الفهرس 
Introduction
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 90 |  |  |
| | | from | 90 | | |
Abstract
يستخدم التخدير الكلي مع وجود انبوبه حنجريه بشكل مستمر في عمليات جراحه الوجه والفكين لضمان سلامه مجري التنفس. كما يعد السيطره علي الألم يعد من الامور الهامه في هذا النوع من الجراحات. يمكن تحقيق السيطره علي الألم عن طريق اعطاء الأدويه الوريدية مثل مضادات الألتهابات الغير الاسترويدية او المواد الأفيونية او عن طريق التقنيات المسكنة للألم بواسطة منع انتقال النبضات المؤلمة في جانب واحد او جانبين خلال العصب الفكي الذي يوفر الاحساس لباطن الفم العلوي الصلب واللين وتجويف الانف الخلفي والشفه العليا. إغلاق العصب الفكي يتم من داخل الفم او من خارج الفم. يمكن إغلاق العصب الفكي من خارج الفم من أعلي او أسفل العظم الوجني ولكن كثير من اطباء التخدير تفضل الإغلاق من أعلي العظم الوجني عن التخدير من اسفل العظم الوجني. يعد استخدام جهاز الموجات الفوق صوتية في الوقت الحاضر في الإغلاق الجزئي هام جدا حيث انه يعمل علي اظهار العلامات التشريحية وانتشار المخدر الموضعي في مكان الحقن والحد من المضاعفات الناتجة عن الحقن. يعد الليفوبيوبيفاكيين المتماثل الكيميائي للبيوبيفاكيين اقل خطورة منه علي القلب والجهاز العصبي ولهذا فهو بديل جيد للبيوبيفاكيين في الإغلاق الجزئي. نفترض في هذه الدراسة ان الليفوبيوبيفاكيين أكثر كفاءة وأمنا من البيوبيفاكيين في عمليات الوجه والفكين. ولذلك فان ۱۰٥ مريض من الخاضعين لعمليات الوجه والفكين الغير عاجله تم تقسيمهم الي ثلاث مجموعات تحتوى كل واحدة على ۳٥ مريضا. المجموعة الأولي: سيتم حقنها بالليفوبيوبيفاكيين في العصب الفكي في الجانب المصاب باستخدام جهاز الموجات الفوق صوتية. المجموعة الثانية: سيتم حقنها بالبيوبيفاكين في العصب الفكي في الجانب المصاب باستخدام جهاز الموجات الفوق صوتية. المجموعة الثالثة: سيتم حقنها بالفنتانيل في الوريد۲ ميكروجرام لكل كيلو جرام كجرعة اولية ثم بمعدل ۱ ميكروجرام لكل كيلو جرام في الساعة. يتم تسجيل العلامات الحيوية كل ۱٥ دقيقة خلال اول ساعة ثم كل نصف ساعة اثناء العملية . بعد انتهاء العملية يتم نقل المريض لغرفة الافاقة ثم يتم تسجيل العلامات الآتيه للمرضي عند الساعة ۱و۲و٦و۱۲و۱٨و۲٤ ساعة بعد الجراحة كالعلامات الحيوية له ودرجة الاحساس بالالم والطلب الاول للمسكنات وكمية المسكنات المستخدمة بعد الجراحة وحدوث المضاعفات. أظهرت الدراسة ان معدل ضربات القلب وضغط الدم وإستهلاك الادوية الافيونية ومعدل الاحساس بالالم اقل في المجموعة الاولي والثانية مقارنة بالمجموعة الثالثة. كما أظهرت الدراسة ان اول طلب للمريض من المسكنات يكون في وقت مبكر في المجموعة الثالثة مقارنة بالمجموعة المجموعة الاولي والثانية. كما ان الليفوبيوبيفاكيين يحقق وقت اطول في إغلاق العصب الفكي عن البيوبيفاكيين بعد جراحات الوجه والفكين. الاستنتاج: تعد التقنيات الموضعية المسكنة للالم افضل من اعطاء المواد الافيونية الوريدية في التحكم في العلامات الحيوية والسيطرة علي الالم بعد العملية . كما يعد الليفوبيوبيفاكين بديل افضل للبيوبيفاكيين في إغلاق العصب الفكي من اعلي العظم الوجني.