الفهرس 
introductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
يعد وزن المولود احد المعايير الهامة التي تحدد مدى استمراريه حياه الجنين او الطفل حديث الولادة وفى هذا الخصوص يعد المواليد ناقصي الوزن احد الأدلة المعبرة عن الظروف الاجتماعية والاقتصادية الغير مباشره لصحه الامهات وكذلك اطفالهن لذا عرفت منظمه الصحة العالمية حديثي الولادة منخفضي الوزن انهم المواليد الذين يكون وزنهم اقل من 2500 جم والتي تعد من المشاكل الصحية العامة لأنها السبب الرئيسي في اختلال الصحة والوفاه .
كما اوضحت تلك المنظمة ان معدل الوفاه يصل اكثر من 100 ضعف بين الاطفال حديثي الولادة ناقصي الوزن اذا ما قورنوا بغيرهم من الاطفال .
وبصفه عامه يعد المواليد نقص الوزن احدى العيوب الهامه التي توجد لدى الاطفال خاصا بعد ان مثل الاطفال المبتسرين سبب مباشر لموت 27% من مجمل الاطفال حديثي الولادة والذى يبلغ عددهم على مستوى العالم 4 مليون مولود كل عام .
كما يساهم نقص الوزن بطريقه مباشره او غير مباشره في موت من 60 – 80 % من مجمل وفيات الاطفال عالميا لذى فان الاطفال ناقصي الوزن يعانون من خطورة مبكره في تأخر النمو والعدوى بالعديد من الامراض او التعرض للوفاه اثناء الولاده او مرحله الطفوله .
لذى فان المواليد ناقصى الوزن قد سجل لديهم نسبه خطوره عالية من الاصابه بالسكر وارتفاع معدل الصفراء وانخفاض ضغط الدم وعدم القدره على التنفس وايضا ظاهره حموضه الدم والتى تصل الى معدل زياده 20 ضعف عن المواليد الذين لايعانون من نقص الوزن .
كما ان منظمه الصحه العالميه واليونيسيف قد ارجعا ظاهره انخفاض الوزن إلى تأثيرات انخفاض وزن الجنين على الشخص اثناء مرحلة حياته وكذلك تعرضه بدرجه أعلى الى الامراض اثناء مرحله البلوغ مثل مرض السكر من النوع الثانى وارتفاع الضغط وامراض القلب . اضافه الى ذلك فان البنات الذين يعانون من هذه الظاهره فى الصغر يحصلن على مواليد صغيره فى الوزن عندما يصبحون امهات .
كما ان هناك عوامل عديده تتسبب فى ظاهره انخفاض الوزن اثناء الحمل وكذلك عقب الولاده بعضها يكون له علاقة بالطفل والاخر له علاقة بالام والبيئه المحيطه التى تلعب دورا هاما فى وزن المولود وكذلك صحته المستقبلية ومن هذه الاسباب الولاده القيصريه المبكره والحمل المتكرر والعدوى بالامراض والامراض الزمنه مثل السكر وارتفاع ضغط الدم .
كما ان هناك اسباب هامه اخرى يمكن ان تشمل انخفاض المستوى الغذائى والداخل من الغذاء للامهات وفقد المغذيات العالى وزياده الاحتياجات الغذائية ومنها سوء التغذيه اثناء الحمل وكما لوحظ ان ارتفاع معدل الوفيات لدى الامهات اثناء الحمل يشع بين المجموعات ذات المستوى الاجتماعي والاقتصادى المنخفض وكذلك الذين يتعرضون لحالات سوء التغذية اثناء الحمل .
كل هذه العوامل توضح ان مرحلة تغذيه الامهات تعد من العوامل الهامه على المستوى الشعبي والتي يجب تعديلها بالقدر الكافي للمدخلات الكثيرة والتي منها التغذية الأنبوبية والاضافات الغذائية ....الخ.
لذلك اجريت الدراسة الحالية بهدف دراسة تأثير الوعى الغذائي والعوامل الاقتصادية والاجتماعية ودورها في انخفاض الوزن لدى المواليد في محافظه بورسعيد . مصر .
