الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 148 |  |  |
| | | from | 148 | | |
Abstract
عظمة الترقوة هي العظمة الوحيدة التي تربط الذراع بالجزع الجسدي وهي على شكل حرف )ٍS) باللغة الانجليزية. والجزء الداخلي منها مدوري المقطع و يقاوم التحميل الطولي ويحمي الضفيرة العصبية العضدية والمكونات الموجودة بالفراغ الضلعي الترقوي . أما الجزء المفلطح الخارجي تتصل به العضلات والأربطة ويعتبر الجزء مابين الداخلي والخارجي ضعيف نسبياً ويتعرض للكسر عندما يزيد التحميل على العظمة.
نسبة كسر عظمة الترقوة واحدة من كل عشرين (5 %) من جميع الكسور و44 % من الكسورعند منطقة الكتف.
ومن اكثر الاصابات التي تؤدي الى كسر في عظمة الترقوة هي الوقوع على طرف الكتف أو الاصابة المباشرة من أمام الكتف.
ويعتبر التصنيف الشائع لهذا الكسر هو تصنيف أولمن (Allman) و يوجد ايضا تصنيف اكثر تفصيلا وهو تصنيف روبنسون ((Robinson والذي يقسم الكسور علي حسب مكانها الي ثلاث مجموعات. المجموعه الاولى تشمل الكسور التي تقع في الخمس الداخلي للعظمة والمجموعة الثانية و تشمل الكسور التي تقع في الثلاثة أخماس من وسط العظمة والمجموعة الثالثة وتشمل الكسور التي تقع في الثلث الخارجي لعظمة الترقوة. كل مجموعة من هذه المجموعات تم تقسيمهم الى مجموعة (أ) ومجموعة (ب) على حسب انزياح الكسر أقل من 100% او اكثرمن 100% بالترتيب. وتم تقسيم كسور الخمس الخارجي من العظمة الى مجموعة (1) ومجموعة (2) على حسب عدم وصول الكسر للمفصل أو وصوله بالترتيب.
وتشخيص كسر عظمة الترقوة سهل نسبياً من خلال الفحص وأخذ كيفية الإصابه من المريض . والتصوير باشعة إكس (X-ray) مفيد لتأكيد التشخيص والتعرف على شدة الكسر ومتابعة إلتئام الكسر .
معظم الكسور تعالج تحفظياً بنجاح ، والعلاج التحفظي يجب ان يقلل من الحركه على منطقة الكسر ويعتمد على الراحه والمسكنات ووضع ذراع المريض إما في حامل ذراع او رباط على شكل رقم8 باللغه الانجليزية.
ومن الحالات النادره التى تتطلب ضرورة التدخل الجراحي عندما يكون الكسر من الكسور المفتوحة او يكون الكسر منزاح بشدة أو غير مستقر.
وفي هذه الدراسة كانت وسيلة التثبيت جراحيا هي الشرائح والمسامير. وكانت نتائج الدراسة جيدة لهذه الطريقة. ولكن يظل التدخل الجراحي محل جدل لأنه طبقا لهذه الدراسة فان المريض الذي يعاني من كسر حاد بالترقوة لا يستفيد وظيفيا من التدخل الجراحي والتثبيت عن طريق الشرائح والمسامير بل ايضا يعاني من مضاعفات التدخل الجراحي مثل عدوى الجرح وتلوثه, عدم استقرار الشريحة وانخلاعها, اصابة الضفيرة العصبية والأوعية الدموية أثناء العملية, بروز الشريحة تحت الجلد, ندبة جرح العملية.
لذا وطبقا لهذه الدراسة و التي لا ترجح التثبيت الطارئ بشرائح ومسامير لحالات كسور جدل الترقوة حيث ان معظم هذه الكسور يعالج تحفظيا خاصة اذا كان الكسر مستقر. ويجب التدخل الجراحي في حالات الكسور المفتوحة, والكسور المصحوبة باصابة في الضفيرة العصبية والكسور المنزاحة بشدة.