الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 104 |  |  |
| | | from | 104 | | |
Abstract
على الرغم من التقدم الذى حدث فى رعاية الحمل و رعاية الاطفال حديثى الولادة فان متلازمة الضائقة التنفسية مازال السبب الرئيسى لتدهور الصحة و الوفاة فى الاطفال المبتسرين
نقص نمو الجنين و الولادة المبكرة هما العاملان الرئيسيان لحدوث ضيق بالتنفس عند المواليد لذلك فان اكفاء وسيلة لتقليل حدوث متلازمة الضاءقة التنفسية هو اطالة فترة الحمل حتى يكتمل و تجنب الولادة المبكرة و لكن هذا لا يمكن داءما الوضصول الية
ان معدلات الولادة المبكرة مازالت تترواح ما بين 6% 15 من كل الولادات مع زيادة هذا المعدل خلال السنوات الاخيرة و لذلك نظرا لزيادة فى عدد حمل التوائم حيث ان للتوائم معدلات اعلى من الولادات المبككرة مقارنة بالحمل فى جنين واحد
يعتقد ان الولادات المبكرة مقارنة بالحمل فى جنين واحد
يعتقد ان الكورتيزون يحسن انتاج المادة المقللة للتوتر السطحى داخل الحجيرات الهوائية و يصاحبة ايضا تقليل خطورة التعرض للنزيف داخل التجويف المبطن للمخ و زيادة نسبة الصفراء بالدم و الالتهاب المعوى المصحوب بموت الانسجة المعوية و ايضا و فاة حديثى الولادة
اما بالنسبة للدم الذى يصل للمشيمة فيصل الى 25% من الدم الذى يضخة القلب و لذلك حتى تصل هذة الجرعة الى الاجنة فيجب اعطاء الام ثمانية اضعاف هذة الجرعة هذة وهى 2 الى 4 مجم من الوزن الاجنة 3 جرعات يوميا
الهدف من البحث
ان الغرض من البحث هو المقارنة بين اعطاء الكورتيزون مرة واحدة او دورات متكررة لتعزيز نضج الرئة فى المرضى المعرضين لخطر الولادة المبكرة
المرضى و طرق البحث
تم اجراء هذا البحث فى القسم التوليد بمستشفى الواسطى المركزى على عدد50 سيدة من الحوامل الااتى تتوفر فيهن ( ان تكون مدة الحمل تؤام او اكثر ان يكون سبق لها حدوث اجهاض ان تعانى الام من عدد زيادة وزنها اثناء الحمل – عمر الام من 17 او اكثر من 37 سنة ان تعانى من سكر الحمل او الانميا
تم عمل موجات فوق صوتية على الحمل لتحديد عمر الاجنة و اوزانهم تم تقسيم هؤلاء المرضى الى مجموعتين
المجموعة الاولى
عدد 25 سيدة سوف يتم اعطاء الديسكساميثازون 6 مجم كل 12 ساعة لمدة 4 جرعات .
المجموعة الثانية
عدد 25 سيدة سوف يتم اعطاء الديسكاسيون 6 مجم كل 12 ساعة لمدة 4 جرعات اسبوعيا تكرر يوميا
النتائج
لم يكن هناك فريق اخصائى بين المجموعتين فى السن و عمر الحمل و وزن الاجنة و عدد مرات الولادة و طريقة الولادة
و جد انة فى المجموعة التى استخدمت الكورتيزون مرة و احدة المجموعة الاولى 20 جنين يتمتعون بصحة جيدة فى فترة ما بعد الولادة ولم يحتاجوا دخول حضانات و كان معدل الوفيات 11.4% كما وجد ان 74.2% مقارنة بنسبة السيدات فى هذة المجموعة كان اكثر عرضة لحمى النفاس و التهاب الاغشية الجينية
كانت نسبة الوفيات مع استخدام الكورتيزون مرات متعدد 11.4% مقارنة بنسبة 12.9% مع استخدامة مرة واحدة
لذلك يمكن استنتاج ان استخدام الكرتوزون مرة واحدة يخفض معدل الاصابة بحمى النفاس و التهاب الاغشية الجينية اعلى مع استخدام مرات متعددة
و تم ايضا ملاحظة ان الاناث كانوا اقل اصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية من الذكور مع وجود فؤق احصائى واضح
و كانت الولادة الطبيعية افضل من الولادة الضائقة التنفسية لدى حديثى الولادة الطبيعية مصاحبة الولادة القيصرية حيث ان متلازمة الضاثقة التنفسية لدى حديثى الولادة اكثر مصاحبة للولادة القيصرية و فى حالة ظهور الولادة الطبيعية يكون اقل حدة و وقتا و مضاعفاتا من الولادة القييصرية.