الفهرس 
introductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 143 |  |  |
| | | from | 143 | | |
Abstract
قصر القامة مجهول السبب (ISS) هو مصطلح يستخدم لمجموعة غير متجانسة من الأطفال الذين تنقص قامتهم ( 2 انحراف معياري (SD ) أو أكثر) عن المتوسط بالنسبة للعمر مع عدم وجود خلل في الغدد الصماء، أو فى التمثيل الغذائي ، أو الامراض الأخرى التي يمكن ان تؤثر علي النمو .
وقد نتج عن العلاج بهرمون النمو( GH ) زيادة النمو على المدى القصير و الطول النهائي للبالغين فى أنواع مختلفة من اضطرابات النمو. وقد لوحظ وجود تفاوت كبير في الاستجابة لهذا العلاج داخل مختلف الفئات التشخيصية، وهذا التباين يجعل قرار العلاج بهرمون النمو ووقت بدء العلاج ، والجرعات الواجب استخدامها أكثر صعوبة .
وتشير التقارير الواردة من التجارب السريرية و التحاليل أن الاستجابة للعلاج بهرمون النمو في المرضى الذين يعانون من قصر القامه الغير مسببه تعتمد على استجابة النمو في السنة الأولى ، الأطفال الأصغر سنا في بداية العلاج ، الفرق في الطول في بداية العلاج ،والجرعة المستخدمه ويمكن أن تشمل عوامل إضافية مثل وجود عوامل وراثية للمرض ، والالتزام بالعلاج .
وكان الهدف من هذه الدراسة معرفة استجابة النمو للعلاج بهرمون النمو والعوامل التي تؤثر فيه للأطفال الذين يعانون من قصر القامة مجهول السبب .
وقد أجريت الدراسة في الفترة من أغسطس 2014 إلى يناير 2015 على 148 طفل بعيادة هرمون النمو في عيادة (سيدي جلال التأمين الصحي) في مدينة أسيوط ، حيث تم تشخيص المرضي على أنهم قصر القامة مجهول السبب .وتم إخضاع جميع المرضي لأخذ التاريخ الكامل ، والفحوص السريرية ، وتقييم القياسات الجسمية.
وقد تلقى جميع الأطفالrhGH بجرعة 0.6مجم \ كغ \ الاسبوع ما يعادل 0.2 ملغ \ كغ \ الاسبوع مقسمة على ستة أيام ، و يعطى الهرمون بالحقن تحت الجلد كل ليلة قبل النوم . وكانت مواقع الحقن حول السرة ، وعلى الجانب المتوسطة و الوحشي من الفخذين والجهات العليا والجانبية من الذراعين طوال سنة واحدة من العلاج . تمت متابعة كل طفل كل 3 أشهر لتقييم الجسم البشري ، ضمان الامتثال للعلاج ، مراقبة الآثار الجانبية ، وتجديد الوصفة الطبية لهرمون النمو .
وأظهرت النتائج أن متوسط أعمار الأطفال عند بدء العلاج تراوحت من 4 إلى 14 سنه، بمتوسط ± انحراف معياري 10,02 ± 3,04 ، بنسبه 51 ٪ من الذكور و 49 ٪ من الإناث.وحوالي 87.8 ٪ من المرضي دون سن البلوغ . وحوالي 79 ٪ من الأطفال جاءت من المناطق الريفية .
وفيما يتعلق بالمستوى التعليمي للوالدين للأطفال، أظهرت النتائج أن 62.2 ٪ من آبائهم و 47.3 ٪ من أمهاتهم كانت تعليم ثانوي أو أكثر و كان حوالي 41 ٪ من امهات الأطفال أميين . أيضا معظم الأمهات لا تعمل ( 86.5 ٪ ) .وكشفت النتائج أن صلة القرابة بين الوالدين كانت 43.9 ٪ .
كانت سرعة النمو في الأطفال الذين يعانون من قصر القامة مجهول السبب في السنة الأولى من العلاج بهرمون النمو 9.6 ± 2.8سم و كانت الزيادة في درجة الانحراف المعياري للطول SDS 0.7 ± 0,6 وكانت الزيادة في وزن أطفال قصر القامة مجهول السبب في السنة الأولى من العلاج بهرمون النمو 5,4 ± 3 كجم.
كان هناك اختلاف كبير في سرعةالنمو في الطول فيما يتعلق بجنس الطفل، و فرق كبير في زيادة ارتفاع درجة الانحراف المعياري فيما يتعلق بنوع الجنس الخاص بالطفل .
وكان هناك ارتباط سلبي كبير بين سرعة الطول في بداية العلاج و كانت هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين سرعة الارتفاع و الزيادة في الوزن بعد عام واحد من العلاج . هناك أيضا علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين الزيادة في درجة الانحراف المعياري في الطول و العمر عند بداية العلاج ، و العمر العظمي .
كانت هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين الزيادة في ارتفاع درجة الانحراف المعياري وتأخر السن العظمي طول الطفل في بداية العلاج ، ووزن الأطفال في بداية العلاج و مع الزيادة في الوزن بعد سنة واحدة من العلاج .
لا يوجد فرق احصائى في سرعة نمو الطول و الزيادة في ارتفاع درجة الانحراف المعياري فيما يتعلق بسن البلوغ ، والإقامة ، والتعليم من والديهم، و حالة عمل الأم ، التاريخ العائلي من قصر القامة، الموسم في بداية العلاج ، موقع الحقن , و امتثال الأطفال، و مؤشر كتلة الجسم القاعدية
وفيما يتعلق بزيادة الوزن في الاستجابة للعلاج بهرمون النمو كان هناك اختلاف كبير فيما يتعلق بسن البلوغ كما كان أفضل في مجموعة في سن البلوغ و مع تغيير موضع الحقن. وكان هناك أيضا ارتباط سلبي كبير بين الزيادة في الوزن و العمر عند بداية العلاج، و جود علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين الزيادة في الوزن و العمر العظمي في بداية العلاج ، ووزن الأطفال عند بدء العلاج ، طول الأطفال في بداية العلاج و الزيادة في الارتفاع بعد سنة واحدة من العلاج .
لم يكن هناك ارتباط كبير بين الزيادة في الوزن و تأخير العمر العظمي ومؤشر كتلة الجسم .