الفهرس 
List of abbreviations
Natural history of transposition of great arteriesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 89 |  |  |
| | | from | 89 | | |
Abstract
علاج حالات اختلاف منشأ الشرايين العظمى بدأ مع تطور جراحات القلب للأطفال. وصف سينينج في عام 1958 طريقة إصلاح اختلاف منشأ الشرايين العظمى عن طريق التحويل الأذيني ومع ذلك كانت طريقة موستارد للتحويل الأذيني هي السائدة في الستينيات و السبعينيات من القرن الماضي. الفرق بين طريقة سينينج و طريقة موستارد للتحويل الأذيني هو أن الأول لا يستخدم أي مواد خارجية إلا نادراً. مع طول فترة متابعة الحالات التي خضعت لعمليات التحويل الأذيني, ظهرت مضاعفات هذه العمليات وهي عبارة عن ارتجاع فى الصمام ذى الثلاث شرفات وضعف فى عضلة البطين الأيمن واضطراب فى ضربات القلب. ولذلك منذ أكثر من عشرين عاماً قامت معظم المراكز الطبية العالمية بعمل عمليات التحويل الشريانى بدلاً من التحويل الأذينى لحالات اختلاف منشأ الشرايين العظمى التى تتيح إصلاح وظيفى وتشريحي لهذه الحالات. ولازال هناك بعض الحالات التي تحتاج لعمليات سينينج للتحويل الأذيني مثل الحالات التي لم يتم إجراء عمليات التحويل الشرياني لها في أول شهر أو شهرين من العمر أو حالات ارتفاع ضغط الشريان الرئوى أو حالات قصور عضلة البطين الأيسر. الهدف من البحث: تقييم نتائج عملية سينينج التي أجريت بقسم جراحة القلب والصدر و وحدة جراحة عيوب القلب الخلقية وجراحة قلب الأطفال وحديثي الولادة بجامعة المنصورة من ناحية المجهود البدني للمرضى ووظيفة عضلة القلب وارتجاع الصمام ذي الثلاث شرفات إن وجد وانتظام ضربات القلب . مع عرض المضاعفات المحتملة ووقت ظهورها بعد الجراحة وعدد الحالات التي تحتاج لتدخل جراحي ثان . طريقة البحث: تمت مراجعة الحالات التي أجريت لها عملية سينينج في الفترة من يناير 2001 حتى أواخر يونيو 2013 لمعرفة المجهود البدني للحالات وعمل موجات صوتية على القلب ورسم قلب . والحالات التي أجريت حتى أواخر يونيو 2014 تمت مراجعتها بعد ستة أشهر على الأقل من إجراء الجراحة بنفس الطريقة . نتائج البحث: أجريت الدراسة على ستين مريضاً أجريت لهم عملية سينينج لاختلاف منشأ الشرايين العظمى وكان معدل الوفاه تمثل 3,3% تمثل فى حالتين فقط وأظهرت الدراسة أن أكثر من 96% من الحالات الكفاءة الوظيفية للبطين الأيمن بها ممتازة كما أن كل الحالات أظهرت معدلات نبض جيب أذينى منتظم وأقل من 4% من الحالات وجد بها (بالموجات الصوتية على القلب) ارتجاع متوسط بالصمام ثلاثى الشرفات. كما وجد ضيق بسيط بمنفذ الأوردة الرئوية لا يستلزم تدخل ولا يوجد ضىق بمنفذ الأوردة الجهازية. خلاصة البحث: تعتبر عملية سينينج للتحويل الأذينى احدى العمليات المحورية فى تطور تاريخ جراحات قلب الأطفال التى أتاحت لمرضى اختلاف منشأ الشرايين العظمى الحياة بصحة جيدة. وأن عمر المريض وقت الجراحة واستخدام الطريقة الجراحية المناسبة يقلل بنسبة كبيرة جدا المضاعفات المنشورة بالدوريات البحثية لعملية سينينج للتحويل الأذينى.