الفهرس 
ResistinOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 117 |  |  |
| | | from | 117 | | |
Abstract
يعتبر الفشل الكلوى المزمن أحد الأمراض الهامة التى تؤثر على نمو الطفل فيما يتعلق بالوزن والطول. كما يؤثر الفشل الكلوى المزمن على نوعية الحياة لدى الطفل.
لقد تم التعرف على النسيج الدهنى كأحد أعضاء جهاز الغدد الصماء التى لها دور هام فى تنظيم توازن الطاقة وعملية الأيض. ويتم إفراز العديد من السيتوكينات والهرمونات (المعروفة بالأديبوكاين أو محركات الشحم) من النسيج الدهنى بما فى ذلك الريزستين.
تتغير مستويات الأديبوكينات فى مصل الدم عند الإصابة بالفشل الكلوى وقد يعقب ذلك حدوث مضاعفات أيضية كبيرة.
ومع حدوث التأثيرات الهائلة الناتجة عن فقدان وظائف الكلى على التخلص من هذه المواد فى الدم، إلا أن العلاقة بين الهرمونات الدهنية والنسيج الدهنى لا تزال غير واضحة حتى الآن لدى مرضى الكلى.
لقد تم إجراء الدراسة الحالية بهدف تقييم مستويات الريزستين فى مصل الدم لدى مرضى الفشل الكلوى المزمن والخاضعين لغسيل الكلى على تلك المستويات، وعلاقتها بالمقاييس المختلفة للنمو كالوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم لدى الأطفال المصابين بالفشل الكلوى المزمن.
شملت الدراسة:
1- خمسة وعشرين مريضاً مصابين بالفشل الكلوى المزمن من الخاضعين للغسيل الكلوى بصورة منتظمة. كان 12 منهم من الذكور و13 من الإناث. وقد تراوحت أعمارهم بين 6 أعوام إلى 18 عاماً بمتوسط 12.9 عاماً.
2- خمسة وعشرين مريضاً مصابين بالفشل الكلوى المزمن من الخاضعين للعلاج التحفظى. كان 15 منهم من الذكور و10 من الإناث. وقد تراوحت أعمارهم بين 6 اعوام و 18 عاماً بمتوسط 11 عام.
3- ثلاثون فردا من الأطفال الأصحاء، وقد اشتركوا فى الدراسة كمجموعة ضابطة. وتراوحت أعمارهم بين6 أعوام و 18عاماً بمتوسط 11.7 أعوام.
وقد خضعت جميع الحالات المشتركة فى الدراسة لأخذ التاريخ المرضى المفصل، والفحص الإكلينيكى واختبارات وظائف الكلى وقياس نسبة النيتروجين فى الدم ومستوى الكرياتينين فى مصل الدم ومعدل الرشح الكبيبى) بالإضافة إلى قياس مستويات الريزستين فى مصل الدم.
وقد خلصت الدراسة إلى أن الطفل قد يكون أكثر عرضة لحالات تأخر النمو طالما ظل القصور والخلل فى وظائف الكلى لديه. ويتضح ذلك جلياً فى انخفاض متوسط قياس كل من الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم لدى مجموعة الغسيل الكلوى والتى تعانى من فشل وظائف الكلى فى أقصى صورة له.
كما أظهرت الدراسة انخفاضاً فى متوسط القيم الخاصة بالوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم بصورة ملحوظة لدى حالات الغسيل الكلوى عن نظيراتها فى المجموعة الضابطة عند القيمة الإحتمالية < 0.001، وأيضاً فقد كان الإختلاف واضحاً بين المجموعة الضابطة ومجموعة العلاج التحفظى.
وقد أشارت الدراسة إلى وجود علاقة سلبية واضحة بين مستويات الريزستين فى الدم وبين قياسات الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم.
وقد خلصت هذه الدراسة إلى أن متوسط قيمة الريزستين كانت أعلى لدى مرضى الفشل الكلوى المزمن عنها لدى المجموعة الضابطة وكانت مستوياتها أعلى لدى مجموعة مرضى الغسيل الكلوى من مجموعة العلاج التحفظى.
أظهرت الدراسة أن متوسط قيمة مستويات الريزستين لدى مجموعة مرضى الغسيل الكلوى بعد جلسة الغسيل الكلوى أقل بكثير عنها فيما قبل جلسة غسيل الكلى مما يشير إلى أن جلسات الغسيل الكلوى قد تقلل من المستويات المرتفعة للريزستين والليبتين ولكنها لا تزال غير فعالة بصورة كافية حيث أن المستويات فيما بعد جلسات الغسيل الكلوى تظل مرتفعة أكثر من مجموعة العلاج التحفظى.
كما أظهرت الدراسة وجود علاقة بين مستويات الريزستين فى مصل الدم وبين قياسات وظائف الكلى لدى المرضى المصابين بالفشل الكلوى المزمن. وشملت تلك القياسات والمعايير: مدة المرض والكرياتينين واليوريا ومستوى البولينا فى الدم. وقد كان هناك ارتباط واضح بين تلك المستويات وبين وظائف الكلى كما يلى :علاقة سلبية مع معدل الرشح الكبيبى، و لم توجد علاقة مع مستوى البولينا و الكرياتينين كما لم توجد علاقة بين هذه المستويات وبين مدة الإصابة بالمرض.