الفهرس 
Epidemiology of diabetes mellitusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
يعد إرتشاح الماقولة السكري من أشهر أسباب ضعف الإبصار لدى مرضى السكر, ولقد أتضح أن السبب فى حدوث هذا الإرتشاح معقد ومتعدد العوامل.
يحدث إرتشاح الماقولة السكري عادة نتيجة الإضطراب فى الحاجز مابين الشبكية والدم والذى يؤدى بدوره إلى تجمع السوائل داخل طبقات الشبكية.
يمكن تشخيص هذا الإرتشاح عن طريق الفحص الإكلينيكى, تصوير الشبكيه بصبغة الفلوريسين و كذلك التصوير المقطعى ذو الترابط البصرى.
يعد العلاج بإستخدام الليزر هو العلاج الأساسى لهذا الإرتشاح وذلك فى محاولة للحفاظ على حدة الإبصار.
يوجد هناك العديد من العلاجات الخاصة بإرتشاح الماقولة السكري كحقن مادة الكورتيزون داخل الجسم الزجاجي وكذلك حقن مادة البيفاسيزماب( الأفاستن) والتى تقلل من هذا الإرتشاح بطرق عدة حيث تؤدى إلى إنخفاض سمك الشبكية ومن ثم تحسن النظر.
تهدف هذه الدراسة إلى المقارنة بين حقن مادة الأفاستن مع الأرجون ليزر وكذلك حقن مادة الكورتيزون مع الأرجون ليزر مقارنة˝ بالليزر مفردا˝ وذلك لتحديد مدى الكفاءة فى التأثير على سمك الشبكية وكذلك حدة الإبصار.
أجريت هذه الدراسة على 60 مريض تم تقسيمهم عشوائيا˝ الى ثلاث مجموعات:
•المجموعة الاولى : عشرون مريضا˝ أجرى لهم أرجون ليزر فقط.
•المجموعة الثانية: عشرون مريضا˝ تم علاجهم بحقن الأفاستن (ثلاث جرعات) ثم أجري الليزر بعد أسبوعين من الحقنة الأولى.
•المجموعة الثالثة: عشرون مريضا˝ تم حقنهم بمادة الكورتيزون (جرعتين) ثم أجري الليزر بعد أسبوعين من الحقنة الأولى.
وقد تم إجراء فحص كامل (قبل العلاج) لجميع المرضى شمل حدة الإبصار, ضغط العين, فحص قاع العين,تصوير الشبكية بالفلورسين, التصوير المقطعى ذو الترابط البصري وكذلك قياس ضغط الدم ومستوى السكر التراكمي بالدم.
وقد تم متابعة المرضى بإستخدام هذه الفحوصات لمده عام بصفة دورية كل شهرين.
النتائج:
أوضحت هذه الدراسة بعد مرور 12 شهر من العلاج والمتابعة أن حقن مادة الأفاستن مع الليزر كان لها التأثير الأقوى والملحوظ على إنخفاض سمك الشبكية مقارنة˝ بسمك الشبكية قبل العلاج كما كان التحسن ملحوظا˝ أكثر فى المجموعة الثانية عنه فى المجموعتين الأخريين.
وقد نتج تحسنا˝ ملحوظا˝ في حدة الإبصار في الثلاث مجموعات ولكن التحسن في المجموعة الثانية كان ملحوظا˝ بصفة أكبر من المجموعة الأولى والثالثة.
أوضحت هذه الدراسة حدوث بعض الأثار والمضاعفات الجانبية لهذه الطرق العلاجية وقد كانت أكثر حدوثا˝ بشكل ملحوظ ومؤثر فى المجموعة الثالثة كإرتفاع ضغط العين وحدوث المياه البيضاء التى استلزمت إجراء عمليه جراحية لإزالتها.
نستنتج من هذه الدراسة مايلى:
1.تعدد العوامل والأسباب لحدوث إرتشاح الماقولة السكري .
2.يعد استخدام حقن مادة البيفاسيزماب(الأفاستن) مع الليزر علاج مكمل كلا منهما للأخر وينتج عنه تحسن أقوى ولمدة أطول من استخدام الليزر مفردا.
3.استخدام حقن الكورتيزون مع الليزريؤدي إلى تحسنا˝ ملحوظا˝ ولكن مع إرتفاع نسبة المضاعفات والأثار الجانبية كإرتفاع ضغط العين والمياه البيضاء بصورة ملحوظة ومؤثرة.
من خلال هذه الدراسة نوصي بالأتي:
1.ضبط معدل السكر بالدم بصورة منتظمة ودورية.
2.المتابعة الدورية لحالة الشبكية لدى مرضى السكر وذلك لإكتشاف التغيرات السكرية بصورة مبكرة وكذلك علاجها مبكرا.
3.يعد استخدام حقن البيفاسيزماب (الأفاستن) مع الليزر من أكثر الطرق العلاجية كفاءة˝ وامانا˝ في علاج إرتشاح الماقولة السكري مقارنة˝ بحقن الكورتيزون أو الليزر.
4.فى حالة استخدام حقن الكورتيزون يوصى بالمتابعة اللصيقة والصارمة لضغط العين وبصفة دورية.
5.إجراء دراسات على عدد أكبر من المرضى من قبل مراكز طبية متعددة وذلك للوصول إلى أنسب الطرق وأكثرها أمانا˝ في الحالات التى لا تستجيب للعلاج.