبراز,وظائف الكلى والكبدونسبة هرمونات الغدة الدرقية. وتم اجراء اختبار الجلد المصلى لكل مريض. وتم دراسة تأثير الأرتيكاريا على نوعية الحياة من خلال استبيان الأرتيكاريا المذمنة. وأيضا تم قياس نسبة الأجسام المضادة للمستقبلات ايه فى الدم معمليا.
وقد تبين أن المرضى كان معظمهم من السيدات بنسبة 78,7 % وكان متوسط أعمارهم 33 ±12,4 سنة . وكانت نسبة الأرتيكاريا التلقائية بما فيها الأرتيكاريا المناعة الذاتية 58,3% والمحفزة بنسبة 6,5% والباقىمختلطين. ووجد أن 25 مريضآ بنسبة 23% كان لهم عاملآ وراثيآ لحالتهم . وأن 57 منهم بنسبة 52% يعانون من تورمات الأغشية المخاطية المصاحبة . ومن خلال التحاليل الطبية وجد ميكروب المعدة فى 7 مرضى وارتفاع وانخفاض هرمونات الغدة الدرقية فى 5 مرضى . والفيروس الكبدى سى فى 8 مرضى ووجد أن الغالبية منهم تحاليلهم طبيعية.
تم تقسيم درجة شدة الأرتيكاريا الى بسيط , متوسط وشديد. ووجد أن 20.4% بسيط ,46.3 % متوسط و33.3% شديد الأعراض.تبينأيجابية الأختبار المصلىفى41منهمبنسبة 38% ووجد أن:
المرضى ذو الاختبار الايجابى- بما يفسر أرتيكاريا المناعة الذاتية – هم الأشد من حيث الأعراض والأطول من حيث الفترة الذمنية للشكوى من الأعراض . وتوجد نسبة كبيرة بهم من الأجسام المضادةللمستقبلات من نوع( ايه ).
ووجد أن الأرتيكاريا المزمنة لها تـأثيرآ كبيرآ عل حياة المريض من عدة أوجه.أن أكثر الأوجه التى يتأثر بها المريض هى شدة الحكة و شكل التورمات والأنتفاخات الجلدية والتأثير على الحالة المزاجية. وأقل ما يتأثر به هو الأعراض الجانبية من العلاج المستخدم.
وفى النهاية نسخلص أن الأرتيكاريا المزمنة ليست بقليلة أكثر حدوثآ بين النساء . تختلف شدتها على حسب نوعها والأكثر فى الشدة هى النوع المناعى حيث الأختبار المصلى يفسره بدرجة كبيرة وقد تستمر فى أعراضها لسنين.وتؤثربدرجةكبيرةعلىالحالةالنفسيةللمريضوحياته.