الفهرس 
HemodialysisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 153 |  |  |
| | | from | 153 | | |
Abstract
لقد أجريت هذه الدراسة على 60 مريضا تم جمعها من قسم طب الأطفال وحدة غسيل الكلى بكلية طب بنها، جامعة بنها من إلى مارس 2014 إلى فبراير 2016.
الدراسة تشمل ثلاث مجموعات:
المجموعة الأولى: وتشمل هذه المجموعة 20 مريضا مصابون بفشل كلوى مزمن و يخضعون للغسيل الكلوى ثلاث مرات اسبوعيا. والمجموعة الثانية: وتشمل20 مريضا مصابون بفشل كلوى مزمن لم يصلوا للغسيل الكلوى بعد. المجموعة الثالثة: وتشمل 20
طفلا كمجموعة تحكم.
وقد تم أخذ تاريخ مرضى مفصل لهذه المجموعات مع عمل فحص شامل وأجريت لهم التحاليل التالية :
صورة دم كاملة
وظائف كلى
نسبة حديد بالدم
نسبة فرتين بالدم
نسبة هيبسيدين
لقد كشفت هذه الدراسة تأخر ملحوظ فى النمو فى الاطفال اللذين يخضعون للغسيل الكلوى(المجموعه الاولى) مماثلة للذين يعانون من فشل كلوى ولم يصلوا للغسيل الكلوى بعد(المجموعه الثانية) مماثلة للاطفال الاصحاء(المجموعه الثالثة).
وكشفت هذه الدراسة أن هناك فروق دالة إحصائيا في مستوى الهيبسيدين بين المجموعات المدروسة: حيث كان مستوى الهيبسيدين في الأطفال الخاضعين للغسيل الكلوى(المجموعة الأولى) أعلى بشكل ملحوظ من (المجموعة الثانية) من الاصحاء (المجموعة الثالثة).
يساهم مرض فقر الدم بشكل ملحوظ فى معدلات الاعتلال والوفيات فى امراض الكلى المزمن. السبب الرئيسى فى وجود فقر الدم فى حالات الفشل الكلوى المزمن هو نقص هرمون الاريثروبيوتين.
على الرغم من استخدام هرمون الاريثروبيوتين على نطاق واسع الا أن أكثر من 50% من المرضى لا يصل الهيموجلوبين الى المستوى المطلوب بسبب نقص الحديد.
1
اكتشف فى الاونه الاخيرة أن هرمون الهيبسيدين المسئول عن تنظيم تخزين الحديد فى الجسم يلعب دورا حاسما في التسبب في فقر الدم من الأمراض المزمنة.
يتم انتاج الهيبسيدين فى الكبد وهو مسئول عن توازن نسبة الحديد بالدم عن طريق منع امتصاص الحديد من الامعاء كما أنه يمنع خروج الحديد من مخازنه مثل الكبد والخلايا الضامه.
ويرتبط مرض الكلى المزمن بزيادة مستوى الهيبسيدين بالدم مما يسهم فى ازدياد نسبة فقر الدم وازدياد المقاومه ضد الارثربيوتين المحفز لانتاج كريات الدم الحمراء عند اعطائه لتحسين فقر الدم.
على الرغم من أن اعطاء الحديد للاطفال عن طريق الوريد من الممكن أن يتفادى عدم امتصاصه بفعل الهيبسيدين وبالتالى يرتفع الحديد بالدم و تزداد نسبه التخزين الا ان نسبة الانيميا تتحسن جزئيا وتزداد حاجة الجسم للحديد وللارثروبيوتين لذلك فان علاج الاطفال بالعوامل التى تقلل من مستوى الهيبسيدين من الممكن أن يساهم بشكل كبير فى علاج الانيميا فى أطفال الفشل الكلوى.
الاطفال الذين لديهم نسبه الحديد بالدم طبيعيه اذا ازدادت نسبه الحديد فان الجسم يفرز الهيبسيدين من الكبد فيمنع امتصاص الحديد من الامعاء وبالتالى فان نسبة الحديد تظل طبيعية. اما اذا انخفضت نسبة الحديد بالدم تقل نسبه الهيبسيدين فيزداد امتصاص الحديد من الامعاء وخروجه من الكبد والخلايا الضامه الى الدم.
تحديد نسبة الهيبسيدين من الممكن ان تساهم فى توقع مدى الاستجابه للحديد والاريثروبيوتين المحفز لكريات الدم الحمراء لدى الاطفال الذين يعانون من مرض الفشل الكلوى وفقر الدم. كما انه من الممكن ان يساهم فى ضبط العلاج بالاريثربيوتين المحفز.