بروتوكول الدراسة
اجريت الدارسة الحالية بقسم الاقتصاد المنزلي بكليه التربية النوعية جامعة بورسعيد في الفترة من يناير 2015 حتى مارس 2016 بعد اخد الموافقات اللازمة لها من اخلاقيات البحث العلمي الجامعية . حيث تم اختيار عينه عشوائية من الاطفال حديثي الولادة ناقصي الوزن مقدارها 292 طفل تم سحب عينات الدم منهم وكذلك تم الحصول على بيانات اللازمة لأمهات تلك الاطفال من خلال الملفات الخاصة بهم ( البيانات الشخصية- البيانات الاجتماعية - التحاليل الهيماتولوجية والكيموحيوية ) وذلك من مراكز رعاية الأمومة و الطفولة ومراكز تنظيم الأسرة والوحدات الصحية والمستشفيات العامة بمحافظه بورسعيد كما تم اجراء مقابلات شخصية مع تلك الامهات لأخذ البيانات والمعلومات اللازمة لإجراء مسح غذائي لهم والتي تشمل ( مدى تناولهم من الوجبات الغذائية ومكوناتها ونوعيه المجموعات الغذائية المختلفة وعدد مرات تناولها اسبوعيا والتي تم ادخالها على برامج الحاسب الألى الخاصة بالتغذية لتحليلها ومناقشتها .
اخيرا تم اجراء تحاليل الدم المختلفة والتحاليل الكيموحيوية والتحاليل المناعية ومضادات الأكسدة الانزيمية والمؤكسدات البيولوجية للأطفال ناقصي الوزن وذلك بغيت لدراسة حالتهم الصحية والغذائية وارتباط ذلك بصحه الام الحامل ولقد توصلت الدراسة الى العديد من النتائج الهامه التي يمكن تلخيصها فيما يلى :
1- الخصائص السكانية والاجتماعية الخاصة بمجموعة الامهات الواقعة تحت الدراسة
- من بين 292 ام حامل مكونه لمجموع الدراسة تم استبعاد 45 منهم بنسبه 11.47% من السيدات نظرا لعدم انتظامهم في الدراسة وكذلك عدم كفاية المعلومات الناتجه عنها . بينما انتظم فى الدراسه 247 ام حامل واطفالهن ( من عمر 0- 12 شهر ) وكان متوسط عمر الام الحامل (29.8± 12.4) عام ومتوسط عمر الاطفال(2.4 ± 1.8) شهر .
- اوضحت الدراسات الديموغرافية والاجتماعية ان هناك ارتباط بين نسبه المواليد ناقصى الوزن ومحل الاقامه وحجم الاسره ومدى تعليم الام والمستوى الاجتماعي وايضا عمر الامهات حيث مثلت النسبه الاعلى فى المناطق الريفية (60.32% )العائلات ذات الحمل الاول (29.15%) والامهات الاميين (32.72%) ومنخفضى المستوى الاجتماعى (41.70%) والسيدات صغار السن (38.05%) .
2- وزن الامهات الحوامل المكتسب فى العينه الموقعه تحت الدراسه
- اوضحت النتائج ان السيدات ذوى الحمل الاول قد حصلن مستوى منخفض الوزن عند المقارنه بالامهات متعددى مرات اولاده حيث كان متوسط الوزن المكتسب 7.39 ± 0.97 ) ) كجم بينما سجلت الامهات ذوى الحمل الاول معدل منخفض فى الوزن المكتسب بلغ (6.02 ± 0.965)كجم.
3- التحاليل الهيموتولوجية والبيلوجية للامهات الحوامل وموالديهن ناقصى الوزن
- اوضحت النتائج ان نسبه الهيموجلوبين ومتوسط حجم الصفائح للامهات الحوامل قد بلغ 9.17±0.72 ) )جم / ديسلتر و69.57±4.12)) قدم/ لتر والتى انخفضت معنويا الى (8.25±0.61)جم / ديسلتر و (61.41±5.07 ) قدم / لتر فى الاطفال منخفضى الوزن كما شوهد اتجاه معاكس لعرض وتوزيع كرات الدم الحمراء (RDW) والتى سجلت (15.37±1.19%) فى الامهات الحوامل التى ارتفع معنويا الى (17.22±1.10%) فى الاطفال المواليد ناقصى النمو .
- كان متوسط مستوى الحديد والفيراتين فى مصل الدم للامهات الحوامل (62.96±14.29) ميكروجرام/ ديسلتر و35.79±7.57 %) ) والذى انخفض معانا ليسجل (41.45±11.87) ميكروجرام/ ديسلتر و(21.36±9.05) لاطفال حديثى الولاده على التوالى .
