الفهرس 
Table of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 199 |  |  |
| | | from | 199 | | |
Abstract
التهاب الكبد الفيروسي هو التهاب الكبد نتيجة لعدوى فيروسية . وقد يأتي فى صورة حادة (التهاب حديث , وبداية سريعة نسبيا ) أو بشكل مزمن. حيث أن الأسباب الأكثر شيوعا للالتهاب الكبدى الفيروسى هى خمسة فيروسات كبدية وهم كالآتي : التهاب الكبدA , التهاب الكبد B , التهاب الكبد C, التهاب الكبد D , التهاب الكبد E , كما يوجد بالإضافة إلى فيروسات التهاب الكبد الاسمية فيروسات أخري والتي يمكن أيضا أن تسبب التهاب الكبد و تشمل الهربس البسيط , الفيروس المضخم للخلايا وفيروس ابشتاين بار أو الحمى الصفراء .
التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية تصيب الكبد وقد تهدد الحياة ، وهو مشكلة صحية عالمية رئيسية . ويمكن أن يسبب مرض التهاب الكبد المزمن وتعرض المرضى لمخاطر الوفاة جراء تليف الكبد أو سرطان الكبد.
هناك أكثر من 240 مليون شخص مصاب بالتهابات الكبد المزمنة . وتقريبا 600000 شخص يموتون كل عام بسبب عواقب حادة أو مزمنة منالتهاب الكبد B .
التهاب الكبد C هو مرض كبدى معدى ينتج من العدوى بالفيروس الكبدى C , ويمكن أن يتراوح في شدته من مرض خفيف يدوم بضعة أسابيع إلى مرض خطير مدى الحياة .
يصاب كل عام من 3-4 مليون شخص بالفيروسالكبدى C , وحوالي 150 مليون شخص مصابون بشكل مزمن به , كما أنهم فى خطر حدوث تليف الكبد أو سرطان الكبد وقد يصل الى أكثر من 350 ألف شخص يموتون من أمراض الكبد الناجمة من الالتهاب الكبدى الفيروسى C في كل عام .
توجد الخلية القاتلة الطبيعية ( NK) بوفرة في الكبد وقد تكون سببا في حدوث ضرر للكبد في المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروسالكبدى B المزمن ( HBV ) . ومع ذلك يبقى دور الخلايا القاتلة الطبيعية في العدوى الحادة يحتاج إلى توضيح .
وقد وجد ان هناك زيادة كبيرة في نسبة المحددات المسئولة عن تنشيط الخلية القاتلة الطبيعية
)CD56,CD3 )في مرض التهاب الكبد المزمن الشائع في مرضى التهاب الكبدى الفيروسى B المزمن و مرضى التهاب الكبد الفيروسي C الوبائي مقارنة مع الأفراد الأصحاء من خلال فحص الخلية القاتلة الطبيعية ( NK) في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد عن طريق تحليل التدفق الخلوي .
الهدف من الدراسة:
دراسة بعض من دلالات التمايز للخلايا القاتلة الطبيعية عند مرضى التهاب الكبد المزمن والتي في الغالب من عدوى التهاب الكبدالفيروسى B , والتهاب الكبد الفيروسى C.
تصميم الدراسة :
المرضى :
ستجرى هذه الدراسة على3 مجموعات :
-المجموعة الأولى :تشمل العدد المتاح من المرضى الذين يعانون من عدوى التهاب الكبد ى B المزمن.
-المجموعة الثانية : تشمل العدد المتاح من المرضى الذين يعانون من عدوى التهاب الكبد الوبائي C المزمن .
-المجموعةالثالثة : تشمل عشرة متطوعين أصحاء كمجموعة ضابطة .
المرضى سيخضعون للاتي:
1-أخذ التاريخ المرضى .
2-الفحص السريري الكامل .
3- موجات فوق صوتية على البطن.
4-التحاليل المعملية :
أ-التحاليل المعملية التقليدية :
- صورة دم .
-سرعة ترسيب .
-وظائف كبد .
-زمن وتركيزالبروثرومبين .
ب-التحاليل المعملية الخاصة :
-الأجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدىC.
-اختبار مصلى لفيروس الالتهاب الكبدى ب (HBsAg)
- محددة التمايز 3 (CD3) .
-محددة التمايز56 (CD56) .
النظر الأخلاقية :
• سيتممراجعةهذا البحث من قبلاللجنةالعلميةالأخلاقيةمنمستشفي سوهاج الجامعي
• سيتمأخذموافقه خطيه مسبقه منجميع الأشخاص سواء مرضى أو أصحاء
الخلاصة والتوصيات
انه ينبغيإجراءحملاتتعزيزالصحةلزيادةالوعيحولانتقال طرقالتهابالكبد فىالمجتمع.
بالإضافةإلىالتحصينالروتينيللأطفالالرضعوغيرهممنالسكان.
وقديكونالفحصقبلالزواجمفيدلتحديدالأزواجالمعرضينللخطرمنأجلاقتراحالتحصينالمستهدف.
- مننتائجهذهالدراسةيمكنأننوصيبمايلي:معالجةالخليةقدعقدالوعدفيالجهودالمبذولةلتحسينالمكونةللدم, (NK)1-انوزرعالأعضاءالصلبة،وتعزيزانتيتومورالمناعيوالسيطرةعلىالاضطراباتالالتهابيةوالمناعةالذاتية.
2-فهناك المزيد من الدراسات لتقييم قيمة النذير من علامات الخلايا القاتلة الطبيعية فى متابعة وضع المريض اثناء العلاج وبعده.
ان الخلايا القاتلة الطبيعية الغيرالعامله لوظيفتها يمكن ان تؤدى الى تطورتليف الكبدباكثر-3
سرعه ممايدل على سوء حالة المريض اثناء مرحلة العلاج.
4-كماينصح بمزيدمن الدراسات لتطويراستراتيجيات علاجية جديدة فى علاج التهاب الكبدالفيروسى باستخدام مضادات النشاط البيولوجى للفيروسات الكبدية وتطبيقه كعلاج لمكافحة التهاب الكبد.