- كان متوسط صبغه الصفراء ( البيلوروبين) فى مصل الدم السيدات الحوامل وموالدهن منخفضى الوزن (2.17±0.37 )مليجرام/ ديسلتر والتى زادت الى (13.47±1.51 ) مليجرام/ ديسلتر وفى اطفالهن عقب الولاده .
4- التغير فى المكونات المضاده للاكسده للسيدات الحامل وموالديهن ناقصى الوزن فى المجموعه الواقعه تحت الدراسه
- شوهد انخفاضا معنويا فى انزيمات الجلوتاسيون وسوبراكسيديز والكتاليز فى نشاط الامهات الحوامل والمواليدهن ناقصى الوزن حيث سجلت تلك الانزيمات فى الامهات الحوامل قيم مقدارها ( (13.90±1.59و (138.34±14.58) و( 3.07±0.59) وحده /جم هيموجلوبين والتى انخفضت بمعدل معنوى لتسجل قيم مقدارها ( (12.05±1.97و((120.15±17.20 و( 2.85±0.63 ) وحده /جم هيموجلوبين فى المواليد ناقصى الوزن على التوالى .
- على نفس المنوال السابق قبل النقص فى معدل النشاط الانزيميى المضاد للاكسده بانخفاض فى مستوى الفيتامينات المضاده للاكسده A,C,E والتى سجلت قيم مقدارها((0.93±0.19 44.55±10.51) ) و 23.05±6.07)) ميكرومول /لتر لتى انخفضت تسجل قيما مقدارها 0.84±0.12 ) ) و (39.65±7.90) و ( (21.74±5.9 ميكرومول / لتر فى المواليد ناقصى الوزن على التوالى .
5- التغيرات فى مضدات الاكسده البيلوجية
- اوضحت النتائج ان النقص فى معدلات النشاط الانزيمى المضاد للاكسده والفيتامينات المضاده للاكسده قد قابلهم زياده فى مستوى المؤكسدات البيلوجية والتى تشمل على نواتج حامض الثيوباربيوتريك واكسيد النيتريت فى بلازما الدم والتى سجلت قيم مقدارها 2.11±0.47) ) و (2.74±0.20) فى الامهات الحوامل والتى زادت معنويا لتسجل قيم مقدارها و 2.56±0.59)) و (3.29±0.38 ) نانومول / مليلتر فى المواليد ناقصى الوزن على التوالى.
6- العلاقه بين المواليد ناقصى الوزن والعادات الغذائيه لامهات فى المجموعه الواقعه تحت الدراسه
- اوضحت النتائج ان هناك علاقه بيين العادات الغذائيه للامهات وصحه المواليد ناقصى الوزن والتى شملت تناول الافطار اليومى وعدد مرات شرب الشاى وايضا شرب الشاى مع او بعد تناول الوجبات وعدد مرات تناوول اللحوم والدواجن ولاسماك والخضار والفاكهه والدخل اليومى من الحديد على التوالى .
التوصيات
فى نهاية الدراسة الحالية توصلنا الى العديد من التوصيات الهامة والتى يمكن تلخيصها فيما يلى :
1- ان مشكلة الاطفال ناقصى الوزن يجب ان تؤخذ فى الاعتبار بما لها من تأثيرات على الاشخاص فى مراحل حياتهم وكذلك ارتباطها بمشاكل ضعف النمو خلال مرحله الطفولة وارتفاع معدل الامراض اثناء مرحلة البلوغ .
2- النسبة العالية التى سجلت للاطفال ناقصى النمو تعد من المشاكل الصحيه الهامة فى دول العالم الثالث بما فيها مصر خاصة بين السيدات فى المناطق الريفية وذوى المستوى التعليمى و الدخل المنخفض .
3- تنصح الدراسة بضرورة اعطاء السيدات الحوامل غذاء متوازن وغنيا بالمغذيات الكبرى والصغرى خاصه للاتى يعانين من المستوى الاجتماعى والاقتصادى المنخفض .
4- دفع الاتجاه والاعداد لبعض البرامج التعليمية الموجهه للتعريف للامهات بالعادات الغذائية الصحيحة والسليمة والتى من شأنها رفع المستوعى الصحى لديهم .
5- توصى الدراسة باجراء المزيد من الدراسات الهامة للبحث عن بعض الادله الحيوية الازمة لمتابعة الاطفال ناقصى الوزن مثل مضادات الاكسدة الانزيمية والغير انزيمية ومستوى المؤكسدات البيولوجيه والتى من شأنها المساعدة فى تحسين حاله هؤلاء الاطفال واداره برامج الرعايه الخاصة